1 / 11

Helsearbeidere smittet med blodbårne agens Smitteverndagene 4. og 5 juni 2008

Helsearbeidere smittet med blodbårne agens Smitteverndagene 4. og 5 juni 2008. Seniorrådgiver Øivind Nilsen Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern. UNN-saken. I februar 2007 ble det oppdaget at en kirurg var HCV-smittet

shad-fox
Download Presentation

Helsearbeidere smittet med blodbårne agens Smitteverndagene 4. og 5 juni 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Helsearbeidere smittet med blodbårne agens Smitteverndagene 4. og 5 juni 2008 Seniorrådgiver Øivind Nilsen Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern

  2. UNN-saken • I februar 2007 ble det oppdaget at en kirurg var HCV-smittet • Kort etter oppdages to pasienter med HCV - trolig smittet av kirurgen • Legen tas ut av tjeneste og det iverksettes ”look-back”-undersøkelse på opererte pasienter • 386 pas operert i 2007-2005, 10 HCV-smittede funnet i tillegg til antatt smittekilde for kirurgen

  3. Blodsmitte i helsevesenet - aktuelle smitteveier: • Smitte fra pasient til pasient • Smitte fra pasient til helsearbeider • Smitte fra helsearbeider til pasient

  4. Stikkskadenes epidemiologi: • HIV: 0,3% risiko ved stikk, 200-300 HCW i verden, Norden 0, < 10 pasienter smittet av HCW (tannlege, kirurg) • HBV: 6-30% risiko ved stikk, bare i USA > 10 000 HCW årlig på 80/90-tallet, Norge 0-2 HCW årlig, > 400 pasienter smittet av HCW, også tilfeller i Norge • HCV: 3-5% risiko ved stikk, Antatt mange HCW smittet, også i Norge (mangelfull overvåking), Flere 100 pasienter smittet av HCV-pos. kirurger. Norge 10 kjente tilfeller. Nyere lookback-studier viser at HCV-infiserte kirurger smitter ca 1/500 pasienter

  5. R.N.Gunson et al. Journal of Clinical Virology 27 (2003) 213-230

  6. Risikofylte invasive prosedyrer (RIP): • Prosedyrer der blod fra en smittet helsearbeider ved uhell kan komme i kontakt med pasientens slimhinner, blottlagt vev eller på annen måte kommer inn i pasientens blodbane. • Risiko særlig relatert til kirurgi der det skjer palpasjon av nålespiss i kroppshulrom eller der fingre/nål/skarpe instrumenter samtidig er i bruk i dårlig visualiserte områder.

  7. Eksisterende retningslinjer for smittede helsearbeidere (HA): • HA som utfører RIP og som har grunn til å tro at de kan være smittet forutsettes ut fra yrkesetiske normer å kjenne sin smittestatus. • Det er enhver HA’s plikt å sørge for å ikke utsette pasienter for smitterisiko. • Smittede HA som utfører RIP anbefales jevnlig oppfølging av spesialist i inf.med., gjerne i samarbeid med egen lege. Disse skal løpende vurdere HA’s arbeidssituasjon i forhold til forsvarlig yrkesutførelse. (Konsultativ ekspertgruppe under SHD nedlagt) • Dersom en smittet HA ikke lenger kan/bør utføre sitt arbeid gjelder vanlige regler for sykdom i arbeidslivet. Omskolering/omplassering bør vurderes.

  8. Arbeidsgruppe nedsatt av Helsedirektoratet • Legeforeningen • Sykepleierforbundet • Tannlegeforeningen • Kunnskapssenteret • Alle Helseforetakene • Folkehelseinstituttet • Helsedirektoratet (ledelse og sekretariat) Første møte 21.mai – Innstilling innen utgangen av 2008

  9. Aktuelle problemstillinger: • Hvilke type prosedyrer (og derved yrkeskategorier) skal defineres som risikofylte? • Hva skal vi gjøre for å finne smittede helsearbeiderne? • Hva skal vi gjøre med smittede helsearbeidere i forhold til videre yrkesutøvelse?

  10. Retningslinjer fra Storbritannia for håndtering av HCW smittet med HIV, HBV eller HCV • HIV: HIV-smittede HCW skal ikke utføre exposure prone procedures (EPP) • HBV: Alle kirurger skal være immune mot HBV. HBeAg-pos kirurger skal ikke utføre EPP. HBsAg-pos med virusmengde > 10³ skal ikke utføre EPP. • HCV: HCV-smittede HCW skal ikke utføre EPP.

More Related