Recomendaciones del SSPA sobre Higiene de Manos

1. Recomendaciones del SSPA sobre Higiene de Manos Área Gestión Sanitaria Norte de Almería Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

2. Contenidos Introducción y Justificación de la “Higiene de manos” Recomendaciones para el Lavado de manos Recomendaciones para la Higiene de manos Recomendaciones para el uso correcto de guantes Cuidados de la piel Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

3. 1. Introducción y justificación de Higiene de Manos Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

4. ¿Por qué la Higiene de manos? La OMS lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en octubre de 2004 con el mandato de reducir las consecuencias adversas sobre la salud y las consecuencias adversas sociales de una atención de salud insegura. ElPrimer Reto Mundial en pro de la Seguridad del Paciente “Una atención limpia es una atención más segura” se lanzó en 2005 con el objetivo de Reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

5. Infección relacionada con la atención sanitaria Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, también denominadas infecciones Nosocomiales u hospitalarias, se definen como “una infección que afecta a un paciente durante el proceso de atención en un hospital u otra instalación de atención sanitaria que no estuviera presente o incubándose en el momento del ingreso. Incluye también las infecciones que se adquieren en el hospital pero que aparecen después del alta y las infecciones ocupacionales entre el personal del centro”.

6. Repercusiones de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria pueden causar: Enfermedades más graves Prolongación de la estancia hospitalaria Discapacidad a largo plazo Mortalidad Aumento de costes Elevados costes personales para los pacientes y sus familias

7. lavado de las manos higiene con solución alcohólica para las manos 40 a 60 segundos 20 a 30 segundos Falta de tiempo = elobstáculo principal para la higiene de las manos Los estudios de adhesión de trabajadores sanitarios a prácticas de higiene de manos, promedio adherencia 40% En general, el personal sanitario emplea por término medio: < 10 s

8. ¿Cómo se producen las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria? Las manos son el vehículo más común de transmisión de los microorganismos patógenos relacionados con la atención sanitaria. La transmisión de microorganismos patógenos relacionados con la atención sanitaria de un paciente a otro a través de las manos de los trabajadores de salud requiere 5 pasos secuenciales.

9. LOS 5 PASOS DE TRANSMISIÓN POR LAS MANOS 1. Gérmenes presentes en la piel de los pacientes y las superficies del entorno 1. Transferencia de gérmenes que están en las manos del personal sanitario 5. Transmisión cruzada de gérmenes a partir de manos contaminadas 3. Supervivencia de los gérmenes en las manos 4. El resultado de una higiene no satisfactoria de manos es que siguen estando contaminadas

10. ¿Cuáles son las actividades de riesgo para contaminación de manos y transmisión cruzada? Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

11. Escala de Fulkerson de clasificación de actividades de cuidado según riesgo de contaminación y transmisión cruzada Riesgo bajo Actividades de contacto con material estéril Hacer camas limpias (contacto con material limpio o lavado) Actividades de contacto con documentos, teléfono, ordenador (material exento de contacto con el paciente) Preparación de medicación Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

12. Riesgo medio Cambio de camas no sucias, de ropa no sucia del paciente, platos. Limpiar mobiliario (camas) Dar la mano al paciente, tomar el pulso… Administración O2, nebulizadores Administrar medicación parenteral, inyecciones IV, IM, subcutáneas Quitarse los guantes Baño y lavado de pacientes Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

13. Riesgo alto Manejo de secreciones corporales (orina, heces, sangre) y catéteres o bolsas Cuidados de traqueostomía, succiones Cuidados de heridas infectadas Flebotomías y canulaciones Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

14. 2. Recomendaciones para el Lavado de manos Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

15. ¿Qué es el lavado de manos? Es la eliminación de suciedad y parte de los microorganismos que pueden estar en las manos utilizando agua y jabón no antiséptico El jabón no antiséptico tiene actividad limpiadora por sus características detergentes, retirando la suciedad de las manos. Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

16. ¿Cuándo lavar las manos con agua y jabón no antiséptico? Antes de iniciar la jornada de trabajo y finalizarla Cada vez que las manos estén visiblemente sucias Antes y después de comer Después de ir al cuarto de baño Después de estornudar, sonarse, etc Antes y después de preparar, repartir o servir la comida Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

17. Para reducir eficazmente elcrecimiento de gérmenes en las manos, la higiene de las manosdebe durar40-60 segundos y se realizará siguiendo todos lospasos que se muestran a la izquierda.

18. 3. Recomendaciones para la Higiene de manos Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

19. ¿Qué es la higiene de manos? • Es la eliminación de microorganismos que contaminan las manos. • Se consigue utilizando un producto antiséptico (Solución alcohólica o jabón antiséptico) Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

20. ¿Por qué debe realizar higiene de las manos? Cualquier profesional sanitario, prestador de asistencia o persona involucrada en la atención a pacientes debe preocuparse por la higiene de las manos. Los profesionales deben realizar higiene de las manos: 1) Para proteger al paciente de gérmenes nocivos que podamos tener en las manos o que estén en la piel del propio paciente 2) Para protegernos a nosotros mismos y al entorno de atención sanitaria de gérmenes nocivos.

21. Reglas de oro parala higiene de las manos La higiene de las manos se debe realizar exactamente donde seesté prestando la atención sanitaria a los pacientes Durante la atención sanitaria, hay 5 momentos en los que es esencial que se lleve a cabo la higiene de las manos. Para la higiene de las manos, se debe preferir la utilización de un preparado con alcohol. Porque es más rápido y más eficaz, además de tolerarse mejor. Se deben lavar las manos con agua y jabón cuando estén visiblementesucias. Se debe llevar a cabo la higiene de las manos usando la técnica apropiadadurante el tiempo adecuado.

22. Higiene de las manos consoluciones hidroalcohólicas Las soluciones hidroalcohólicas aportan una importante mejora en la higiene de las manos por: Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana Mayor tolerancia, contienen emolientes Mayor grado de aplicabilidad: Mayor accesibilidad Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de manos No necesitan el secado posterior (evaporación). Mejorar el cumplimiento de la higiene de manos.

23. Mayor eficacia bactericida de los preparados con alcohol CDC. Guideline for Hand Hygiene in Health-care settings. Oct 2002

24. OMS. Los 5 momentos para la higiene de manos

25. Dar la mano, acariciar el brazo • Ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje • Tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación torácica, palpación abdominal 1 ANTES CONTACTO CON EL PACIENTE

26. Atención bucal o dental, administración de colirio, aspiración de secreciones • Cura de lesiones cutáneas, vendaje de heridas, aplicación de inyecciones subcutáneas • Inserción de catéteres, apertura de un sistema de acceso vascular o de un sistema de drenaje • Preparación de alimentos, medicación, material para curas 2INMEDIATAMENTE ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASÉPTICA

27. Atención bucal o dental, administración de colirio, aspiración de secreciones • Cura de lesiones cutáneas, vendaje de heridas, aplicación de inyecciones subcutáneas • Extracción y manipulación de cualquier muestra biológica, apertura de un sistema de drenaje, inserción y extracción de una sonda endotraqueal • Eliminación de orina, heces, vómitos, desechos (vendas, servilletas, compresas para la incontinencia), limpieza de material o zonas (lavabos, instrumentos médicos) visiblemente sucios 3INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES Y DESPUÉS DE QUITARSE LOS GUANTES

28. 4 DESPUÉS DE CONTACTO CON EL PACIENTE Y SU ENTORNO INMEDIATO • Dar la mano, acariciar el brazo • Ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje • Tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación torácica, palpación abdominal

29. Cambio de la ropa de cama • Ajuste de la velocidad de perfusión • Control de una alarma • Sostener la barandilla de la cama • Despejar la mesita de noche 5 DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO INMEDIATO DEL PACIENTE

30. Para reducir eficazmenteel crecimiento de gérmenes en las manos, la higiene de las manos con una solución alcohólica se realizarásiguiendo todos los pasos que se muestran a la izquierda. ¡Esto sólo requiere 20-30segundos!

31. 4. Recomendaciones para el uso correcto de guantes

32. Uso correcto de guantes Utilidad de los guantes: • Reducir el riesgo de que el personal adquiera infecciones de los pacientes • Evitar que el trabajador sanitario transmita su flora a los pacientes • Reducir la contaminación transitoria de las manos del personal

33. Recomendaciones sobre uso de guantes ¡El uso de guantes no reemplaza la necesidad de realizar la higiene de manos! Se deben quitar los guantes para realizar la higiene de las manos, siempre que haya una indicación de hacerlo durante su uso. Se deben usar guantes sólo cuando esté indicado en caso contrario, se convierten en un importante riesgo de transmisión de gérmenes. Llevar guantes cuando se pueda contactar con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, membranas mucosas o piel no intacta

34. Quitarse los guantes tras atender a un paciente. No usar el mismo par de guantes para atender a más de un paciente. Cambiar los guantes durante el cuidado de un paciente si se va a pasar de una zona contaminada a una limpia. No se deben lavar nunca los guantes. No se debe circular con los guantes puestos, para evitar el transporte y la transmisión de gérmenes. Puede darse contaminación al quitarse los guantes. Recomendaciones sobre uso de guantes (II)

35. Otros aspectos de la higiene de manos: Uñas y joyas Mantener el borde de las uñas por debajo de 6mm de longitud No llevar uñas artificiales, ni largas. La laca de uñas saltada puede beneficiar el crecimiento de un gran número de organismos sobre las uñas La piel por debajo de los anillos está más altamente colonizada que áreas comparables de la piel en los dedos sin anillos La concentración de microorganismos se correlaciona con el número de anillos usados

36. 5. Cuidados de la piel

37. 5.Cuidados de la piel En el lavado de manos con agua y jabón evitar el uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis) Es muy recomendable que los profesionales sanitarios cuiden la piel de sus manos hidratándolas con lociones y cremas de manos para minimizar dermatitis de contacto, dicha práctica la deben realizar varias veces al día y preferentemente una vez finalizada la jornada laboral. Para evitar problemas dermatológicos es muy importante que al finalizar el procedimiento las manos estén perfectamente secas. Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.

38. ¡Medidas simples que salvan vidas! Manos limpias, manos seguras