Gravidez Normal do Primeiro Trimestre

1. Gravidez Normal do Primeiro Trimestre

2. Ultrassonografia nos primeiros três meses... • Primeiro Trimestre • Exame morfológico fetal • entre 12 e 14 semanas, podemos examinar fisicamente o feto para ter a certeza de que não existe nenhuma malformação grave; • Já é possível identificarmos: • a ausência de parte do crânio conhecida como anencefalia; • massas na coluna conhecidas com espinha bífida e teratoma; • defeitos graves no coração do feto; • aberturas na barriguinha conhecidas como gastrosquise e onfalocele; • pé torto, para dentro.

3. Comprimento cabeça-nádegas

4. Avaliação Morfológica

5. Avaliação Morfológica

6. Avaliação Morfológica Feto de 12 semanas

7. Avaliação Morfológica Feto de 13 semanas

8. Ultrassonografia nos primeiros três meses... • Primeiro Trimestre • Busca por sinais de malformações e síndromes • Quando o feto alcança 11 semanas, idealmente entre 12 e 14 semanas, podemos procurar por algumas características no seu aspecto físico que podem ser um sinal de alguma malformação ou síndrome; • Para isso, medimos uma área líquida na nuca chamada de translucência nucal (TN). Todo feto tem esse líquido na nuca em pequena quantidade. Quando ele aumenta, suspeitamos de alguma alteração; • Existem tabelas para identificar se esse líquido está aumentado de acordo com o comprimento cabeça-nádega;

9. TRANSLUCÊNCIA NUCAL

10. Translucência Nucal (TN) CCN: 45 a 84 mm Período Ideal: 11ª a 14ª sem

11. Ultrassonografia nos primeiros três meses... • Primeiro Trimestre • Busca por sinais de malformações e síndromes • Quando detectamos um aumento acima do esperado outros exames mais precisos serão realizados, pois a ultrassonografia apenas levanta uma suspeita de algo errado; • Uma pequena parcela de fetos podem ter esse aumento e nada de errado está acontecendo; • O obstetra solicitará novos exames para ter a certeza daquilo que está acontecendo de fato;

12. Translucência Nucal (TN) aumentada

13. Ultrassonografia nos primeiros três meses... • Primeiro Trimestre • Busca por sinais de malformações e síndromes • Além da TN, observa-se se o osso da nariz (ON) está presente, pois um atraso no surgimento desse osso pode levantar uma suspeita de síndrome de Down; • Uma parcela de fetos podem não apresentar o osso nasal, principalmente nos descendentes da raça negra, e nada de errado está acontecendo;

14. Sem osso nasal

15. Ultrassonografia nos primeiros três meses... • Primeiro Trimestre • Busca por sinais de malformações e síndromes • Além da TN e ON, observa-se também um pequeno canal que leva sangue da veia umbilical até o coração do feto conhecido como duto venoso (DV); • Esse canal costuma alterar seu fluxo quando existe uma malformação cardíaca.

16. Duto Venoso

17. Sexo Fetal xy Baseado na direção do tubérculo genital Cranial: sexo masculino Caudal: sexo feminino xx

18. Cranial ou ângulo tubérculo/coluna maior que 30º Sexo Masculino Caudal ou ângulo tubérculo/coluna menor que 30º Sexo Feminino

19. Sexo Fetal Se o feto estiver em posição sagital como nas imagens acima, o acerto é de 100% a partir da 13a semana!