CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIÑOS

1. CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIÑOS

2. DEFINICION • Roturas estructurales o fisiológicas del tegumento que ponen en marcha respuestas de reparación del tejido que pueden ser normales o anormales. • Se clasifican en: • Agudas son las que cicatrizan sin complicaciones dentro de un intervalo habitual. • Crónicas son las que no cicatrizan en el tiempo esperado o las que se asocian a otras complicaciones. • En los niños la mayoría de las heridas son agudas y puede evitarse que se conviertan en crónicas mediante los pertinentes cuidados de enfermería.

3. CICATRIZACION DE UNA HERIDA 1. Primera intención Unión primaria de ambos bordes ya sea espontáneo o por la acción quirúrgica (sutura de la herida). 2. Segunda intención No se unen los bordes, se espera a la reparación espontánea por los mecanismos fisiológicos de reparación, ya sea con regeneración de tejido o formación de cicatriz. 3. Tercera intención No se unen los bordes inicialmente, pero luego de un período de tiempo se unen al igual que el cierre 1º o con un injerto.

4. SECUENCIAS EN EL PROCESO DE LA CURACION • 1. Limpieza del foco traumático y acumulación de material para la reparación: • a. Respuesta vascular. • b. Movimientos celulares. • 2. Formación del colágeno y aumento de la resistencia a la separación de los bordes de la herida. • 3. Epitelización de la herida.

5. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE CICATRIZACION • 1. Factores Locales: • Hematomas. • Cuerpos extraños. • Tensión de 02 en la herida. • Edad. • Estado nutricional. • 2. Factores Generales: • Enfermedades asociadas. • Administración de fármacos. • Estados carenciales de vitaminas C y E.

6. MANEJO DE LAS HERIDAS Los apósitos tienen varias funciones útiles: 1.Proporcionan un ambiente húmedo para la cicatrización. 2.Protegen la herida de infecciones y traumatismos. 3.Proporcionan compresión en el caso de que sean de prever la hemorragia o la tumefacción. 4.Aplican la medicación. 5.Absorben el drenaje. 6.Desbridan el tejido necrótico. 7.Reducen el dolor y la sensibilidad al tacto.

7. CONSIDERACIONES • 1. Estimular la ingesta de alimentos ricos en proteínas y vitamina C. • 2. Evitar el uso de antiinflamatorios (como los corticoides). La inflamación es deseable en procesos de cicatrización. • 3. Evitar infecciones, pues retrasan la cicatrización: • Cambiar de inmediato los apósitos húmedos. • Emplear una técnica aséptica estricta. • Cubrir las curaciones con apósitos estériles y secos. • 4. Las curaciones de las heridas solución lo más fisiológica posible.

8. 5. Curaciones: Heridas limpias a los 5 días; poco contaminadas cada 4-5 días; contaminadas o sucias en forma diaria al menos los dos primeros días. 6. Lavar a fondo las heridas contaminadas. 7. Mantener la aspiración de los drenajes. 8.Retiro de puntos: cara al 5º día; en zonas sin movimiento al 7º y en zonas con movimiento no antes de 10 días; en articulaciones no antes del 14º día. 9.Terapia compresiva. 10. Evitar exposición a la luz. 11.Si una herida duele y hay inflamación, después del 3º día de evolución sospechar que esta infectada.

9. DRENAJES EN LOS NIÑOS

10. PROPOSITO Permitir o favorecer el escape de líquidos del organismo que sean perjudiciales cuando se acumulan en las cavidades corporales. OBJETIVOS 1. Eliminar sustancias extrañas o nocivas de un lugar determinado. 2. Obliteración de espacios muertos. 3. Prevenir complicaciones post-operatorias. 4. Permitir la cicatrización en determinados segmentos. 5. Realizar tratamientos específicos.

11. GENERALIDADES • Son de goma, látex, polietileno, silicona, gasa. • Grosor y tamaño variable. • Perforados para facilitar el drenaje. • Blandos, flexibles y lisos. • Fijarse con un punto a la piel. • Manejo con técnica estéril. • Los de uso profiláctico retirarse precozmente. • SISTEMAS DE DRENAJES • 1. Por capilaridad (penrose). • 2. Por aspiración (látex, hemosuc). • 3. Por gravedad (látex).

12. DRENAJES MAS USADOS EN PEDIATRIA • 1. PENROSE • Dren de caucho blando en varias medidas, en forma tubular o plana. • Para drenar cavidades pequeñas y superficiales. • Puede o no fijarse a la piel. • Cuidados: • Mantenerlo en su sitio, sin pliegues. • No quedar en contacto directo con la piel. • Observar color, olor, consistencia y cantidad de líquido drenado. • Al efectuar curación retirar un poco o cambiar. • Cuidado con el punto.

13. 2. TUBULAR • Tubo de látex de diferencia grosor y longitud. • Se utiliza en cavidades más profundas. • Fijación con punto a la piel. • Extremo distal conectado a dispositivo estéril. • Cuidados: • Curación de salida en piel (cubrir). • Aspirar suavemente (SOS). • Cambio del recolector diario o SOS y medir contenido. • Observar piel alrededor. • Movilizar y cambio posición del paciente. • Al retirar pincelar la piel (extracción con indicación médica).

14. 3. HEMOSUC • Aparato de drenaje de aspiración moderada, produce vacío a baja presión y se usa para drenar sangre y otros exudados, facilitando la cicatrización. • Se deja colocado por 24, 48 o más horas según necesidad. • Cuidados: • Que el drenaje de polietileno no esté tapado. • Observar la capacidad de aspiración del sistema. • Altura más baja que el nivel de la herida. • Capacidad de llenado, aspirar a las 24 horas o SOS.