1 / 25

A pszichoszociális onkológia helyzete és szerepe Magyarországon

A pszichoszociális onkológia helyzete és szerepe Magyarországon. Rohánszky Magda Magyar Pszichoonkológiai Társaság Szent László Kórház, Onkológia 2008. A rákbetegségek standardizált halálozási arányszáma. 300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100. Magyarország

sevita
Download Presentation

A pszichoszociális onkológia helyzete és szerepe Magyarországon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A pszichoszociális onkológia helyzete és szerepe Magyarországon Rohánszky Magda Magyar Pszichoonkológiai Társaság Szent László Kórház, Onkológia 2008

  2. A rákbetegségek standardizált halálozási arányszáma 300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 Magyarország EU átlag, 25 tagország EU átlag, 2004 május előtti tagországok EU átlag, 2004 májusban csatlakozott tagországok 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 Forrás: WHO 2004.

  3. Magyarországi rákhalálozás 33280 32400 10270 5400 1920 1941 1993 2004

  4. A daganatos betegségek társadalomra gyakorolt hatása Európában • Az összhalálozás 27 %-a a daganatos betegségek következménye, ezzel a második leggyakoribb halálok • A 25 EU ország közül Magyarországon hal meg a legtöbb ember rákban. Évente több, mint 30 ezren, vagyis naponta kilencvenen

  5. Multimodális Onkológia1960-tól Sebészet Kemoterápia Sugárterápia Immunterápia és csontvelő transzplantáció Pszichoszociális intervenció 1989-től

  6. Pszichoszociális onkológia Magyarországon - 1960:Elszórtan, de folyamatosan foglalkoznak a területtel pszichológusok, pszichiáterek: Császár Gyula, Eckhardt Sándor, Levendel László, Polcz Alaine, Mezei Árpád, Muszbek Katalin… - 1988: Eckhardt Sándor: Országos Onkológiai Intézet Pszichoonkológiai Munkacsoport - 1995: Magyar Nemzeti Rákkontroll Program - 1998: Klinikai Pszichológia Szakmai Protokollja - 1993: Bevezetés az onkopszichológiába orvostanhallgatók részére (40 órás gyakorlat évente) posztgraduális képzés orvosok, pszichológusok részére (HIETE) -2002: Magyar Pszichoonkológiai Társaság megalakulása -2006: Új Magyar Nemzeti Rákkontroll Program

  7. A pszichoszociális onkológia helyzete Magyarországon 2006: Új Magyar Nemzeti Rákkontroll Program „…az onkológiai ellátó helyek mindegyikében biztosítani kell a betegek és hozzátartozóik számára a pszichológiai segítségnyújtás lehetőségeit.” 2007. január 1-től. (Intézkedési terv XIII./6)

  8. Pszichoszociális onkológia • 1970-es évek: USA, az orvosok 97% megmondja a rák diagnózisát • Magyarország: 1998 „Tájékoztatáshoz és önrendelkezéshez” való jog törvényerőre emelkedik

  9. A rákbetegség: események egymásutánja - tünet - diagnózis - kezelések - fájdalom - javulás - romlás - gyógyulás - halál

  10. Daganatos betegség lefolyásának állomásaiPszichoszociális Onkológia Protokollja • Tünetek megjelenése, orvoshoz fordulás segítése • Diagnosztikai vizsgálatok, várakozás az eredményre • Diagnózis • Kezelések, terápia megbeszélése • Műtétre, kezelésekre felkészítő időszak • Műtét utáni időszak • Kezelések befejezése • Visszagyógyulás az életbe • Speciális problémák • Betegség progressziója • Haldoklás

  11. Alkalmazott pszichológiai Intervenciók • Pszichodiagnosztikai vizsgálatok, szűrések • Edukációs és tematikus csoport • Pszichoterápiás krízis intervenció • Pszichoterápiás konzultáció • Szimbólum terápia, relaxáció • Jungi analítikus, dinamikus rövid terápia • Hipnoterápia • Viselkedés és kognitív terápia • Rövid pszichoterápiák (6-8 alkalom, meaning centered) • Kreatív terápia • Zene és mozgás terápia • Tanácsadás • Csoportos edukáció, önsegítő csoport, pszichodráma • Spirituális terápia

  12. A szűrővizsgálat résztvevői (n=924) • Nemi eloszlás: 69% nők, 31% férfiak • Kor: átlag =55 év (24 - 81) • Végzettség:alsó: 25%, közép: 53%, felsőfokú: 22% • Egyedül élők:18%, Társsal élők:82% • Fekvőbeteg: 60%, járóbeteg: 40% • ECOG státusz:0: 21%, 1: 54%, 2: 20%, 3: 5% • Áttét: van: 51%, nincs: 49% • A rák típusamell: 39%, bél: 41%, nőgyógyászati: 9%, prosztata: 1%, tüdő: 10%

  13. Nagyon rosszul éreztem magam. Átlag = 3.6 Szélső értékek 0-10 Az 5-ös határérték felettiek aránya 41% Egyáltalán nem éreztem magam rosszul. Pszichés mutatók - HANGULAT • A magyar rákbetegek átlagos distressz szintje • A New Yorki betegek distressz szintjéhez viszonyítva (Roth et al., 1998) Khi (p< 0.0001)

  14. Átlag = 6.6 Szélső értékek 0-21 A 7-es határérték felettiek aránya 45% Átlag = 6.19 Szélső értékek 0-21 A 7-es határérték felettiek aránya 44% Pszichés mutatók – a HADS kérdőív alapján • A magyar rákbetegek szorongás mutatói • A magyar rákbetegek depresszió mutatói

  15. Átlag = 12.8 Szélső értékek 0-41 A 15-ös határérték felettiek aránya 38% A magyar rákbetegek pszichés állapota aggasztó • A magyar rákbetegek HADS összértékei • A New Yorki betegek átlagos HADS eredményeihez viszonyítva (Roth et al., 1998) P = 0.0001

  16. Kanada-Magyarország összehasonlító vizsgálat2005 • 57 magyar beteg, 53% ffi. - 47% nő átlagéletkor: 60 év • 50 kanadai beteg, 66% ffi - 34% nő átlagéletkor: 62 év Betegség diagnosztizálása óta eltelt idő 2 év (± 2 hónap)

  17. Kulturális különbségekMAC

  18. Kulturális különbségekMegküzdés • MAC tehetetlen-reménytelen skála n átlag • magyarok: 49 11.63 • kanadaiak: 50 9.9 p<0.01 • Nőknél átlagosan gyakrabban fordul elő, de nem szignifikáns p=0.062

  19. POMS életerő skála n átlag Magyarok: 47 10.5 Kanadaiak: 50 12.7 p<0.01 Kulturális különbségekPOMS

  20. Pszichoszociális onkológia helyzete Magyarországon • Budapesten 10 onkológiai centrum • 5-6 pszichológus • Vidéken még rosszabb a helyzet (31 ellátó hely) • A daganatos betegek speciális gondozási rendszerében néhány szociális munkás dolgozik: Debrecen, Szeged, Kecskemét, Orsz. Onkológiai I., Szent László Kórház • Kutatás • Képzés: HIETE, Magyar Pszichoonkológiai Társaság, Hospice Alapítvány, SOTE Magatartás Kutató Intézet

  21. Segítő szervezetek • Rákbetegek Országos Szövetsége • Magyar Rákellenes Liga • ILCO Szövetség • „Rák ellen az emberért, a holnapért” Alapítvány • Támaszadó Szolgálat • Egészségforrás Alapítvány • Tűzmadár Alapítvány • Magyar Hospice Alapítvány • Magyar Hospice-Palliatív egyesület • Meggyógyulhatsz Egyesület • Napforduló szolgálatok és Hospice alapítványok országszerte

  22. Pszichoszociális modellkísérlet • Szent László Kórház Onkológiai Centrum és Tűzmadár Alapítvány: ingyenes, rákbetegek és hozzátartozók számára egyaránt elérhető pszichoszociális segítség • Distressz, szociális állapot szűrés • Magas kockázatú rákbetegek támogatása • Egyéni és csoportos pszichoterápia • Tematikus csoportok • Hatékony kommunikáció és stressz redukció • Hozzátartozók támogatása • Segítő szakemberek és önkéntesek képzése • Naprakész információ biztosítása: „rakgyogyitas.hu” • Rákgyógyítás magazin • „Mobil team” feltételeinek megteremtése • Kutatás: követéses és hatékonyság vizsgálatok

More Related