ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

1. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO Departamento del Huila 2008-2009

2. Contexto General y Humanitario (1) Factores del Desplazamiento Búsqueda de control político, económico y social sobre territorios Amenazas a la población civil, Actos terroristas, reclutamiento forzoso, masacres Enfrentamientos entre actores armados Control sobre territorios con presencia de cultivos ilícitos, Disputa de tierras en zonas estratégicas. Distribución geográfica de la amenaza por conflicto armado El Grupo Armado ilegal predominante es la FARC. El Departamento del Huila, desde la época de los años 40 y 50, se ha caracterizado por ser un territorio de población desplazada por la violencia.

3. DEPARTAMENTO HUILA Capital Neiva : 37 Municipios Densidad poblacional 50,3 Hab/km2. 1.054. 430 habitantes 75.853 PSD acumulado Huila 2009-Total Hogares: 17907 No se reportan comunidades sitiadas El ultimo desplazamiento masivo fue en Mpio de Colombia en el año 2008. Homicidios: 412 en el 2008 -55 a la fecha 2009 MINAS ANTIPERSONAS:  2008: 21 victimas, de los cuales 5 eran civiles. 2009: 4 victimas: 1Victima Civil, 3 militares PÉRDIDA DE PROPIEDADES Tierra – Vivienda – Enseres DISMINUCIÓN DEL INGRESO Desempleo – Difícil Inserción al Mercado Laboral – Menores Posibilidades de Acceso a Créditos DISMINUCIÓN DEL CAPITAL HUMANO Bajas Condiciones de Salubridad – Inseguridad Alimentaria – Deserción Escolar – Destrucción de Redes Sociales • Contexto General y Humanitario (2) Vulnerabilidad de la PSD

4. 2. Ejecución de los presupuestos (1) Recursos para la Prestación de Servicios de Salud a la PSD 2008 $ 653.020.687 Recursos Ecat $ 259.072.700 Rec. Ecat (Serv. Ultimo trimester 2007) $ 950.000.000 Recursos Rentas cedidas $ 900.000.000 Recursos SGP Total: $2.762.093.387 Recursos Específicos de Salud Publica:-Apoyo Psicosocial : $40.700.000 Estrategia de Información, Educación y Comunicación y actividades de atención Integral en Salud en el marco del modelo de Salud Comunitaria en la población desplazada y receptora en la ciudad de Neiva “Acompañamiento y Tutorías a Familias”. Recursos No Específicos que beneficiaron población desplazadas y otros grupos, en componente salud mental, Discapacidad y SSR:$238.800.000

5. Recursos para la Prestación de Servicios de Salud a la PSD 2009 2. Ejecución de los presupuestos (2) $651.470.100 Recursos Ecat $ 1.709.105.639 Recursos de Regalías $ 1.296.750.000 Recursos Licores y cervezas Subtotal $3.657.325.739 $ 1.000.000.000 Recursos SGP (Dec 2131) Gran Total:$4.657.325.739 Recursos Específicos 2009: (Apoyo Psicosocial: Fortalecimiento a red institucional y comunitaria de atención de la violencia contra la mujer y sus hijos) $22.150.000.000 . Recursos No Específicos: en Salud Mental y Salud Sexual y Reproductiva para todos los grupos incluyendo PSD: $367.097.000

6. 3. Cobertura de Afiliación • Total Población en situación desplazamiento Huila 2008: 65.522 • Total Afiliados al régimen subsidiado 2008: 29.688. • Total PSD 2009: 75.853 • Total Afiliados al régimen subsidiado 2009: 29.688. • Cobertura de afiliación: 45% • Estado de nuevos cupos:100% de cupos contratados. • Papel de CAPRECOM: • No tiene oficina en la totalidadde municipios, • Deficiencia en la asignación de citas y en la prestación de los servicios de salud, • Inconformidad en los usuarios.

7. 4. Red de Servicios 2008 • INSTITUCION PRESTADORA DE SERV. SALUD MONTO REC. ECAT • ESE Departamental San Antonio La Plata $ 55.000.000 •  ESE Departamental San Antonio Pitalito $ 115.000.000 • ESE Dptal Hosp. Universitario Neiva $ 653.020.687 • ESE Dptal Hosp. Universitario Neiva $ 256.548.133 •  ESE Departamental Hosp. San Vicente Paul Garzón $ 100.000.000 • Subtotal : $ 1.179.568.820 Red de Servicios 2008 • INSTITUCION PRESTADORA DE SERV. SALUD MONTO REC. ECAT • E.S.E. Ma. Auxiliadora Garzòn $ 55.000.000 • E.S.E. San Sebastian de La Plata $ 35.000.000 • E.S.E. Manuel Castro Tovar Pitalito $ 60.000.000 $ 2.184.750 • E.S.E. Carmen Emilia Ospina – Neiva $ 137.845.624 • Otras E.S.E. de I Nivel $160.000.000 Subtotal: $ 417.845.624 Estrategia SAT-RIAS 2008: $229.500.000

8. 4. Red de Servicios • Red de Servicios 2009 • (1) Hospital III Nivel $2.500.000.000 • (3) Hospitales II Nivel $ 530.000.000 • (23) ESE I Nivel $ 423.825.739 Total: $3.453.825.739 • SAT-RIAS 2009: $203.500.000 BARRERAS DE ACCESO: • No se cuenta con un sistema ágil de consulta y actualizado de las bases de datos de PSD. • La rotación de personal en las E.S.E. generan obstáculos por cuanto se ha impartido capacitación pero no se hace inducción a los nuevos funcionarios por cada E.S.E frente a la normatividad para la atención a ésta población. • Baja oportunidad en la asignación de citas y cirugías. • Si no se tiene contratación con la Secretaría no garantizan los medicamentos a los no asegurados desplazados. • Resistencia al trato preferencial y prioritario para la PSD.

9. 5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento COBERTURA DE VACUNACION BIOLOGICOS TRAZADORES PROGRAMA PAI 2008-2009

10. 5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento

11. 12 ESE´s Capacitadas en el Uso de la Herramienta SIGA. Desarrollo de una Estrategia de red institucional y comunitaria para favorecer a mujeres y sus hijos contra la violencia.$22.150.000 Estrategia de Educación frente al riesgo de Minas en coordinación con el SENA (se capacitan los equipos de APS durante 60 horas.) Capacitación a equipos de IPS publicas sobre Rutas de Atención en Minas antipersonas. Seguimiento y acompañamiento a las victimas civiles de accidentes de minas antipersonas en la prestación de servidos de salud. Tamizare en Salud Mental al 100% de PSD escolarizada. 2009: A Nivel Dptal: Convenio 565 de Dic de 2008 entre (MPS-OIM) “Atención integral a las mujeres en situación de desplazamiento y sus grupos familiares” 15 Talleres de Carácter Departamental y Municipal de Capacitación en Actualización de la Normatividad para la Atención Integral a PSD. 123 Funcionarios Capacitados en Actualización de la Normatividad para la Atención Integral a PSD. 9 ESE´s Trabajando de manera Integral en Fortalecimiento de SIAU y Alianza de Usuarios. 9 ESE´s Con identificación de barreras de acceso y diseño de planes de Mejoramiento. 1.325 Mujeres Orientadas a los servicios de Salud mediante la Implementación del Convenio. UAO capacitadas y participando en la ejecución del Convenio: 1 Neiva. 5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento

12. 6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras (1) • Información de Actividades (SIGA)2008 de 19 municipios convenio OIM-MPS • Información de Actividades (SIGA)2009 de 19 municipios convenio OIM-MPS

13. 6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras (2) DIFICULTADES EN SISTEMAS DE INFORMACION: DIFICULTADES DEL SIGA (población desplazada) • Información mal validada • Usuarios repetidos • Facturas repetidas • Dx mal elaborados • Inclusión de usuarios no desplazados. • El volumen de información no permite procesar las bases de datos sobre los indicadores de morbilidad y mortalidad. DIFICULTADES EN EL SIVIGILA: Las UPGD no están caracterizando la población desplazada en el ítem de grupo poblacional de las fichas de notificación de eventos de salud publica. La notificación es mínima. Los formatos de defunción del DANE no caracterizan el grupo poblacional

14. 7. Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial METAS DE PRODUCTO EN EL PLAN DE DESARROLLO 2008-2011 • 100% de los eventos de desplazamiento con atención psicosocial atendidos oportunamente. • 100% de los municipios implementan y desarrollan programas para la Prevención de riesgos y atención integral de las poblaciones especiales (discapacitados, desplazados, adulto mayor, población indígena, mujeres gestantes, adolescentes, jóvenes, población infantil y población LGTB). RESULTADOS A 2008: • El 100% de personas en situación de desplazamiento que reportaron eventos de salud mental por eventos de suicidio e intento, violencia intrafamiliar y maltrato infantil, recibieron atención psicosocial. • 100% de Municipios desarrollaron Programas de Atención Psicosocial a población en situación de desplazamiento (30.550 personas participaron en actividades con los equipos de salud mental y SAT RIAS). • Programa Salud Mental del Dpto, elaborado con enfoque de población Desplazada • 100% de municipios con Profesionales de Psicología desarrollando acciones de salud mental • Rutas de Atención a la violencia intrafamiliar implementada • Rutas de Atención a los eventos de abuso sexual implementada • Promoción de derechos y deberes • Acciones de Salud Mental articuladas con Red Juntos y Familias en Acción • Atención a Eventos de Desplazamiento Masivo y diseño de Plan de Contingencia. • Adecuación Sistema de vigilancia Epidemiológica focalizando población desplazada

15. 7. Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial “Atención integral a las mujeres en situación de desplazamiento y sus grupos familiares (Convenio 565-2009)” Prevención de la violencia sexual, violencia intrafamiliar y comunitaria y atención integral a sus víctimas: 17 Organizaciones de Mujeres de PSD Participando activamente en el diseño e implementación de las Rutas de Atención de Abuso Sexual y Violencia Intrafamiliar. 1.325 MSD capacitadas en prevención de las violencias VIF, VC. 89 Funcionarios de Entidades Públicas Capacitados en Implementación de las Rutas de Atención en Abuso Sexual y Violencia Intrafamiliar, para PSD. 27 Redes Sociales para la prevención y el apoyo a las víctimas de violencia sexual e intrafamiliar creadas o fortalecidas las existentes. 19 ESE`s con KITS para Atención de Violencia Sexual entregados en Noviembre de 2008 en el marco del convenio OID 013 Acompañamiento psicosocial a víctimas: 245 Tamizajes de tipo Psicosocial Aplicados a MSD. Se esta implementando en 100% de escolares en situación de Desplazamiento. (APSE) 47 Mujeres con Atención Psicológica con enfoque psicosocial. Apoyo a las mujeres desplazadas que son jefes de hogar, para facilitar acceso a oportunidades laborales y productivas y prevención de explotación doméstica y laboral: 582 MSD Capacitadas en Deberes y Derechos en protección laboral 582 MSD Capacitadas en Promoción y divulgación de riesgos profesionales. 35 MSD beneficiadas en Iniciativas productivas.(19 En Frutizuluaga (Procesamiento de Alimentos) y 16 en Neivatex (Textiles).

16. 8. Capacidad de Respuesta en una situación de crisis URGENCIAS EMERGENCIAS Y DESASTRES • En caso de Emergencia o Desastre, de origen natural (Deslizamientos, erupciones, terremotos, etc) o antrópicas (Desplazamientos masivos, atentados terroristas, eventos de multiples victimas). El departamento del Huila tiene capacidad para responder con los siguientes recursos: • Hospitalarios: • 37 ESE I Nivel • 3 ESE II Nivel • 1 ESE III y IV Nivel • Transporte: • 3 TAM Habilitadas • 87 TAB Habilitadas • Centro de reserva SDS • Banco de Sangre y capacidad de almacenamiento • Hospital Universitario de NEIVA: 680 Unidades • Hospital Departamental GARZON: 500 Unidades • Hospital Departamental PITALITO:500 Unidades • CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS • (CRUE) • SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA • RED DE COMUNICACIONES DEL SECTOR SALUD • PLANES DE CONTINGENCIA PARA CONCENTRACIONES • MASIVAS • EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA DE LA SECRETARIA DE SALUD (ERI)