LA DEMARCHE QUALITE ET SON EVALUATION Professeur César AKPO Faculté des Sciences de la Santé

1. LA DEMARCHE QUALITE ET SON EVALUATION Professeur César AKPO Faculté des Sciences de la Santé COTONOU 2005

2. OBJECTIF : rappeler les concepts de base de la démarche qualité

3. DEFINITION DE LA QUALITE (1) 1.1- O.M.S. meilleure santé selon • L’état actuel de la science médicale • Le moindre coût • Le moindre risque • La plus grande satisfaction • procédures • contacts humains

4. DEFINITION DE LA QUALITE (2) 1.2- I.S.O. Aptitude à satisfaire les besoins exprimés ou implicites

5. IMPORTANCE DU CONCEPT QUALITE (1) 2.1- CONTEXTE • Indicateurs de santé insatisfaisants • Degré moyen de satisfaction des patients et accompagnants • Démotivation et migration RHS

6. IMPORTANCE DU CONCEPT QUALITE (2) 2.2- CIBLES CONSIDEREES • Patients • Prestations de service • Ressources • humaines • matérielles • financières • temps • réglementaires

7. IMPORTANCE DU CONCEPT QUALITE (3) 2.3- SECTEUR • Formation RHS • Recherche en Santé • Prestation de Service

8. IMPORTANCE DU CONCEPT QUALITE (4) 2.4- ETHIQUE ORGANISATIONNELLE guident • Valeurs actions révèlent • Promouvoir valeurs + modes de fonctionnement acceptables par tous = image de marque

9. DEMARCHE QUALITE (1) 3.1- PREPARATION • plaidoyer + sensibilisation • responsables • acteurs • formation à l’élaboration et à la conduite de projets

10. DEMARCHE QUALITE (2) 3.2- ETAT DES LIEUX • dimensions à privilégier • forces + faiblesses du moment 3.3- ELABORATION DE PLAN D’ACTION • objectifs • Stratégies • Ressources

11. DEMARCHE QUALITE (3) 3.4- MISE EN ŒUVRE PLAN D’ACTION • mécanisme de suivi • système d’information 3.5- EVALUATION • processus • ressources utilisées • résultats

12. DEMARCHE QUALITE (4) 3.6- DIFFUSION • résultats obtenus • leçons apprises • rétro-information 3.7- INSTITUTIONNALISATION • textes • organisation du travail • mise à disposition de ressources

13. 4-DOMAINES ET DIMENSIONS (1) 4.1- DOMAINES • Ressources: • infrastructures • équipements • RH • Procédures • organisationnelles • de travail • Résultats • indicateurs de santé • satisfaction • gestion

14. 4-DOMAINE ET DIMENSIONS (2) 4.2- DIMENSIONS - compétence agents - performance agents - pertinence - accessibilité - efficacité - efficience - continuité - innocuité

15. 4-DOMAINE ET DIMENSIONS (2) 4.2- DIMENSIONS (suite) - couverture/utilisation - alternatives - sécurité - relations inter personnelles - Gestion risques - résultats - Autres caractéristiques

16. 5-PLACE DE L’ETABLISSEMENT HOSPITALIER (1) 5.1- LES FONCTIONS : • administrative ou gestionnaire • de soins : cliniques • prestation de services para cliniques • formation PS • Recherche en Santé C.H.U.

17. 5-PLACE DE L’ETABLISSEMENT HOSPITALIER (2) 5.2- LES FORCES ET FAIBLESSES • cadre juridique • degré d’autonomie financière • système d’information • contrôle de gestion

18. 5-PLACE DE L’ETABLISSEMENT HOSPITALIER (2) 5.2- LES FORCES ET FAIBLESSES (suite) • ressources • relations • avec intervenants extérieurs • interpersonnelles

19. 5-PLACE DE L’ETABLISSEMENT HOSPITALIER (3) 5.3- ELEMENTS DE DEVELOPPEMENT DE LA QUALITE • mise en place de 3ème fonction : la fonction qualité • plan directeur de développement • système d’information hospitalier • rédaction procédures

20. 5-PLACE DE L’ETABLISSEMENT HOSPITALIER (3) 5.3- ELEMENTS DE DEVELOPPEMENT DE LA QUALITE (suite) • développement RH • développement communication • outils de gestion administrative • indicateurs de suivi /évaluation

21. 5-PLACE DE L’ETABLISSEMENT HOSPITALIER (4) 5.4- CONDITIONS DE SUCCES • volonté politique (MSP, établissements hospitaliers) • formation sur AQS • comités de suivi / évaluation AQS • travail en équipe • financement de la santé

22. 6-EVALUATION DE LA DEMARCHE QUALITE (1) • Phase de planification • processus • plan d’action • Phase réalisation • suivi / monitoring • résultats • Impact : court, moyen, long terme

23. 6-EVALUATION DE LA DEMARCHE QUALITE (2) BUTS : • amélioration + + + • accréditation

24. 6-EVALUATION DE LA DEMARCHE QUALITE (3) IMPORTANCE : • indicateurs • normes • nationales • régionales • internationales • Système d’information

25. 7-DATES IMPORTANTES AU BENIN(1) 1995 : 8ème session comité régional OMS • programme national AQ • AQ dans la formation RHS • mécanismes évaluation Q (amélioration) 1998 : début travaux évaluation Q • établissements hospitaliers • formations sanitaires • services hospitaliers

26. 7-DATES IMPORTANTESAU BENIN(2) 1999 : - Programme AQ/SF à Banikoara - Système d’information CNHU-HKM 2000 : - Projet AQ – Espace C.H.U. 2001 : Programme national AQ 2002 : Démarche AQ • HOMEL • Labo Hémato CNHU-HKM

27. 8-BILAN SOMMAIRE 2005AU BENIN (2) Forces • développement du plaidoyer AQ • évaluations faites • début appropriation démarche AQ • enseignement AQ à l’IRSP

28. 8-BILAN SOMMAIRE 2005AU BENIN (2) Faiblesses • suppression projet AQ – espace CHU • lenteur de réorganisation PNAQ • IRSP: seule institution universitaire qui enseigne AQ • mécanismes d’évaluation non mis en place

29. CONCLUSION (1) • Importance Q pour • gestionnaires de la santé • bénéficiaires • PS • responsables financement • concept et démarche Q bien précisés

30. CONCLUSION (2) • défis • mieux connaître expériences • développer compétences en Q • mieux mettre en œuvre démarche

31. MERCI