Caso Clínico Actividades Hospitalares V

1. Faculdade de Medicina Veterinária Universidade Técnica de Lisboa Caso Clínico Actividades Hospitalares V Docente: Profª Drª Maria Teresa Villa de Brito Profª Drª Esmeralda Delgado Prof Dr José Meireles Discentes: Gonçalo Neto nº 2008098 Joana Campos nº 2008019 José Duarte nº 2008046 Liliana Cardoso nº 2008094 Marisa Vicente nº 2008090 Sinclair Owen nº 2007035 Lisboa, 19 de Outubro de 2012

2. Identificação do Animal Nome:Tarzan Espécie: Canídeo Raça: Podengo Português Idade: 4 anos Peso: 7 kg

3. Anamnese • Tem sido sempre saudável. • Vacinado, não desparasitado. • É um cão de caça, com acesso a coelhos silváticos e carcaças de ovinos e caprinos. • Há cerca de três meses começou com tosse esporádica e a cansar-se quando faz exercício ficando muito excitado. • Nos últimos meses tem acesso de espirros, sacode a cabeça, apresenta dispneia, inquietação e apresenta descargas nasais mucopurulentas. • No actocinegético apresenta cansaço e sinais de asfixia.

4. Exame Físico • Mucosas ligeiramente congestionadas • TRC: normal • Temperatura rectal: 38º C • Hidratação: normal • Linfonodos: tamanho e com consistência normais • Frequência arterial: 160 ppm • Polipneia mas foi detectada uma frequência respiratória = 30 mpmem repouso • Palpação abdominal: Normal • Auscultação cardiopulmonar: Normal

5. Lista de Problemas • Intolerância ao exercício • Espirros • Dispneia • Descargas mucopurulentas

6. Diagnósticos Diferenciais • Intolerância ao exercício • Doenças cardiovasculares • Doença metabólica • Anemia • Hipotiroidismo • Hipoadrenocorticismo • Doenças neuromusculares/musculoesqueléticas • Fármacos que provocam hipotensão • Doenças respiratórias • Fibrose pulmonar idiopática • Derrame pleural • Edema pulmonar • Obstrução das vias aéreas superiores • (parasitas, corpos estranhos, massas, etc) • Espirros e Descarga Nasal • Corpo estranho • Gases irritantes • Trauma • Neoplasias • Abcesso dentário • Deformações anatómicas • Doença congénita • Discinésia ciliar • Doenças sistémicas (Coagulopatia, hipertensão, sindrome hipertensivo, vasculite) • Causas infecciosas (viral, bacteriana, parasitária, fúngica) • Doenças inflamatórias • Rinite alérgica • Rinite linfoplasmocítica

7. Diagnósticos Diferenciais • Dispneia • Doenças das vias aéreas superiores: • Afecções da traqueia cervical • Corpo estranho • Hipoplasia/estenose • Neoplasia • Colapso traqueal • Trauma • Afecções da faringe • Prolongamento do véu do palato • Tonsilas aumentadas • Afecções da laringe • Eversão dos sáculos laríngeos • Paralisia da Laringe • Edema • Afecções das fossas nasais • Aspergilose • Corpos estranhos • Parasitas • Doença inflamatória • Pólipos nasais • Neoplasia • Doenças das vias aéreas inferiores • Afecções da traqueia torácica • Afecções dos brônquios • Afecções do parênquima pulmonar • Doenças restritivas • Hérnia diafragmática • Massa intrabdominal de grandes dimensões ou compressão por aumento de hepato ou gastromegália • Neoplasia • Derrame pleural • Pneumotórax • Ascite severa • Deformações da parede torácica • Doenças sistémicas • Anemia • Neuropatias que afectem os centros respiratórios • Sindrome de dificuldade respiratoria aguda

8. Plano de Diagnóstico • Hemograma e Leucograma • Bioquímicas gerais • Urina tipo II

9. Hemograma e Leucograma

10. Bioquímicas Urianálise

11. Lista de Problemas • Anemia • Leucocitose: neutrofilia com desvio à esquerda, eosinofilia e basofilia • FAS aumentada

12. Diagnósticos Diferenciais • Neutrofilia com desvio à esquerda • Síndromes da Imunodeficiência • Inflamação • Doençasimunomediadas • Infecção (Bacteriana, Fungica, Protozoária, Viral) • Neoplasia • Necrose de tecidos • Toxinas • Fisiológica • Reactiva(hemorragia, cirurgia) • Primária (Doença mieloproliferativa)

13. Diagnósticos Diferenciais • Eosinofilia • Causas imunomediadas • Alergias (Atopia, alergia à picadadapulga, alergiaalimentar) • Gastroenterite eosinofilica • Causas infecciosas • Bacterianas • Fúngicas (Ex: Aspergillus) • Parasitas • Neoplasias

14. Diagnóstico Provável • Não desparasitado • Cão de caça • Acesso a coelhos silváticos e carcaças de ovinos e caprinos • Espirros • Abanar da cabeça • Dispneia • Intolerância ao exercício • Inquietação • Descargas nasais mucopurulentas • Eosinofilia acentuada • Parasitas Parasitas do Aparelho Respiratório

15. Parasitas do Aparelho Respiratório • Nematodos: - Filaroidesosleri - Angiostrongylusvasorum - Capillariaaerophila • Trematodos: - Paragonimuskellicotti • Artrópodes: - Linguatulaserrata -Pneumonyssoidescaninum

16. Diagnóstico Provável • Linguatulaserrata

17. Linguatulaserrata

18. Linguatulaserrata • Artrópode do trato respiratório superior dos vertebrados. • HD: Cão e outros carnívoros. Homem com hospedeiro acidental. • HI: Porco, ruminantes, e ocasionalmente, coelho, rato e homem

19. Linguatulaserrata • Distribuição Mundial • Prevalência em cães no Mundo • Maior prevalência detectada no Médio Oriente • 80% em cães no Irão • 43.3% emcãesvadios no Líbano • 38% emalgumaspartesdaÍndia • RaronaEuropa, EUA e China

20. Linguatulaserrata L9 ou Ninfa Adulto HD HI Ovo com L1 9 mudas L1

21. Linguatulaserrata • Sinais Clínicos • Abanar da cabeça; • Espirros; • Dispneia; • Intolerância ao exercício; • “Reverse sneezing”; • Descargas nasais mucopurulentas ou mucosanguinolentas; • Eliminação dos parasitas aquando dos espirros.

22. Diagnóstico deLinguatulose • Anamnese • Sinais clínicos • Diagnóstico por observação directa: • Identificação de adultos eliminados nos espirros (raro); • Observação de ninfas ou ovos em esfregaço da mucosa nasal; • Observação de ovos por coprologia – Teste de flutuação. • Diagnóstico presumível: • Necrópsia dos HI.

23. Tratamento • Duas formas de tratamento: • Cirúrgico – Trepanação • aplicação do trepano para perfuração do seio • introdução de catéter e lavagem com solução de organofosforados • Médico • Avermectinas: • Ivermectina • 0,2 mg/kg => 1,4 mg SC (uma única aplicação) • Antibioterapia de largo espectro • Amoxicilina + Ac. Clavulânico (oral) • 12,5 mg/kg => 87,5 mg q12h durante 5 dias • Resolução espontânea no período de um ano, se não ocorrer reinfestação!

24. Prevenção e recomendações gerais • Desparasitação regular • Desparasitantes comerciais (e.g. Pirazinoisoquinolonas + Tetrahidropirimidinas -> praziquantel + pirantel) • Ivermectina - adição no programa de desparasitação para controlo de infestações devido à actividade cinegética. • Adotar medidas que impeçam o contacto do cão com as vísceras dos HI. Bom Prognóstico

25. ZOONOSE Linguatulaserrata L9 ou Ninfa Adulto HD Acidental HI 9 mudas • LinguatuloseNasofaríngea • Irritação e dor de garganta • Lacrimejar • Corrimento nasal • (Dispneia, disfagia, vomito, enxaquecas e fotofobia, exofltalmia) • Em caso de re-infestação, sinais de hipersensibilidade Ovo com L1 L1

26. ZOONOSE Linguatulaserrata L9 ou Ninfa Adulto HD HI 9 mudas Ovo com L1 • Linguatulose Visceral • Assintomaticos • Dor abdominal • Tosse crónica • Suores nocturnos L1

27. Notas Finais • Sugestões de exames complementares: • Radiologia torácica simples; • Esfregaço da mucosa nasal; • Nasoscopia; • Coprologia

28. Obrigado pela vossa atenção