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Continuación… 3ra parte

Continuación… 3ra parte. HISTOLOGIA. Zona de transición en el Recto (6 a 12 mm): Por encima del la línea pectínea, epitelio cilíndrico columnar. Ano: Epitelio escamoso no queratinizado. Piel: epitelio queratinizado con folículos pilosos. APARATO ESFINTERIANO DEL ANO

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Continuación… 3ra parte

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Presentation Transcript

  1. Continuación… 3ra parte DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  2. HISTOLOGIA • Zona de transición en el Recto (6 a 12 mm): Por encima del la línea pectínea, epitelio cilíndrico columnar. • Ano: Epitelio escamoso no queratinizado. • Piel: epitelio queratinizado con folículos pilosos. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  3. APARATO ESFINTERIANO DEL ANO El esfinter interno: Involuntario. El esfinter externo: voluntario. El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis, confluyendo hacia el recto. Tiene tres haces: Ileocoxigeo, Pubocoxigeo, Puborectales DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  4. TECNICA DEL EXAMEN • EN REPOSO SE PRESENTA: • CERRADO • CON PLIEGUES RADIADOS DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  5. SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA RECIENTES • DESCRIBIR EN FORMA SIMILAR AL HIMEN, DE ACUERDO A LAS AGUJAS DEL RELOJ. • Ano hipotónico • Desgarro triangular frecuente en horas VI. • Desgarro de los pliegues anales. • Desgarro recto perineal (gran violencia) • Hemorragia en los desgarros. • Congestión y edema en regiones vecinas DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  6. SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA RECIENTES • FISURAS • EQUIMOSIS • EROSIONES • HIPOTONIA DE ESFINTER • PLIEGUES PERIANALES TUMEFACTOS DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  7. SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA RECIENTE DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  8. FISURAS ANALES DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  9. SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA ANTIGUOS • CICATRICES: • HIPOCROMICAS O HIPERCROMICAS • LINEAL (DELGADA O GRUESA) O EN BANDA • BORRAMIENTO DE PLIEGUES • HIPOTONIA ANAL • DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL • INDENTACIÓN DEL BORDE DEL ESFÍNTER ANAL • REPLIEGUES • ANO INFUNDIBULAR. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  10. Ano hipotónico DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  11. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

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  15. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  16. CICATRICES ANALES BORRAMIENTO DE PLIEGUES CICATRIZ HIPOCROMICA DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  17. REPLIEGUES DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  18. LABORATORIO. OBJETIVOS. • SEÑALAR COITO RECIENTE. • ESTABLECER GRUPO SANGUINEO DE LA VICTIMA YAGRESOR. • DETERMINAR SUSTANCIAS TOXICAS Y/O ALCOHOL EN LA VICTIMA y AGRESOR. • BUSQUEDA DE ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL PREEXISTENTES. • EMBARAZO PREEXISTENTE. • FIBRAS Y PELOS PARA IDENTIFICAR EL LUGAR DEL HECHO Y AL AGRESOR. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  19. LABORATORIO: COITO RECIENTE • Espermatozoides móviles: indica eyaculación tres horas antes • Espermatozoides inmóviles: indica eyaculación 24 horas antes o mas. • Determinación de marcadores de semen.- son tres: la fosfoglucomutasa (PGM), La peptidasa A y la fosfoglucoisomerasa PGI. • Determinación de fosfatasa ácida • Determinación de zinc • Determinación de proteína p 30 es producida por la próstata. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  20. LABORATORIO • Investigación de alcohol, psicotrópicos y estupefacientes, como la cocaína. • Enfermedades de trasmisión sexual: sífilis, gonorrea, clamidia, tricomonas, cándida, HIV • Embarazo preexistente. Ecografía, dosaje hormona gonadotrofica coriónica humana sub unidad beta. • Fibras y pelos para identificar al agresor.- obliga su búsqueda en la victima y en lugar de los hechos. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  21. TOMA DE MUESTRA PARA BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  22. TOMA DE MUESTRA • Hasta 48 horas (excepcionalmente hasta 96h) • El frotis correspondiente puede revelar la presencia de Espermatozoides DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  23. RESULTADOS • Presencia de espermatozoides: • Desgarro himeneal reciente • Puede corroborar la existencia de coito sexual en relación a los días que pasaron desde el suceso • Desgarro himeneal antigua • Demuestra coito sexual • Himen complaciente • Demuestra coito sexual DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  24. Ausencia de espermatozoides: • Coitus interruptus • Uso de método anticonceptivo de barrera (condón) DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  25. Evaluación Psicopatológica: • Esta a cargo de Psiquiatras Psicólogos Forenses. Su objetivo judicial es aclarar si la victima estaba privada de razón o incapacitada para resistir. • Por otra parte, con esta evaluación puede descartarse la falsedad de la denuncia en mujeres mitomaniacas, histéricas, etc. DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  26. OTROS DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL • Estupro.- Es la relación sexual consentida con una mujer honesta mayor de doce años y menor de quince. • Seducción.- Es la relación sexual practicada con una mujer mayor de 14 y menor de 18 años que se realiza mediante engaño, que induce a la víctima a aceptarlo. • Atentado contra el pudor.- Es la comisión de actos libidinosos contrarios al pudor de una persona, también conocido como abusos deshonestos, realizados sin el consentimiento valido de la víctima y sin llegar a la relación sexual . DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

  27. Sexo Genético Sexo Endocrino Sexo Morfológico Prostitución Homosexualidad Travestismo Transexualismo Zoofilia Sadismo Masoquismo Fetichismo Exhibicionismo Voyeurismo Pedofilia Necrofilia DESARROLLAR LOS SIGUIENTES CONCEPTOS DR. BENJAMIN TELLO ARRIOLA

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