CONCLUSIONES

2. Es inexcusable terminar y erradicar las inequidades sociales en general y sobre todo las inequidades en salud. La Asamblea Constituyente tiene este importante encargo social y la participaci�n comprometida, pro-activa y con propuestas claras de la sociedad civil resulta fundamental. Por tanto, la sociedad civil debe organizarse, proponer reformas racionales basadas en evidencia. Es necesario aprobar en la Constituyente, normativas para una redistribuci�n justa, equitativa de los recursos en general (humanos, t�cnicos, financieros, log�sticos) para mejorar el bienestar de todos los ciudadanos. Esta distribuci�n tiene que darse bajo control social. La provisi�n de servicios b�sicos debe tener �nfasis en atender las necesidades sentidas de los grupos poblacionales m�s olvidados, deprimidos y vulnerables.

3. CONCLUSIONES La Constituyente debe promover la elaboraci�n, creaci�n y promulgaci�n de una Ley de Salud que determine y garantice el rol rector del Ministerio de Salud estableci�ndose las funciones y competencias departamentales y municipales en el �rea de la salud. El gobierno debe transferir recursos por medio del gasto social, de los estratos de mayores ingresos, hacia los grupos m�s empobrecidos, con un enfoque de equidad. El Ministerio de Salud y Deportes, debe recuperar su rol rector y debe tener responsabilidad y tuici�n en supervisar, no solo las acciones de salud, si no tambi�n las determinantes y condicionantes de la salud, como el acceso a agua segura y potable, nutrici�n adecuada, saneamiento b�sico, educaci�n e informaci�n en salud, a fin que est�n bajo sus responsabilidades y competencias. Es inexcusable que el Ministerio de Salud cumpla con esta obligaci�n social y no transfiera o delegue estas responsabilidades a terceros.

5. CONCLUSIONES Se debe re-orientar el enfoque curativo, reparador, hospital-centrista, rehabilitador de las pol�ticas, estrategias y acciones de salud. Se debe construir un Sistema Nacional de Salud (SNS) y no solo un sistema de enfermedad. Las pol�ticas de Salud, deben cuidar la Salud de la poblaci�n y no esperar que se produzcan da�os y enfermedades por falta de previsi�n y descuido. El �nfasis de las pol�ticas y estrategias debe estar, por tanto, en la Promoci�n y Prevenci�n en Salud, no solo por razones humanitarias, si no respondiendo a la evidencia cient�fica disponible y por razones econ�micas de costo/beneficio y de eficiencia del sistema de salud. Los aspectos de Multiculturalidad y Medicina Tradicional deben ser respetados y tomados en cuenta, con la importancia que merecen. Las estrategias de las pol�ticas de salud deben tener un enfoque integral y no selectivo.

6. CONCLUSIONES La Atenci�n Primaria Integral de Salud (APS-I) debe reconocerse e implementarse, m�s all� de su concepci�n te�rica, llev�ndola a la pr�ctica. Es importante eliminar la discriminaci�n, exclusion e inequidad en salud. Es necesaria la definici�n de un Modelo Sanitario, coherente con la realidad del pa�s, con �nfasis en la promoci�n de la vida, salud y prevenci�n de la enfermedad, bajo los principios de: universalidad, calidad, calidez, solidaridad, integralidad, participaci�n y control social, equidad, continuidad, interculturalidad, sostenibilidad y permanencia. Es necesaria la integraci�n y unificaci�n del sistema p�blico y el sistema de seguridad social (cajas) en un SISTEMA NACIONAL UNICO INTEGRADO DE SALUD (SNUIS), expandiendo la seguridad social hacia los pobres para que tenga una mayor cobertura y en base a aportes del Estado.

7. CONCLUSIONES El pa�s no cuenta con un Sistema �nico de Financiamiento de la Salud que sea sostenible y tampoco con Presupuesto General �nico de Salud (solo se cuenta con presupuestos institucionales aislados). Este presupuesto �nico, Universal de salud debe tener un enfoque de equidad, racionalidad, basado en fundamentos de transparencia, apertura, responsabilidad social y rendici�n de cuentas, con una clara orientaci�n pro-pobres. El presupuesto debe considerar aspectos tales como las acciones de salud en el contexto de multiculturalidad y acciones para promover la medicina tradicional, tan arraigada en nuestro pa�s. Resulta urgente la creaci�n urgente de un Consejo Nacional de Salud, nominado por el Parlamento Nacional, integrado por notables de la comunidad, encargado de supervisar y dar seguimiento y continuidad a las pol�ticas y estrategias de salud para hacer de ellas verdaderas pol�ticas de Estado y terminar con abusos e improvisaciones dentro del sector salud.

8. CONCLUSIONES Anualmente el Consejo Nacional de Salud y el Ministro de Salud en ejercicio deben convocar a miembros del H. Parlamento, Autoridades y Sociedad Civil, y otros actores involucrados para rendir cuentas p�blicamente, sobre la inversi�n, gasto en salud y la ejecuci�n presupuestaria y para aprobar anualmente el presupuesto anual de salud. La aprobaci�n del presupuesto debe ser participativa, involucrando a los diferentes actores y a la sociedad civil. El proceso debe ser transparente, con apertura, responsabilidad social, terminando con el presente elevado grado de incertidumbre sobre definiciones tales como techos presupuestarios, mecanismos de aprobaci�n. Debe promoverse una cultura de rendici�n de cuentas. Las autoridades de salud deben tomar medidas a la brevedad posible para establecer responsabilidades sobre hechos de corrupci�n en el sector salud. Se debe buscar la adopci�n de medidas efectivas y reales de lucha contra la pobreza, no s�lo para aliviar y reducir la misma en los pa�ses altamente endeudados, sino para erradicarla, as� mismo se debe evitar la imposici�n de pol�ticas que fomenten la corrupci�n interna y la exportaci�n de capitales a los pa�ses desarrollados.

9. CONCLUSIONES Los pa�ses acreedores de Bolivia deber�an conceder la condonaci�n total de su deuda externa, si realmente tienen un compromiso con los pa�ses altamente endeudados, con la erradicaci�n de la pobreza en el mundo y la lucha contra la desigualdad y la inequidad. Se debe revisar y modificar el actual modelo de desarrollo y crecimiento econ�mico en Bolivia, buscando revertir la situaci�n de desigualdad e inequidad existente. Las reformas estructurales propuestas por organismos internacionales, especialmente las Instituciones Financieras Internacionales, deben ser objeto de serias evaluaciones t�cnicas y financieras, especialmente en el sector salud, y deben buscar ser una respuesta efectiva a los graves problemas de salud del pa�s y sus esfuerzos deben estar dirigidos a los sectores vulnerables y m�s desprotegidos de la comunidad. En cuanto a las Metas y Objetivos del Milenio (ODMs), bien podr�an establecerse metas intermedias, es decir, una fecha m�s cercana que el 2015 para poder evaluar el grado de cumplimiento respecto de las metas globales. Deber�an fijarse metas m�s completas que incorporen la dimensi�n espacial y la complejidad del problema que pretenden revertir, y, a la vez, m�s audaces.

10. CONCLUSIONES Es necesario identificar indicadores m�s reales y que tengan relaci�n con el crecimiento y desarrollo del pa�s. La Sociedad Civil debe evitar caer en la resignaci�n de que la pobreza no puede revertirse; de que debamos acostumbrarnos a convivir en situaciones de injusticia y desigualdad creciente en sociedades duales y con creciente violencia urbana. Por el contrario, debemos generar consensos sobre las metas, mediante un estilo de concertaci�n democr�tica, con la participaci�n de organizaciones y movimientos sociales, gobiernos y sector privado en la definici�n de la estrategia y el tipo de sociedad que deseamos. Las pol�ticas de salud, incluyendo el financiamiento y presupuesto del sector deben constituirse en Pol�ticas de Estado de largo plazo que busquen el bienestar de la poblaci�n. Para asegurar el derecho a la Salud es urgente una reforma del Sistema de Justicia. �...Cuando mucha gente tiene hambre no es solo el alimento el que falta�es la justicia�

11. FINANCIAMIENTO Y PRESUPUESTO DE SALUD El financiamiento del sector salud deber�a ser mixto, recibiendo los aportes de los impuestos, primas, donaciones, etc. Para su adecuado funcionamiento Se debe crear un fondo solidario para quienes no pueden aportar Se debe ampliar la cobertura de aportantes en el seguro de salud El presupuesto del sector salud debe ser �nico y consolidado. El presupuesto de salud debe contar, a momento de su elaboraci�n, con la participaci�n de especialistas en salud p�blica y econom�a de la salud. La elaboraci�n del presupuesto de salud, debe ser elaborado de forma participativa. Se debe buscar la autosostenibilidad del sistema de salud, as� como del presupuesto del sector (no depender de cooperaci�n externa)

12. FINANCIAMIENTO Y PRESUPUESTO DE SALUD Equitativo seg�n necesidades de la poblaci�n Racional Transparente Con rendici�n de cuentas Que considere la atenci�n integral: Promoci�n, prevenci�n, asistencia y rehabilitaci�n.