SALUD Y TRABAJO

1. SALUD Y TRABAJO Dpto. de Salud Ocupacional Facultad de Medicina - UdelaR Junio, 2007

2. Salud • “Proceso dialéctico, biológico y social producto de la interrelación del hombre con el medio ambiente, influido por las relaciones de producción y que se expresa en niveles de bienestar físico, mental y social” Dr. Salvador Allende

3. Trabajo • Es un derechoconsagrado en la Constitución ( Art.7). • Art. 53* protección de la ley al TRABAJO • Es una necesidad humana

4. Trabajo • Es una actividad que realiza el hombre transformando la naturaleza para su beneficio. • Busca satisfacer necesidades humanas. • Mejora la calidad de vida • Satisfacción personal.

5. SALUD Y TRABAJO

6. SALUD Y TRABAJO • La salud y el trabajo son procesos múltiples y complejos, vinculados entre si. • El trabajo ha pasado de ser considerado un castigo y pena, a una actividad eminentemente social, integradora y profundamente humana. Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal, constituir la identidad y ser reconocido socialmente. (Polo positivo)

7. SALUD Y TRABAJO • En el desarrollo histórico han surgido diferentes formas de trabajo, y diferentes ubicaciones del hombre en el proceso productivo Situación que genera formas diferenciales de enfermar y morir Múltiples modalidades de trabajo

8. SALUD OCUPACIONAL

9. SALUD OCUPACIONAL • Es una disciplina eminentemente preventiva. Es un área de la salud pública, de la salud colectiva. La práctica de la salud ocupacional: orientada hacia el logro de sus objetivos, definidos por Comité Conjunto de Salud Ocupacional OIT y OMS en 1950. Actualizado en 1995: “La salud ocupacional debe enfocarse a: La promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevención de daños a la salud causados por sus condiciones de trabajo; la ubicación y mantenimiento de trabajadores en un ambiente de trabajo adaptado a sus capacidades fisiológicas y psicológicas; y, para resumir, la adaptación del trabajo al hombre, y de cada hombre a su tarea”

10. El enfoque principal de la salud ocupacional está orientado a tres objetivos: El mantenimiento y promoción de la salud de los trabajadores y su capacidad de trabajo; (ii) el mejoramiento del ambiente de trabajo y el trabajo que conduzca a la seguridad y salud en el trabajo; y, (iii) el desarrollo de organizaciones y culturas de trabajo en una dirección que soporte la salud y seguridad en el trabajo, y al hacerlo, también promueve un ambiente social positivo, y una operación que permita apoyar la productividad de los procesos.

11. Salud Ocupacional Estudia la vinculación entre : el proceso salud-enfermedad el proceso de trabajo • Salud de los Trabajadores

12. Salud OcupacionalAcciones prioritarias • Promoción de la participación del trabajador en la defensa de su salud • Investigación para el reconocimiento,evaluación y control de los factores de riesgo laborales. • Vigilancia sanitaria de los trabajadores, y del medio laboral.

13. CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

14. Concepto de condiciones de trabajo • “El concepto de condiciones de trabajo abarca el conjunto de factores Influyen sobre el bienestar físico de los trabajadores” George Spyropoulos OIT

15. Condiciones y medio ambiente de trabajo(CYMAT) • Son los factores laborales y extralaborales que se expresan en la vivencia del trabajador. Laborales: los vinculados a la seguridad e higiene, al ambiente físico a la organización del trabajo a los tiempos de descanso y a la remuneración. Extralaborales: historia personal y social del trabajador. OIT

16. CONCEPTOS VINCULADOS A LA SALUD OCUPACIONAL

17. RIESGO - PELIGRO • RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un daño a la salud del trabajador. Ej: efecto adverso de una sustancia química, físicos, biológicos, psicosociales • PELIGRO: Término general para cualquier cosa que tenga la capacidad o potencial decausar daño. El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxicadepende de: su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.

18. CLASIFICACION de los RIESGOS

19. Grupos de riesgos • Grupo I: Microambiente laboral • Grupo II: Contaminantes • Grupo III: Carga física • Grupo IV: Carga psíquica • Grupo V: Seguridad

20. Grupo I:Microclima -ambiente laboral • Condicionan el confort, se encuentran en cualquier ambiente : trabajo, hogar, barrio, etc. • Incluye: iluminación, temperatura, humedad, ventilación.   (diseño , estética: espacio.color, disposición)

21. Grupo II:Contaminantes • Físicos: Ruido ,Vibraciones, Radiaciones • Químicos: polvos, gases, humos, vapores, líquidos • Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Parásitos.

22. Grupo IIICarga de trabajo: • Exigencias Físicas: Son las exigencias impuestas al organismo que determinan la fatiga muscular Relacionados con: Posturas Movimientos Desplazamientos Manipulación de peso.

23. Grupo IVCarga de trabajo exigencias mentales(carga mental) Esfuerzos mentales de atención y memoria • Cantidad y calidad de información • Complejidad de la respuesta • Apremio de tiempo • Capacidades individuales específicas • Relacionado con : turnos, descanso, pausas, contenido del trabajo, monotonía, relacionamiento con las personas, participación, remuneración, estatus, identificación con la tarea, iniciativa, estabilidad en el empleo, estilo de mando,etc.

24. Grupo V) Seguridad- Higiene Condiciones orientadas a anular y/o minimizar accidentes laborales. • Herramientas, equipos, tecnología apropiada • áreas y sectorización • energía eléctrica • limpieza y orden • ropa de trabajo, equipo de protección personal • Botiquín Primeros Auxilios- Atención de la Salud • Capacitación, Participación, comisión de Salud Laboral Programas de prevención y seguimiento de accidentes, vigilancia, desastres, hábitos saludables, etc

25. “Nadie previene lo que no conoce” • Prevenir: factores de riesgo: • Presentes? • Magnitud? • Efectos? CONTROLABLES

26. ACCIDENTES LABORALES

27. ACCIDENTES LABORALES Constituyen hechos violentos que ocurren en una situación de trabajo capaz de interrumpir el proceso laboral y del cual se deriva en un daño a la integridad física de los trabajadores. Así que lo contempla nuestra legislación (ley 16.074)

28. Ley 16.074 • El artículo 14 • No será considerado accidente del trabajo el que sufra el obrero o empleado en el trayecto al o del lugar de desempeño de sus tareas, salvo: A) Que estuviere cumpliendo una tarea específica ordenada por el patrono. B) Que éste hubiere tomado a su cargo el traslado del trabajador. C) Que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales.

29. Conceptos de accidentes de trabajo Seguridad científicase basa en que el accidente está provocado por causas naturales que es posible conocer y eliminar. Seguridad mágica: explica la ocurrencia de un accidente debido a la mala suerte o a la fatalidad • El concepto reduccionistatoma al accidente según el agente causal, únicamente reconoce: herramienta o máquina que lesionó, la ausencia de equipos de protección personal o el error humano. No toma en cuenta la organización laboral como factor determinante del accidente, dado por la presión productiva por ejemplo. Conspira contra el criterio prevencionista. Los accidentes no son fruto de la fatalidad, tienen causas

30. Causas de los Accidentes de Trabajo • -Derivados del equipo técnico, de la organización: falta de coordinación entre el equipo de trabajo • -Derivados del ambiente de trabajo: inadecuada iluminación, ruidos, calor. • -Derivados del trabajador: escasa formación en el área, inexperiencia,confianza, cansancio MULTIFACTORIAL Compleja interacción entre muchos factores entre los que se destacan las CYMAT OIT , en el cual los factores se interrelacionan espacial y temporalmente. Debemos buscarlas en las Condiciones de Trabajo.

31. Uruguay. Accidentes laborales del 2004 • Total accidentes laborales: 30.156 casos - 33 accidentes mortales. • casi 300 quedaron discapacitadas. • Población ocupada del país: 1.075.600(I.N.E) • Tasa de prevalencia de accidentes laborales: 28 por 1000 trabajadores ocupados • Esas cifras muestran un aumento de 22% en los accidentes y enfermedades profesionales respecto a 2003. En el 2003: fueron contabilizados 24.613 (B.S.E)

32. Uruguay. Accidentes laborales del 2005 SUBREGISTRO • Total: 3255 denuncias según decreto 64/04. 54% Montevideo 46% Interior del país. • 22,2%: industrias manufactureras. • 14,3 %: agricultura, ganadería, pesca y frigoríficos. • 12 %: servicios personales y comunales públicos y privados. (salud y anexos, de enseñanza, culturales de esparcimiento y comunicaciones, profesionales, tecnicos, especializados ) • 11%: al comercio y almacenes. • 8 % a la construcción. • 4,7% a transporte (M.T.S.S 2005) De mantenerse el número de accidentes laborales en estos años (2003,2004,2005) Se denuncia el 10% al M.T.S.S

33. Uruguay . Accidentes laborales mortales Denunciados como fallecidos en Accidentes de Trabajo (B.S.E)

34. CAUSAS de losAccidentes de trabajo -Uruguay Tipos: Pisadas sobre, choques, golpes contra/por, Caída de Personas, Esfuerzos excesivos o falsos movimientos Agentes: Ambientes y superficies de transito y trabajo, herramientas de mano, medios de transporte y manutención. Población: entre los 31 y 40 años. Tarea : más frecuente ver a nivel de peón, generalmente no calificada. Antigüedad: menos de 6 meses por inexperiencia en el cargo o más de 5 años de trabajo por la confianza Comunicación personal BSE, 2005

35. Accidentes laborales: año 2006 • Número de accidentes laborales : 6.600 • 22 % en la construcción • Desde mes de Marzo hasta el día 28 de abril (Día Mundial de la Salud y Seguridad en el Trabajo) Existieron 5 fallecidos por accidentes laborales en la construcción. Diario El País 28/04/06

36. TEMPANO DE HIELO MUERTE Lesiones ACCIDENTES Incidentes ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

37. CONSECUENCIAS de los Accidentes de Trabajo • Cuando ocurre un accidente se desencadena un proceso en el cual suceden hechos que no estaban previstos, que escapan al control de lo que había sido planificado que debía ocurrir. • TRABAJADOR Pueda causar: • lesiones personales (herida, traumatismo) • intoxicación aguda • MUERTE

38. Enfermedades profesionales

39. Enfermedad Profesional • Definida en nuestra legislación: “...La causada por agentes físicos, quimicos o biológicos utilizados o manipulados durante la actividad laboral o que estén presentes en el lugar del trabajo. (Art. 38. Ley 16074.) • Las indemnizables son las comprendidas en Dec 167 / 1981 , lista Anexa al CIT 121 - OIT.

40. CasuísticaDpto. de Salud Ocuapacional. Facultad de Medicina. UdelaR.Policlinica año 2006

41. Conceptos

42. Enfermedad Profesional • Reconocidas como tales y con una relación específica con una profesión, • Existe un nexo evidente entre la enfermedad y el trabajo que se desarrolla.

43. 1. Neumoconiosis Todos los trabajos que expongan al riesgo considerado. 2. Bronconeumopatía Id. 3. Enfermedades broncopulmonares Id. 4. Asma profesional Id. 5. Alveolitis alérgicas extrínsecas Id. 6. Enfermedades causadas por el berilio (glucinio) o sus compuestos tóxicos. Id. 7. Enfermedades causadas por el cadmio o sus compuestos tóxicos. Id. 8. Enfermedades causadas por el fósforo o sus compuestos tóxicos. Id. Enfermedad Profesional

44. Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos tóxicos. Id. Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos tóxicos. Id. Enfermedades causadas por el arsénico o sus compuestos tóxicos. Id. Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos tóxicos. Id. Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos tóxicos. Id. Enfermedades causadas por el flúor o sus compuestos tóxicos. Id. Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono. Id. Enfermedades causadas por los derivados halogenados tóxicos de los hidrocarburos alifáticos o aromáticos. Id.

45. Enfermedades causadas por el benceno o sus homólogos tóxicos. Enfermedades causadas por los alcoholes, los glicoles o las cetonas. Id. Id. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amínicos tóxicos del benceno o de sus homólogos. Enfermedades causadas por substancias asfixiantes: óxido de carbono, cianuro de hidrógeno o sus derivados tóxicos, hidrógeno sulfurado. Id. Id. Enfermedades causadas por la nitroglicerina u otros ésteres del ácido nítrico. Id. Afección auditiva causada por el ruído. Id.

46. Enfermedades causadas por las vibraciones (afecciones de los tendones, de los huesos, de las articulaciones, de los vasos sanguíneos periféricos o de los nervios periféricos). Id. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido. Id. Enfermedades causadas por   la acción de radiaciones ionizantes. Todos los trabajos que expongan las radiaciones ionizantes. Enfermedades de la piel causadas por agentes físicos, químicos o biológicos no considerados en otras rubricas. Todos los trabajos que expongan al riesgo considerado. Epiteliomas primitivos de la piel causados por el alquitrán, brea, betùn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos o residuos de esas substancias. Id.

47. 28. Cáncer de pulmón o mesotelioma causados por el amianto. Id. 29. Enfermedades infecciosas o parasitarias contraídas en una actividad que implique un riesgo especial de contaminación.   a Trabajos en el campo de la   sanidad y trabajos de laboratorio; b Trabajos veterinarios c Trabajos de manipulación de animales, de cadáveres o despojos de animales o de mercancías que puedan haber sido contaminadas por animales o por cadáveres o despojos de animales; d Otros trabajos que impliquen un riesgo especial de contaminación.

48. Enfermedad relacionada con el trabajo • de etiología compleja, debidas a múltiples agentes causales, en los que la ocupación, el trabajo o las condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos factores etiológicos de cuya evolución pueden ser factores coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadas con otros factores de riesgo; por ej lesiones Osteomusculares. Enfermedades cardiovasculares, músculo-esqueléticas, psicosomáticas, envejecimiento precoz , alteraciones de la reproducción y cáncer

49. Para establecer la relación exposición-efecto de una determinada enfermedad ocupacional y la correlativa actividad propia dedeterminadasprofesiones, son indispensables: Datos clínicos y patológicos Análisis de la exposición laboral: Identificar la rama de actividad característica del trabajo ydel puesto de trabajo (tiempo de exposición, antigüedad laboral) análisis de los antecedenteslaborales Los datos epidemiológicos. Importante!

50. Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional evento único repetidas violento Lentas-insidiosa circunscrito en el tiempo evidente prolongadas en el tiempo demostrable Enfermedad Profesional • Se diferencian de los accidentes laborales: por el período de latencia o aparición del evento