Incontro dei referenti e coordinatori PASSI Roma, 17 Giugno 2010

1. Incontro dei referenti e coordinatori PASSI Roma, 17 Giugno 2010 Il questionario Passi 2011 “modifiche e adeguamenti” Angelo D’Argenzio, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi Gruppo Tecnico PASSI

2. A che punto siamo … Febbraio – Marzo 10 - avvio della discussione e definizione di proposte Giugno 10 • discussione in plenaria Luglio 10 • condivisione delle modifiche Entro Settembre 10 • sviluppo, adeguamento e posizionamentosetdidomande Ottobre 10 • pre-test in almeno tre realtà diverse Novembre – Dicembre 10 • rilascio versione operativa • adeguamento software e-passi (MPA) Gennaio 2011 • avviorilevazionenuovoquestionario

3. Qes 2011: lavori in corso … • Prodotte proposte di modifica provenienti da diversi gruppi di lavoro • Coordinamenti Regionali Passi • Gruppi d’interesse (ONS, GEA) • GT • Razionale e modalità di rilevazione delle diverse proposte sono oggetto della discussione in corso • Il GT è impegnato a valutare le modifiche tecniche necessarie per la realizzazione di una bozza avanzata • Nelle prossime settimane sarà richiesto un lavoro aggiuntivo dei CR che intendono partecipare alla revisione del questionario

4. Proposte di modifica … A. nucleo fisso • Vaccinazione antinfluenzale (riduzione) • Screening ca cervice uterina (ampliamento) B. moduli opzionali • Ambiente e salute • Salute mentale • Discriminazione C. moduli opzionali attualmente in valutazione • Sicurezza sul lavoro … • Diabete …

5. Proponenti A. nucleo fisso B. moduli opzionali

6. Nucleo fisso

7. Modifiche al nucleo fisso: i principi • Auspicabili cambiamenti di piccola entità per garantire • continuità di rilevazione sui temi d’interesse per la salute pubblica • stabilità del dato per l’analisi temporale • rispetto delle interrelazioni reciproche tra le diverse sezioni

8. Nucleo fisso Vaccinazione antinfluenzale • Conclusione rilevazione vaccinazione antinfluenzale pandemica • Riallineamento delle domande sulla vaccinazione antinfluenzale stagionale (eliminazione dei rifermenti alla pandemia) alla precedente versione [QES 2009] • Eliminazione domande di ampliamento della sezione dedicata alla vaccinazione per la pandemia (domande 1.8. e 1.9) a partire dal 1 ottobre 2010 • Modalità di stop “da concordare”

9. Nucleo fisso Screening Ca cervice uterina Razionale • Il test HPV (ricerca molecolare della presenza del papillomavirus) è attualmente suggerito quale indagine alternativa o associata allo screening citologico del tumore della cervice uterina

10. Nucleo fisso Screening Ca cervice uterina Obiettivo generale • Individuare il ricorso della popolazione target ai diversi tipi di indagini di screening disponibili Obiettivo specifico • Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che si sottopone esclusivamente al test di screeningcitologico • Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che si sottopone esclusivamente al test di screeningmolecolare (test HPV) • Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che si sottopone ad entrambi i test di screening (citologico e molecolare)

11. Nucleo fisso Screening Ca cervice uterina Domande allo studio Il papilloma virus (HPV) è un virus che può interessare anche l’apparato riproduttivo e, in taluni casi, può dare origine al tumore del collo dell’utero; Esiste un esame del sangue che permette di sapere se si è avuto il contatto con l’HPV, che si chiama “Test dell’HPV” 8.14 Ha mai eseguito questo esame? □ Sì □ No □ Non so, non ricordo

12. Moduliopzionali

13. Moduli opzionali Discriminazione Razionale (1/2) • Esistonovarieformedidiscriminazione legate a diversiaspettidell’identitàumana (etnia, genere, identitàsessuale, età, religione, disabilitàecc.) • La discriminazione è un problemadi salute pubblica  è associata al benesserementale, aifattoridirischiocomportamentali (consumoalcol, fumodisigaretta), all’accessibilitàaiservizisanitari • In Italia sonodisponibili solo misureindirettedelladiscriminazione (valutazione outcome di salute, accessiallestrutturesanitarie, adesione a interventidiprevenzione)

14. Moduli opzionali Discriminazione Razionale (2/2) • Per affrontare in manieraappropriatailproblemaoccorreunaintegrazione con datiautoriferiti • In Sveziaesiste un sistemagiàvalidato a cui ispirarsi • EsistononumerosiinterventidicontrastoalladiscriminazionepromossidallaCommissioneEuropea: http://ec.europa.eu/employment_social/fdad/cms/stopdiscrimination/?langid=en

15. Moduli opzionali Discriminazione Obiettivo generale • Stimare la prevalenzadelladiscriminazionenelle sue diverse dimensioni Obiettivi specifici • Stimare la prevalenza di episodi discriminatori subiti dagli intervistati negli ultimi 3 mesi • Individuare l’ambito in cui è avvenuto l’episodio discriminatorio • Individuare il motivo del trattamento discriminatorio

16. Discriminazione • Domande* • Negliultimi 3 mesi Le è capitatodiesserestato/a trattata in manieraoffensiva? (Rispostepossibili: No; Sì, qualchevolta; Sì, molte volte) • Chi l’hatrattato/a in manieraoffensiva? (Rispostepossibili:Personalesanitario, persone in ambitoscolastico, colleghidilavoro, impiegati in ufficipubblici, impiegatideiservizisociali, forzedell’ordine, personaledinegozi, bar, ristoranti, impiegatidellabanca, padronedi casa, familiare, convivente, persona sconosciuta in luogopubblico, altro) 3. Per qualemotivo ha subitoiltrattamentooffensivo? (Rispostepossibili:appartenenzaetnica, genere, orientamentosessuale, età, disabilità, religione, altro, non so) *Fonte: National Institute of Public Health, Svezia, “Discrimination – a threat to public health”

17. Moduli opzionali Ambiente e salute Obiettivo generale • stimare la percezione dell'importanza dei fattori ambientali sulla salute delle persone Obiettivo specifico • stimare la proporzione della popolazione che ritiene che il proprio stato di salute sia influenzato da sostanze nocive presenti nell’ambiente in cui vive • stimare la proporzione di persone che ha cambiato o è disposta a cambiare le proprie abitudini di vita per influire positivamente sull’ambiente in cui vive

18. Ambiente e salute Domande: un esempio…* La prossima domanda è relativa a sostanze presenti nell’aria che respira e che potrebbero farla star male, escludendo le malattie che le possono essere trasmesse da altre persone, come un raffreddore Sostanze come smog, gas di scarico di automobili e sostanze chimiche possono causare inquinamento atmosferico. Negli ultimi 12 mesi hai avuto una malattia o sintomi che lei pensa fossero causati dall’inquinamento dell’aria? (Questa domanda non si riferisce a pollini o a polvere diffusi nell’aria) □ Sì □ No □ Non so, non ricordo *BRFSS Questions: Environmental Factors/Air Quality/Home Environment

19. Moduli opzionali Salute mentale Razionale • Coloro che si occupano di promuoverelasalutementale hanno riconosciuto da molti anni la necessità di focalizzare i propri sforzi sul “miglioramentodellasalutementale” e sulla “prevenzionedeidisturbimentali” • Gli sforzi per promuovere il benessere mentale nella popolazione generale sono stati ostacolati dalla mancanza di strumenti validi di misurazione • Gli attuali sistemi di rilevazione, compreso PASSI, forniscono stime dei disturbi mentali

20. Moduli opzionali Salute mentale Obiettivo generale • Sperimentare, attraverso la rilevazione Passi, la possibilità di misurare il benessere della popolazione Obiettivo specifico • Stimare la diffusione del benessere nella popolazione, nelle diverse dimensioni, attraverso un set di domande validate

21. Salute mentale • Domande: alcuni esempi* * Warwick-Edinburgo Mental Well-being Scale - WEMWBS

22. … i moduli/espansioni alternanti? Screening e sicurezza domestica: la versione 2010 del questionario ha previsto la contrazione delle domande che indagavano l'influenza di lettera, consiglio, campagna informativa. Quale periodicità è da riservare a tale rilevazione? … biennale? triennale? Rosolia: il modulo che indaga la suscettibilità delle donne in età fertile alla rosolia produce stime piuttosto stabili nel tempo. Può essere un candidato alla rilevazione alternante … ?

23. I prossimi Passi … • Realizzazione ed invio della “bozza operativa” o della “documentazione utile” ai CR (in base ai risultati della discussione odierna) • Feedback (osservazioni/modifiche/integrazioni) da inviare al GTentroil12lugliop.v. • Adeguamento della bozza operativa (entro il 30 agosto) • Pre-Test del questionario 2011 (settembre) • Versione operativa del questionario 2011 (ottobre) • Questionario 2011 – MPA – (novembre-dicembre 2010)

24. Grazie per l’attenzione !

25. Extra-slide

26. Le modifiche già apportate QES 2010 A. nucleo fisso • Sez. 1: stato di salute • Sez. 2: attività fisica • Sez. 8: screening del tumore collo dell’utero • Sez. 9: screening del tumore mammario • Sez. 14: dati socio-anagrafici • Sez. 3: abitudine al fumo • Sez. 5: assunzione di alcol • Sez. 6: sicurezza stradale • Sez. 10: screening tumore del colon-retto • Sez. 13: sicurezza domestica minori rilevanti B. moduli opzionali • Diabete • Sicurezza sul lavoro

27. Per proporre modifiche o moduli opzionali … • Proposta formale al Gruppo Tecnico con • breve relazione sull’importanza del tema o delle modifiche proposte (utile traccia i criteri utilizzati per la scelta dei temi del nucleo fisso) • obiettivogenerale e obiettivispecifici della rilevazione proposta • pianod’analisi con indicazione delle variabili • set di domande con segnalazione della sezione in cui è prevista la modifica/inserimento Tener conto della numerosità campionaria e dei tempi necessari per produrre stime affidabili Fare attenzione ad eccessi di temi da indagare: “… il meglio è nemico del bene”