Solicitação de exames citológicos e anatomopatológicos

1. Solicitação de examescitológicos e anatomopatológicos Patologia Especial Profa.Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo 2011

2. SOLICITAÇÃO DE EXAME • NOME: completo SEXO: COR: EST. CIVIL: PROF.: • IDADE: de preferência data de nascimento • ENDEREÇO E TELEFONE: opcional • MÉDICO SOLICITANTE:  • ORIGEM DO MATERIAL: • Ex: pele da asa do nariz; pólipo de antro gástrico; fragmento de tumor retroperitoneal; PAAF de cisto tiroidiano; biópsia incisional ou exisional; fragmento de borda de úlcera gástrica..... • Vidro 1: área central da lesão • Vidro 2: margem da lesão

3. DESCRIÇÃO E LOCALIZAÇÃO DA(S) LESÃO (ÕES)- DADOS CLÍNICOS: EXEMPLOS: • biópsia de área hipoecóica de lobo posterior prostático ao US, PSA 8,5 • Tumoração úlcero-vegetante de 5cm de diâmetro a 10cm de borda anal • Lesões eritêmato-descamativas de pele, generalizadas, pruriginosas, com evolução de 6 meses, sem melhora com uso de corticosteróides • Para fígado: antígenos virais, provas de função hepática, uso de medicamentos, alcoolismo, outras patologias ou lesões em outros órgãos • Para linfonodo: cadeias envolvidas, sinais sistêmicos de processo infeccioso, exames laboratoriais, hematoscopia (suspeita de linfomas/leucemias), estado geral do paciente, presença de visceromegalias, suspeita de lesão neoplásica metastática

4. Para medula óssea: história patológica pregressa e atual, exame físico (cadeias linfáticas, visceromegalias), hematoscopia / hemograma / mielograma, outros exames realizados (US/Tomografia/ ressonância...) • Para endométrio: data da última menstruação, história menstrual, sangramentos anormais, • US e exames complementares, uso prévio de DIU, história gestacional, uso de medicação, qual e por quanto tempo • Para lesões ósseas: clínica (dor, aumento de volume, história de trauma), radiografia/tomografia/ressonância • Para doenças inflamatórias intestinais: clínica (diarréia, tempo de evolução, tratamentos instituídos, endoscopia digestiva, vidros discriminados mapeando áreas lesadas e não lesadas)

5. PAAF (Punção Aspirativa com Agulha Fina): mama, tireóide, linfonodos, tumores -história e suspeitas clínicas, exames RX / US / tomografia/ressonância -fixação adequada de aspirado -conservação de líquidos em geladeira na impossibilidade de levar a amostra ao laboratório • CITOLOGIA GINECOLÓGICA: dum, história menstrual e gestacional, uso de DIU ou medicação hormonal, aspecto do colo, colposcopia, local preciso da coleta do material (ecto e endo), radioterapia ou cirurgia ginecológica prévia • CITOLOGIA DE LÍQUIDOS: pleural, ascítico, broncoaspirado... (dados clínicos, laboratoriais, exames complementares e suspeita(s) clínica(s) • HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: as mais prováveis e diagnósticos diferenciais • ASSINATURA DO MÉDICO COM CARIMBO ( se possível com telefone para contato em caso de urgência)

6. Exercício prático