EXAME FÍSICO DO OMBRO

1. EXAME FÍSICO DO OMBRO 1. INTRODUÇÃO • Dor / Limitação de movimentos / Instabilidade • Área do Tendão do Supraespinhoso- Microvascularização apresentando área não-vascularizada ( Tendem a ocorrer alterações degenerativas,tendinite,calcificação e ruptura espontânea) • Dor no Ombro- Afecções na art.glenoumeral, coluna cervical( dor aos movs. cervicais e não aos movs. do ombro) • Dor causada por lesão intrínseca do ombro é profunda e piora com os movs. do ombro( Dor durante á noite é comum nas lesões da art. glenoumeral) 2. EXAME ORTOPÉDICO DO OMBRO – História/ Lesões mais comuns do Ombro • A- Lesão do Tendão Supraespinhoso- ( Causa mais comum de dor/ Lesão básica é degeneração do tendão/ Geralmente ocorre após uso excessivo ou trauma / Pcte queixa-se de dor na região externa do ombro –pode irradiar-se para baixo até o deltóide ou até cotovelo/ dor reproduzida na abdução ativa e/ou passiva / Arco doloroso em torno de 60 a 120 graus comprimindo o tendão entre o tubérculo do úmero e acrômio • B- Ruptura Incompleta do Tendão Supraespinhoso- ( Mesmos sinais e sintomas acima / Mais comum em idosos , podendo ocorrer em jovens que fazem uso excessivo- Trabalhadores braçais e desportistas. • C- Ruptura Completa – ( Em pctes idosos com alterações degenerativas ou em atletas / Sinais de perda de força e de mobilidade no ombro / Perda da ADM ativa para abdução do ombro

2. D- Tendinite Infra-espinhal- ( Não é muito comum/ Associada a alterações degenerativas / Em geral após uso excessivo/ É mais comum em trabalhadores braçais ou em atletas de tênis ou natação/ Pcte tem dor na região posterior do ombro que se agrava com a maioria dos movs. • E- Tendinite Biciptal -( Segunda causa mais comum de tendinites do ombro/ Em geral ocorre em um tendão degenerado por uso excessivo ou trauma/ Pcte tem dor anteriormente sobre art. Que pode irradiar-se para região anterior do braço / Piora durante abdução +rot. Lateral • F- Tendinite Subescapular- ( Pcte com dor na parte anterior do ombro após lesão ou uso excessivo que envolva grande rot.interna./Arco doloroso na abdução+rot.medial 3. INSPEÇÃO A cervical deve ser inspecionada primeiro em suas ADMs para observar se provocam dor no ombro. • Observar Forma e contornos do ombro/ Atrofias musculares / Edema a) Face Anterior ( Clavícula/ Articulações Esternoclavicular e Acromioclavicular) • Atitude postural • Clavícula • Articulação esternoclavicular • Articulação acromioclavicular • Comparação quanto a simetria bilateral • Observar alterações anteriores/posteriores/superiores/inferiores-Subluxação ou Luxação b) Face Posterior ( Escápula/ Trapézio) Escápula – Bordas • Trapézio – Fibras e funções • OBS: Inspeção Dinâmica- Dor em movs. ativos e passivos + restrição do mov.+ início súbito de dor forte( Bursite aguda calcificada) / início gradual da dor + restrição de mov.( Capsulite ou Artrite)

3. 4. PALPAÇÃO – Confirma a presença de crepitações, calor, edema, e hipersensibilidade. a) Face Anterior • Comprimento da clavícula - Presença de dor/ Saliências • Palpação da acromioclavicular + ADM ativa de flexo-extensão do ombro- Crepitações b) Face Posterior • Presença de dor • Contraturas/Espasmos • Pontos sensíveis 5. ARCO DE MOVIMENTO • Ativo e Passivo • Presença de quadro álgico • Restrição de ADM • Movimentos compensatórios 5.1- MENSURAÇÃO ANGULAR • Flexão/Extensão/Abdução/Adução/Rotações 6. TESTE DE FORÇA MUSCULAR MANUAL • Escala de Lovett( Flexores/Extensores/AdutoresAbdutores/Rotadores) 7. MENSURAÇÃO LINEAR • Perimetria e Cirtometria

4. 8 - TESTES ESPECÍFICOS PARA O OMBRO A - Testes para o Manguito Rotador • Teste para Tendinite do Supraespinhoso(Deltóide/ Supraespinhoso) • Teste de Hawkins ou Teste de Colisão de Hawkins-Kennedy(Ligamento Coracoacromial/ Supraespinhoso) • Teste de Job ( Força do Supraespinhoso) • Teste da Queda do Braço( Ruptura da bainha do manguito) • Teste de Coçar de Apley ou Teste da Coçadura • Teste de Geber ( Subescapular) B-Teste para Tendinite Bicipital • Teste de Speed ou Teste da Palma • Teste de Yergason 9 - EXAME NEUROLÓGICO DAS RAÍZES DO PLEXO BRAQUIAL • Testes Motores • Exame de Reflexos • Testes de Sensibilidade