Parte 3. ¿Cuáles son los posibles efectos por radiación? (además del daño en la piel)

1. OIEA Material de Entrenamiento PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN CARDIOLOGÍA Parte 3.¿Cuáles son los posibles efectos por radiación?(además del daño en la piel)

2. Responder: Verdadero o Falso • Se acepta que los efectos estocásticos tienen umbral. • Para los efectos deterministas, la gravedad aumenta con la dosis. • Los riesgos en niños son 2-3 veces menores que para personas de 45 años. • Los daños en la piel y la opacidad del cristalino son efectos deterministas. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

3. Objetivos educacionales • Otros efectos además del daño en la piel • Su probabilidad en cardiología intervencionista • Consideraciones especiales en niños, jóvenes, y mujeres embarazadas Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

4. Efectos que puede producir la radiación Se puede mostrar una sonrisa a personas de todas las edades Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

5. Efectos que puede producir la radiación • Cáncer • Efectos genéticos • Daño en piel • Cataratas • Infertilidad • Muerte • Efectos no-neoplásicos En esta lección principalmente trataremos con cáncer, efectos genéticos y cataratas Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

6. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

7. Punto principal Umbral Los efectos se pueden prevenir Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

8. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

9. Efectos estocásticos y deterministas • Un efecto estocástico es aquel en que la gravedad del efecto no varía con la dosis, pero la probabilidad de que ocurra aumenta con la dosis, ej. desarrollo de cáncer. No existe umbral para los efectos estocásticos • Un efecto determinista es aquel en que la gravedad del efecto depende de la dosis, ej. daño en la piel. Existe un umbral de dosis para los efectos deterministas. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

10. Cardiólogo ¿Quieres decir que puedo contraer un cáncer aunque este trabajando con muy poca radiación? Esto requiere analizar cómo ocurren los efectos por radiación. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

11. ¿Hay RADIACIÓN en esta habitación? Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

12. Radiación de fuentes naturales • Normal 1-3 mSv/año • En zonas de radiación de fondo alta, se pueden medir 3-13 mSv/año Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

13. Cardiología intervencional CT Radiografía Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

14. Efectos de la radiación en células Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

15. Núcleo - Doble membrana rodeando los cromosomas y el nucleolo. Los poros permiten una comunicación específica con el citoplasma. El nucleolo es lugar para la síntesis de RNA haciendo los ribosomas. Cromosomas Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

16. Inducción de alteraciones en el ADN Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

17. No hay cambios Mutación en el ADN La radiación impacta en el núcleo de la célula Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

18. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

19. Efectos de la muerte celular Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

20. Proceso normal Proceso alteradodebido a genes mutados Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

21. Efectos estocásticos • Carcinogénesis • Efectos hereditarios • Efectos en el embrión/feto Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

22. Carcinogénesis

23. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

24. Ahora que ya me has asustado con esta información, ¿qué debo hacer? No es nuestra intención asustar con esto, sino educar sobre los posibles riesgos a largo plazo. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

25. OK, acepto que la radiación puede causar cáncer, pero: ¿Cómo sé, si voy a tener cáncer??? Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

26. Agente de seguro de vida Seguropor mala praxis Probabilidad Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

27. ¿Cómo se determinala probabilidad ? Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

28. Radiosensibilidad • Probabilidad de una célula tejido u órgano de sufrir un efecto por unidad de dosis • Será mayor si la célula: • Es altamente mitótica • Es indiferenciada Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

29. Estudio: Sobrevivientes bomba atómica Riesgo de cáncer estimado: 4–6% per 1000 mSv (dependiendo del método de proyección) ¡Nota: La probabilidad se aplica mejor a un grupo de personas, no es apropiado para casos individuales! Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

30. Efectos hereditarios

31. Efectos hereditarios Efectos que se observan en hijos nacidos cuando uno o ambos padres han sido irradiados previamente a la concepción. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

32. Efectos hereditarios Fueron estudiados los descendientes de los sobrevivientes de Hiroshima y Nagasaki No fueron detectadas anomalías estadísticamente significativas Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

33. Un total de 31.150 niños nacidos cuyos padres estuvieron en un radio de 2 km del hipocentro en el momento del bombardeo, se compararon con un grupo control de 41.066 niños. No hubo alteraciones significativas debido a la irradiación de los padres ¿Por qué tanto escándalo sobre los efectos genéticos? Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

34. Debido a la ausencia de información en seres humanos, los efectos hereditarios han sido estimados en base a estudios en animales. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

35. Informe UNSCEAR 2001EFECTOS HEREDITARIOS DE LA RADIACIÓN • Riesgo a los hijos derivado de exposiciones prenatales: • Riesgo total = 0.0003 - 0.0005% per mGy la primera generación(3000 a 4700 casos por graypor un millón de embarazos) • Incluye enfermedades multifactoriales • 1/10 de riesgo de carcinogénesis fatal • Constituye 0.4-0.6% de frecuencia basal Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

36. Un incremento en dosis sobre la radiación de fondo ya existente, causa un incremento proporcional en la probabilidad de efectos hereditarios de  0.0005% por mSv Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

37. Ya entendí que estos efectos tienen una probabilidad de ocurrir. Pero, quiero saber sobre mi, si yo voy a tener esto. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

38. ¿Tepreocupas en serio de ….? Si, mucho Si No mucho Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

39. ¿Tepreocupas de ...? Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

40. Si trabajas de tal manera que no superas los límites de dosis de 20 mSv por año para una vida laboral desde los 18 a los 65 años, el incremento de riesgo de cáncer sería del 1 en 1000. ¡Nota: Las probabilidades son calculadas para un grupo de personas y no para casos individuales! Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

41. Eso parece interesante. ¿Es posible trabajar de forma que no se superen los 20 mSv/año? Debería ser posible trabajar en condiciones tales que no superes los ≈ 3 mSv/año Habrá información al respecto a lo largo de este curso. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

42. Gracias, esto me tranquiliza Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

43. Una última pregunta! ¿Existen informes del aumento en la incidencia de cáncer en cardiólogos? NO Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

44. ¿Como puede ser eso posible? (Porque los cardiólogos tradicionalmente no han interactuado con los profesionales en la radioprotección y los efectos de la radiación) Miremos la información de otro grupo de profesionales como los radiólogos Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

45. Radiólogos & personal de radiología • Ocho cohortes estudiadas: • 3 de EEUU (radiólogos, técnicos de rayosX del ejercito, tecnólogos radiológicos) • 1 adicional por cada pais de China, Canadá, Dinamarca, Japón & Reino Unido • Gran variación en la información, para analizar la incidencia de cáncer en distintos lugares, en la mortalidad por cáncer y tambien en otras enfermedades, como las cardiovasculares • El resultado es muy variable con pequeños incrementos sobre los trabajadores Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

46. Radiólogos Reino Unido • Alrededor de 2700 radiólogos varones, estudiados desde 1897 a 1979 • Razón de mortalidad estandarizada (Standardizedmortalityratio SMR) • Exposición anual • 0.1 Sv antes 1950 • 0.05 Sv en los principios de los 1950’s • Comparación de la tasa de mortalidad y muerte por enfermedades circulatorias: El número observado de muertes era generalmente muy cercano o menor al esperado. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

47. Tecnnicos de radiodiagnóstico en EEUU • Sobre 146.000, mayoritariamente mujeres (73%) • Tasa de mortalidad por cáncer, menor a la esperada en la población general • Riesgo mayor para <1950 • Riesgo relativo de mortalidad por enfermedad circulatoria más alto para aquellos que comenzaron a trabajar antes • <1940 = 1.22 • 1940’s = 1.00 • 1960+ = 1.00 Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

48. Estudio radiólogos EEUU • 1920-1939: Grupo con más alta exposición, mortalidad por enfermedad cardiovascular:15% más alta que otros médicos a partir de los 55 años. • No existe información acerca de otros factores de riesgo, como tabaquismo Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

49. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL MÉDICA Y DENTAL Los estudios de la exposiciónocupacionalmédica y dental no brindanactualmenteestimacionescuantitativas de riesgosradiológicosrelacionados, debido a la ausencia de estimación de las dosis de radiación Resumen Estudiosrecientessobrepatrones de mortalidad entre radiólogos, y otrosmédicosespecialistasnohan dado resultados de un excesivoincremento de riesgo de cáncer. Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?

50. Gracias Parte 3. ¿Cuáles efectos por radiación son posibles?