Santé Publique et Prise en Charge Psychosociale du VIH

1. Santé Publique et Prise en Charge Psychosociale du VIH Méthodologie de projet :cadre logique, indicateurs, suivi et évaluation Guillermo Marquez, MD MPH Réfèrent VIH/SIDA, Médecins du Monde IMEA 4 décembre 2006 IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

2. Méthodologie de projet :cadre logique, indicateurs, suivi et évaluation • Composants d’une Intervention VIH/SIDA • Cadre Logique • Discussion IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

3. Composants d’une Intervention VIH/SIDA IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

4. Composants d’une intervention VIH/SIDA PREVENTION MITIGATION PRISE EN CHARGE IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

5. Prévention Au milieu de travaille Prévention Prévention auprès la population homosexuelle Behaviour Change Communication (BCC) Prévention auprès la population Jeune Control d’infections sexuellement transmissibles (STI) Réduction des Risques No. De nouvelles infections HIV Réduction transmission mère - enfant (PTME) Prévention auprès les prostitués Prévention chez les populations mobiles Control Tuberculose (TB) IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

6. PRISE EN CHARGE Prise en charge clinique d’infections opportunistes et conditions liées au VIH. Dépistage VIH Prévention et contrôle de la Tuberculose durée et qualité de vie de PVVIH Prise en charge à domicile Traitement anti-rétroviral Appui psychosociale Soins palliatifs IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

7. MITIGATION • Monitoring et évaluation • Recherche opérationnelle • Transfert de compétences • Systèmes de santé • Politiques de santé IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

8. CADRE LOGIQUE IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

9. Qu’est-ce que c’est, le cadre logique? IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

10. Cadre Logique: définition • Une Matrice qui résume d’une manière logique le plan général d’un programme en exposant les éléments clés compris dans les différents niveaux de sa planification. IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

11. A quoi ça sert?, le cadre logique IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

12. Cadre Logique: a quoi ça sert? (1) • Il permet d’identifier et formuler logiquement les éléments clés d’un projet suite à l’identification des problèmes et besoins. • Il expose de façon claire et synthétique le plan général du projet en un seul cadre • Il permet d’identifier les facteurs clés qui conditionnent la réussite du projet IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

13. Cadre Logique: a quoi ça sert? (2) • Il fournit une base pour assurer le suivi et l’évaluation du projet • Il fournit un résumé et un document de référence pour informer les personnes, qui travaillent sur le projet, les bailleurs, les bénéficiaires, autres acteurs. IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

14. Quand utiliser le cadre logique? IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

15. Cadre Logique: quand l’utiliser? (1) • Juste après le diagnostic initial (analyse des données) • Phase de programmation • Phase d’implémentation • Phase de suivi et évaluation IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

16. Cadre Logique: quand l’utiliser? (2) • Lors d’une recherche de financements • Lors d’un partage du projet avec différents acteurs • Lors du recrutement des membres de l’équipe • Bilan internes (capitalisation d ’action) IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

17. Cadre Logique: présentation • Matrice de 4 colonnes et 4 lignes • Logique Verticale • Logique Horizontale • En 2-3 pages maximum (Police 10-11) IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

18. Cadre Logique: la matrice Indicateurs objectivement vérifiables Logique d’intervention Sources de vérification Hypothèses Objectif général Objectif spécifique Résultats Moyens Coûts Activités Conditions préalables IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

19. Logique verticale • Identifier la logique d ’intervention et clarifier les liens de causalité. • La logique (Haut en Bas) : • SI on veut contribuer aux objectifs généraux, ALORS on doit atteindre l’OS, • SI on veut atteindre l’OS, ALORS on doit produire les résultats, • SI on veut produire les résultats, ALORS les activités doivent être mises en place, et • SI on veut mettre en place les activités, ALORS on doit dégager les ressources nécessaires. IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

20. Logique verticale • La chaîne de causalité (Bas en Haut): • SI des ressources adéquates sont disponibles, ALORS les activités peuvent être mises en place, • SI les activités sont effectuées, ALORS les résultats peuvent être produits, • SI les résultats sont produits, ALORS l’OS devrait être atteint, • SI l’OS est atteint, ALORS celui-ci contribuera à atteindre l’OG IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

21. Les éléments de la logique d ’intervention • Objectifs Généraux: décrivent ce que le projetvise à contribuer; • Objectif Spécifique: décrit ce que le projet vise à atteindre; • Les Résultats: décrivent ce que le projet doit produire pour atteindre l’objectif spécifique; • Les Activités: décrivent ce que le projet doit mettre en œuvre pour produire des résultats. IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

22. Améliorer la qualité de vie des PVVIH et diminuer la vulnérabilité des enfants et jeunes affectés par le VIH. Objectif Général IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

23. Le personnel de santé de trois centres de santé sont formés à la prise en charge du VIH Résultat IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

24. Suivre les enfants nés de femmes VIH+ pendant leur premier 18 mois de vie. Activité IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

25. Améliorer l’accès aux services de prise en charge médical des patients infectes par le VIH Objectif Spécifique IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

26. Le système de suivi et évaluation (monitoring) est renforcé et actualisé Résultat IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

27. Suivre et superviser le fonctionnement du système de monitoring Activité IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

28. Cadre Logique: dans la pratique • Préparer le cadre logique en commençant du haut vers le bas : • Objectifs généraux,Quels sont les objectifs finals auxquels le projet va contribuer ? Quels sont les bénéfices à long terme auquel le projet va contribuer, parmi d’autres. • L’objectif spécifique,Quel est le bénéfice attendu à la fin du projet auprès de la population cible? • Les résultats,Quels sont les résultats et effets concrets attendus pour atteindre les objectifs spécifiques ? • Activités,Quelles sont les activités principales à mettre en œuvre, afin de produire les résultats attendus ? Mots d’action ! • Puis contrôler la logique en allant du bas vers le haut IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

29. Hypothèses • La relation entre les colonnes 1 et 4 suit une logique verticale • Conditions préalables • Les hypothèses: sont les facteurs externes sur lesquels le projet n ’a pas de prise et qui sont susceptibles d ’entraver la mise en œuvre du projet et sa viabilité à long terme • Les hypothèse se formulent positivement IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

30. Hypothèses Logique d’intervention Objectif général Hypothèses Objectifs spécifiques + Hypothèses + Résultats Hypothèses + Activités Hypothèses Conditions préalables IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

31. Hypothèses • Facteurs externes au projet mais importants pour la réussite de celui-ci • Elles décrivent l’environnement du système et abordent la question de la viabilité • Elles résument les facteurs que le projet ne peutpas contrôler • Elles sont des facteurs que le projet n’aborde pas, mais qu’il devrait suivre IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

32. Vérification des Hypothèses L ’hypothèse, est-t-elle importante? Oui Non Reste-t-elle-valable? Ne l ’incluez pas dans le CL Presque sûr Incluez la comme hypothèse Possiblement Très incertain Peut-t-on re-programmer le projet à fin d ’influencer le facteur externe? Oui Non Reprogrammez le projet en ajoutant des résultats ou activités; reformulez l objective spécifique si nécessaire Peut-être, le projet n ’est pas faisable IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

33. Exemples d’hypothèses Volonté/acceptation de la communauté Contexte politique Conditionsenvironnementales autres IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

34. Qu’est-ce que c’est, un Indicateur? IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

35. Logique horizontale • Concerne 2 colonnes (indicateurs objectivement vérifiables et sources/moyens de vérification), et les 3 lignes supérieures du cadre, • Remplir conjointement les 2 colonnes: indicateur suivi de son moyen de vérification, • Indicateur : Comment pouvons nous savoir si l’objectif/résultat planifié a été atteint? Comment vérifier le succès? • Source/moyen de vérification: Comment devrait être collectée l’information? Qui devrait fournir/collecter l’information? A quelle fréquence devrait-elle être fournie? IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

36. LES INDICATEURS • Spécifique : Ils doivent refléter ce que le projet veut atteindre. • Mesurable (objectivement) : ils doivent pouvoir être mesurés de façon objective (quelle que soit la personne qui les mesure, les résultats seront les mêmes). • Atteignable : les informations doivent être accessibles, les indicateurs doivent être mesurables compte tenu du coût de la collecte des données, du temps pour les collecter, etc. • Relevant : l’indicateur doit être pertinent pour l’information qu’il décrit • Time-bound : ils doivent indiquer quand un changement est attendu dans la durée. IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

37. LES INDICATEURS Comment formuler un indicateur ? • Exemple de but : État de santé amélioré • Sélectionner le type d’indicateur : Taux de mortalité • Définir le groupe cible (qui): auprès des nouveau-nés • Définir la location ( où) : dans le district de... • Définir la période ( quand): d’ici X années IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

38. Logique horizontale Indicateurs objectivement vérifiables Sources de vérification Logique d’intervention Objectifs généraux Objectif spécifique Résultats Activités Moyens Coûts IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

39. Améliorer l’accès aux services de prévention de la transmission mère-enfant. Lieu: district / province Temps: mois / ans Objectif Spécifique IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

40. Améliorer l’accès aux services de prévention de la transmission mère-enfant dans le District de Chipinge dans une période de trois ans. Indicateur: % des femmes qui accèdent aux services PTME Nominateur: nombre des femmes qui accèdent aux services PTME Dénominateur: nombre total des femmes VIH+ dans la consultation prénatal IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

41. La prise en charge médical de IST es amélioré Lieu? Temps? Résultat IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

42. La prise en charge médical de IST es amélioré dans 4 CS rural du District X à la fin du projet. Former le personnel de santé Planifier et organiser la consultation IST Assurer un système de approvisionnement de drogues et consommables Donner la consultation Superviser la qualité de soins Suivre et évaluer l’activité Activités? IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

43. La prise en charge médical de IST es assuré dans 4 CS rural du District X à la fin du projet No. Patients IST prises en charge / No. Total de patients qui se présentent avec une IST Indicateur de résultat: % de patients IST prise en charge Indicateurs de processus: No. De personnel formés No. De séances de formation No. de ruptures de stock No. de visits de supervision IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

44. L’hôpital de Disctrict et 3 centres de santé comptent avec une structure adequate et avec drogues et equipement médical pour la prise en charge de infections opportunistes Indicateurs? Le résultat, est-il formulé d’une manière que nous permette d’avoir des indicateurs mesurables objectivement? Des indicateurs SMART? Résultat NO IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

45. L’hôpital de Disctrict et 3 centres de santé comptent avec une structure adéquate et avec drogues et équipement médical pour la prise en charge de infections opportunistes Définir « adéquate » Quels drogues? Quel équipement? IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

46. Cadre logique:prochaines étapes • Fin de la 1ère phase du cadre logique : draft du cadre • Détailler les activités dans le narratif • Identifier ressources (humaines, matérielles) et budget • Finaliser cadre logique: inclusion ressources + lignes budgétaires principales dans colonnes 2 et 3 de la dernière ligne du cadre IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

47. Cadre logique: Tuyaux • Pas qu’une seule version « juste » de la logique d’intervention pour un projet donné • Approche participative • Rédiger le cadre logique avant le narratif • Ne jamais élaborer le cadre d’un trait • Faire relire et commenter le cadre par des personnes extérieures • Les résultats, indicateurs et sources de vérification ne sont pas intouchables pendant la durée du projet IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation

48. Séquence générale de remplissage IMEA - Méthodologie de projet: Cadre Logique, Indicateurs, Suivi et Evaluation