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Lois Générales de l’hémodynamique

Lois Générales de l’hémodynamique. Plan. Introduction Grandeurs hémodynamiques fondamentales Pression Débit Résistances Tension Distensibilité Schéma général de la circulation Cœur Vaisseaux Circulation pulmonaire Circulation coronaire Contrôle du tonus vasculaire.

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Lois Générales de l’hémodynamique

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Presentation Transcript


  1. Lois Générales de l’hémodynamique

  2. Plan • Introduction • Grandeurs hémodynamiques fondamentales • Pression • Débit • Résistances • Tension • Distensibilité • Schéma général de la circulation • Cœur • Vaisseaux • Circulation pulmonaire • Circulation coronaire • Contrôle du tonus vasculaire

  3. Ecoulement du sang Il s’effectue à partir du point où l’énergie (énergie de pression, énergie cinétique et énergie hydrostatique) est la plus élevée La vitesse dépend du gradient d’énergie entre 2 points L’écoulement est soit laminaire (physiologie) , soit turbulent (sténose)

  4. Grandeurs hémodynamiques • Pression : P = F/S (kPa, mmHg) • Résistances Vasculaires : R = 8Lr/Pr4 • Loi de Poiseuille : P = DxR • Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant circulé pendant une unité de temps (l/min); • DC = 5 à 6 l/min • IC = 2,5 à 3 l/min/m2 • Tension pariétale : T = P x r • Distensibilité : C = V/P

  5. Circulation artérielle Pression systolique : 120 mmHg Pression diastolique : 80 mmHg Pression pulsée : Ps-Pd Pression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd

  6. Grandeurs hémodynamiques • Pression : P = F/S (kPa, mmHg) • Résistances Vasculaires : R = 8Lr/Pr4 • Loi de Poiseuille : P = DxR • Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant circulé pendant une unité de temps (l/min); • DC = 5 à 6 l/min • IC = 2,5 à 3 l/min/m2 • Tension pariétale : T = P x r • Distensibilité : C = V/P

  7. Pression dans le réseau vasculaire

  8. Vitesse d’écoulement du sang dans le réseau vasculaire

  9. Grandeurs hémodynamiques • Pression : P = F/S (kPa, mmHg) • Résistances Vasculaires : R = 8Lr/Pr4 • Loi de Poiseuille : P = DxR • Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant circulé pendant une unité de temps (l/min); • DC = 5 à 6 l/min • IC = 2,5 à 3 l/min/m2 • Tension pariétale : T = P x r • Distensibilité : C = V/P

  10. Schéma général de la circulation 2 circulations en série • Circulation systémique ou grande circulation : du VG à l’OD • Circulation pulmonaire ou petite circulation : du VD à l’OG

  11. Cycle cardiaque • Cycle cardiaque • Systole • Diastole • Courbes pression/volume

  12. Pendant la diastole, les oreillettes expulsent le sang dans les ventricules. Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes Les valves ventriculo-artérielles sont fermées Pendant la systole, les ventricules expulsent le sang dans les artères (aorte à gauche, artère pulmonaire à Droite). Les valves auriculo-ventriculaires sont fermées Les valves ventriculo-artérielles sont ouvertes

  13. CIV Ejection RIV RRP Diastasis Syst Aur. Cycle cardiaque

  14. Auscultation • Premier Bruit : B1 Lié à • La mise en tension du VG • Fermeture des valves AV • Flux aortique lors de l’éjection

  15. Auscultation • Deuxième Bruit : B2 Lié à la fermeture des valves ventriculo-artérielles

  16. Cycle cardiaque • Cycle cardiaque • Courbes pression/volume

  17. Diastole

  18. Remplissage ventriculaire gauche Flux mitral

  19. Flux veineux pulmonaire

  20. 120 mmHg 80 mmHg 40 mmHg 0 Ventricule gauche – Aorte : quelle est la pathologie ?

  21. Courbe de pression : Retrait Artère pulmonaire – Ventricule droit Infundibulum VD AP

  22. Courbes de pression : Ventricule gauche – Capillaire pulmonaire mmHg 40 30 20 10 0

  23. Courbes pression/volume Ejection FA OA Contraction isovolumique Relaxation isovolumique FM OM Remplissage

  24. Courbes pression/volumeElévation de pré-charge

  25. Courbes pression/volumeElévation de contractilité

  26. Courbes pression/volumeElévation de post-charge B’

  27. Fonctionnement du muscle cardiaque • Evaluation de la fonction pompe : • Volume d’éjection systolique • Fraction d’éjection • Débit cardiaque • Travail ventriculaire

  28. Post-charge Résistances périphériques Volume VG Ensemble des forces s’opposant à l’éjection ventriculaire FE Pression artérielle Raccourcisse- ment des fibres Débit cardiaque Contractilité Propriété du muscle cardiaque à modifier sa performance à pré- et postcharge constantes (Force Vitesse Longueur ) Fréquence cardiaque Pré-charge Longueur des fibres avant la contraction (Starling) Braunwald E

  29. Déterminants de la pression artérielle moyenne - débit cardiaque - vitesse de circulation sanguine dans le réseau artérielle - rigidité artérielle

  30. Circulation artérielle Pression systolique : 120 mmHg Pression diastolique : 80 mmHg Pression pulsée : Ps-Pd Pression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd

  31. Circulation artérielle Pression systolique : 120 mmHg Pression diastolique : 80 mmHg Pression pulsée : Ps-Pd Pression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd

  32. Pression dans le réseau vasculaire

  33. Vitesse d’écoulement du sang dans le réseau vasculaire

  34. Facteurs influençant la pression artérielle

  35. Contrôle de la pression artérielleRôle des barorécepteurs • Barorécepteurs haute-pression • Baro-réflexe • Localisation : crosse aortique et sinus carotidien • Répondent à l’étirement de la paroi liée à une augmentation de pression

  36. Contrôle de la pression artérielleRôle des barorécepteurs

  37. Pression dans le réseau vasculaire

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