180 likes | 409 Views
onderzoeken Arjen Noordzij. T2. T1. T3. T4. Rectaal onderzoek. PSA. Komt alleen in de prostaat voor Klein deel komt in het bloed Verhoging KAN wijzen op afwijking Prostaat ontsteking Goedaardige prostaatvergroting prostaatkanker. PSA PROBLEMEN. Waarde kan variëren
E N D
T2 T1 T3 T4 Rectaal onderzoek
PSA • Komt alleen in de prostaat voor • Klein deel komt in het bloed • Verhoging KAN wijzen op afwijking • Prostaatontsteking • Goedaardigeprostaatvergroting • prostaatkanker
PSA PROBLEMEN • Waardekanvariëren • Wijstnietalleen op kanker • Zegtweinig over het gezwelzelf • Wat is de normalewaarde??
NORMAAL PSA • 0 – 4 = “normaal” • Kans op prostaatkanker • PSA 0 – 4: ?? • PSA 4 – 10: 25% • PSA > 10: ± 60% • Soms prostaatkanker bij PSA < 1.0
PSA controle • Na operatie: onmeetbaar (< 0.03) • Na bestraling: meestalrond 1 – 2 • Na brachytherapie: vaaktijdelijkestijging
hormoon- + radiotherapie Start taxotere Start prednison Stop receptor blokker 2004 2005 2006
ANDERE PSA BEPALINGEN • Afgeleid PSA: • Vrij / totaal PSA • PSA in relatie tot de prostaat • PSAD (PSA-density) • PSA in relatie tot de leeftijd • Leeftijd afhankelijke normaalwaardes • Verloop van PSA in de tijd
PCA-3 • Onderzoek van urine na prostaat massage
Prostaat MRI • Diagnostiek • MRI geleidebiopsie (UMCN) • Controlebij active surveillance