Introducción GI- MhGAP Esquema principal

1. Introducción GI-MhGAPEsquema principal

2. Verdadero o Falso • 8% de los pacientes en atención primaria tienen problemas de salud mental FALSO Inclusomás: 10-60 % de los pacientes

3. GI-mhGAP: esquema principal Atención primaria atiende pacientes agudos/crónicos de salud mental o hace seguimiento ¿Hay una PRESENTACIÓN COMÚN para una o más de las condiciones prioritarias? Cualquier síntoma o queja que nos haga sospechar una condición prioritaria de salud mental, neurológica o por abuso de sustancias No Si Continúe con la evaluación y manejo de la condición prioritaria siguiendo las instrucciones del módulo o módulos de la GI-MHGAP

6. Caso: Quésospecha? • Ud. ha atendido a una señora mayor durante muchos años. Ella vive sola, tiene asma y hace un seguimiento periódico. • No ha venido a algunas citas recientemente y hoy llega tarde, porque no se sabía el camino para llegar al centro de salud. • Ha perdido algo de peso y parece irritable…… Problema con la memoria y la orientación IR AL MÓDULO DE DEMENCIA Dificultades con sus actividades diarias Problema del humor, pérdida del control emocional.

7. Presentacióncomún de la Demencia • Disminución o problemas con la memoria y la orientación • Problemas de conducta y del humor; como apatía o irritabilidad • Pérdida fácil del control emocional, irritable o llorosa • Dificultades para llevar las actividades diarias en su trabajo, casa o red social.

8. Caso: Quésospecha? • Ud. recibe una solicitud de una mujer joven para una visita urgente en su hogar. • Ella refiere que su marido está muy nervioso y se comporta de manera extraña. • Está convencido que alguien lo sigue y se ha negado a ir a trabajar en los últimos días. • Él ha dormido sólo unas pocas horas por la noche. • Ella tiene la impresión que escucha voces que no existen. Conducta anormal o desorganizada IR A MÓDULOPSICOSIS Creencia falsa o delirio Rechaza sus responsabilidades diarias Varios días con energía y felicidad anormal y sin dormir Alucinaciones

9. Presentación común de Psicosis • Comportamiento anormal o desorganizado (habla incoherente o irrelevante, aspecto inusual, aspecto descuidado). • Delirios (una creencia falsa firmemente mantenida). • Alucinaciones (escuchar voces o ver cosas que no existen). • Descuidar responsabilidades habituales relacionados con el trabajo, la escuela, las actividades domésticas o sociales. • Síntomas maníacos (varios días de estar anormalmente feliz, comportamiento imprudente demasiado enérgico, muy habladora, muy irritable, no dormir)

10. Caso: Qué sospecha? Una madre joven refiere que en dos ocasiones su hijo de 4 años, de repente se cayó, luego comenzó a mover los pies y los brazos. Perdió el conocimiento y después de este acontecimiento tenía sueño e irritabilidad durante horas. Ella también está preocupada porque sólo utiliza unas pocas palabras para comunicarse y no es capaz de comer por sí mismo. IR A EPILEPSIA O TRASTORNO DEL DESARROLLO Movimientos convulsivos Pérdida de conciencia Seguida de fatiga, adormecimiento y t. de conducta Retraso del desarrollo Dificultad con las actividades diarias

11. Presentacióncomún de Epilepsia • Movimiento convulsivo o ataques / convulsiones • Durante la convulsión:- Pérdida de conciencia o alteración de la conciencia-Rigidez- Mordedura de la lengua, lesiones físicas, incontinencia de orina o heces • Después de la convulsión: fatiga, somnolencia, sueño, confusión, comportamiento anormal,dolor de cabeza, dolor muscular o debilidad en un lado del cuerpo

12. Presentación común de Trastornos del desarrollo • Retraso en el desarrollo: aprendizaje mucho más lento que el de otros niños de su misma edad en actividades tales como: sonreír, sentarse, pararse, caminar, hablar / comunicarse y otras áreas del desarrollo, tales como la lectura y la escritura • Las anomalías en la comunicación, el comportamiento restringido y repetitivo • »Las dificultades para llevar a cabo actividades cotidianas normales de su edad

13. Caso: El Dr. Pérez está evaluando a un hombre de 45 años de edad que acude a la clínica para solicitar tratamiento para su dolor de espalda crónico. Después de unos minutos de la entrevista, el médico sospecha que el hombre sufre de depresión. ¿Qué síntomas podría haber notado o sospechado el doctor?

14. Depresión »Poca energía, fatiga, problemas de sueño o el apetito»El estado de ánimo persistente de tristeza o ansiedad, irritabilidad» Bajo interés o placer en actividades que solían ser interesantes o divertidas»Múltiples síntomas sin una causa física clara (por ejemplo, dolores, palpitaciones, entumecimiento)»Dificultades para llevar a cabo el trabajo habitual, la escuela, las actividades domésticas o sociales

15. Caso: Qué sospecha? El padre de un chico de 16 años esta preocupado por el comportamiento de su hijo. El joven ha estado faltando a clases durante los últimos meses y ha robado una cantidad bastante grande de dinero en su casa. Los profesores le han castigado por maltratar a un gato y por los comportamientos agresivos hacia sus compañeros de clase. También hacen referencia que es muy impulsivo y difícil de manejar. Él sospecha que su hijo es consumidor de drogas. Conducta repetida que molesta a los otros Cambios bruscos de conducta o en las relaciones con los compañeros IR A TRASTORNOS D ELA CONDUCTA Impulsividad excesiva

16. Presentación común deTrastornos de la conducta Falta de atención, distracción excesiva, en repetidas ocasiones no termina las tareas y cambia constantemente de una actividad a otra.»Excesiva actividad: correr en exceso, grave dificultad para que permanezca sentado, hablar demasiado o inquietud»Impulsividad excesiva: con frecuencia hacer las cosas sin premeditación»Repetido y continuo comportamiento que molesta a los demás (por ejemplo, las rabietas inusualmente frecuentes y graves, la conducta cruel, el robo, la desobediencia persistente y grave)»Cambios repentinos en el comportamiento o en las relaciones entre los compañeros, incluida la ira.

17. Ud. realiza una entrevista al niño.    Que síntomas busca usted para confirmar o no la sospecha del padre en lo que respecta al consumo de drogas?

18. Presentación común deTrastornos por uso de sustancias Apariencia de estar afectado por las drogas (por ejemplo, energía baja, agitado, inquietud, dificultad para hablar)  »Signos de consumo de drogas (marca de la inyección, infección de la piel, aspecto descuidado)  » Solicitud de medicamentos sedantes (pastillas para dormir, opiáceos)  »Dificultades económicas o problemas legalesrelacionados con delitos   »Dificultades para llevar a cabo su trabajo habitual, actividades domésticas o sociales.

19. Caso Usted esta evaluando y tratando a un hombre por lesiones en la cabeza debido a una caída accidental doméstica, cuando…. usted nota un olor a alcohol.¿Qué haría usted para investigar la posibilidad de un trastorno por consumo de alcohol?

20. Presentación común deTrastornos por uso de alcohol »Que parezca estar bajo la influencia del alcohol: olor a alcohol, resaca, estado de embriaguez,»Presentación de una lesión física »Síntomas somáticos asociados con el consumo de alcohol: insomnio, fatiga, anorexia, náuseas, vómitos, indigestión, diarrea, dolores de cabeza»Dificultades para llevar a cabo su trabajo habitual, actividades escolares, domésticas o sociales

21. Caso: Qué sospecha? • Carmen acaba de dar a luz a su segunda hija . Ella tuvo un parto complicado e inesperado, pero tanto ella como su bebé se han recuperado bien y son saludables.Pocas semanas después de dar a luz, Carmen estaba en el mercado cuando comenzó a sentir los latidos del corazón muy rápidos, dolor en el pecho y una sensación como si no hubiera oxígeno en el aire que respiraba. Se sentía muy débil y sudorosa. No sabía lo que le estaba pasando y tenía miedo de morirse. Fue al hospital, pero no se le encontró ninguna enfermedad y ella se sintió mejor después de unos minutos. Los mismos síntomas le ocurrieron en otras dos ocasiones y ahora está muy preocupada por su salud.

22. ¿Qué hace Ud.? Atención primaria atiende casos agudos recurrentes ¿De cualquier condición? ¿Es una PRESENTACIÓN COMÚN para una o más de las condiciones prioritarias de la GI-mhgap? VER ESQUEMA PRINCIPAL NO NO Refiera el paciente para una evaluación adicional y manejo