Reorganizarea echipei de î ngrjire Spitalul Clinic Jude ţ ean de U rgen ţă Cluj S ec ţ ia clinic ă C hirurgie I

1. Reorganizarea echipei de îngrjireSpitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj Secţia clinicăChirurgie I Monica Costin- Director de îngrijiri Ana-Maria Iuonuţ- Asistentăşefă Clinica Chirurgie I Raluca Pop- Psiholog

2. Notă de fundamentare proiect (1) • Apariţia noii profesii de asistent medical licenţiat • Existeţa standardelor ocupaţionale pentru asistent medical licenţiat COR 222908 şi asistent medical generalist COR 322101 • Diferenţierea salarizării conform competenţelor Ord.urg.nr.115 2004 privind salarizarea

3. Notă de fundamentare proiect (2) • Apariţia nemulţumirilor ca urmare a diferenţei de salarizare în condiţiile menţinerii aceloraşi atribuţii în “Fişa postului” / şidesfăşurării aceleaşi activităţi în secţie • Supraglomerarea asistentelor medicale cu pregatire postliceala/ medie • Imposibilitatea acordării îngrijirilor conform cerinţelor

4. Notă de fundamentare proiect (3) • Creşterea numărului de absolvenţi ai Facultăţilor de asistenţi medicali /asistenţi licenţiaţi • Alinierea la standardele UE privind îngrijirea pacienţilor

5. Echipa de proiect • Coordonator proiect:director de îngrijiri Monica Costin • Coordonator proiect în secţie: asistentă şefă Ana-Maria Iuonuţ • Membrii:asistentele medicale licenţiate • Psiholog: Raluca Pop • Avizare proiect • Prof. Dr.Constantin Ciuce- şef secţie- Cl. Chirurgie I • Dr. Cristiana Ciortea- manager- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj

6. Viziunea • Acordarea îngrijirilor de calitate prin implementarea în practică a conceptului de îngrijiri nursing în cadru noi echipe de îngrijiri

7. Misiunea • Eficientizarea activităţii de îngrijire ca urmare a desfăşurării activităţii de îngrijire în concordanţă cu competenţele profesionale

8. Scopul • Creşterea calităţii procesului de îngrijire • Creşterea gradului de satisfacţie al pacienţilor • Creşterea motivaţiei asistentelor medicale • Reducerea surselor de stress pentru asistentele medicale cu studii postliceale/ medii • Îmbunătăţirea relaţiilor din cadru echipei de îngrijiri • Introducerea în practica a rolului/conceptului de “Team Leader”

9. Obiectiv general • Îmbunătăţirea gradului de satisfacţie a membrilor echipei ca urmare a desfăşurăriimuncii în noua echipă de îngrijiri

10. Obiective şi activităţi specifice (1) Obiectiv 1: Imbunătăţirea calităţii actului de îngrijire al pacienţilor Activităţi: • Revizuirea şi îmbunătăţirea “Fişei de îngrijire” • Revizuirea “Raportului de predare/preluare a serviciului” • Procedurarea activităţilor (ex.: procedura internare/externare, gestionarea medicamentelor şi materialelor sanitare, etc.) Indicatori Măsurarea gradului de satisfacţie al pacienţilor.

11. Obiective şi activităţi specifice (2) Obiectiv 2: Eficientizarea activităţii asistentelor licenţiate şi a asistentelor cu pregătire postliceala/ medie Activităţi: • Revizuirea fişelor postului diferenţiat pe nivel /grad de pregătire • Organizarea echipei de lucru pe unităţi de îngrijire: asistente medicale licenţiate, asistente medicale cu studii postliceale, kinetoterapeut, infirmieră, brancardier • Stabilirea programului de lucru conform nivelului de pregătire Indicator Măsurarea gradului de satisfacţie al asistentelor medicale.

12. Obiective şi activităţi specifice (3) Obiectiv 3: Îmbunătăţirea relaţiilor de muncăşi comunicării în cadrul noii echipe Activităţi: • Participarea zilnică la “Raportul de gardă al asistentelor medicale” • Participarea tuturor membrilor echipei la elaborarea deciziilor în ce priveşte actul de îngrijire Indicator Măsurarea gradului de satisfacţie a membrilor echipei de îngrijire.

13. Obiective şi activităţi specifice (4) Obiectiv 4: Reducerea surselor de stress în cadrul echipei medicale Activităţi: • Introducerea controlului intern al activităţii • Evaluarea activităţii lunar sau ori de câte ori este nevoie Indicator Identificarea surselor de stress a echipei de îngrijire.

14. martie-aprilie 2009 Alcătuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (1) Echipa: • Monica Costin- director de îngrijiri • Rediţia Dobocan- asistentăşefă Clinica Medicală I-gastroenterologie • Zina Dobra- asistentăşefă Clinica Oftalmologie • Alina Geantă- asistentăşefă Clinica Medicală I- cardiologie • Ana-Maria Iuonuţ- asistentăşefă Clinica Chirurgie I • Eva Kis- asistentăşefă Clinica Reumatologie • Livia Morar- asistentăşefă Clinica Medicală I- medicină internă I • Ovidiu Bîrlean- reprezentant “Sanitas”

15. martie-aprilie 2009 Alcătuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (2) Fragmente din “Fişa postului” • Poziţia in COR/Cod:222908 • Nivelul postului: de coordonare • Relaţii organizatorice ierarhice: - administrativ- subordonată directorului de îngrijiri, medicului şef de secţie, asistentului medical şef de secţie; - de control, îndrumare, supervizare: faţă de asistentul medical generalist, infirmieră, îngrijitoare de curăţenie, brancardier • Relaţii organizatorice de reprezentare a echipei de îngrijiri

16. martie-aprilie 2009 Alcătuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (3) Fragmente din “Fişa postului” • Necesitatea unor aptitudini deosebite: -abilitate de comunicare, munca în echipa, leader, promptitudine, organizator, analizăşi sinteză, puterea de a lua decizii, atenţie şi concentrare distributivă, asumarea responsabilităţii, mediator, manualitate, rezistenţă la stress. • Tehnologii speciale care trebuie cunoscute: cunoaşterea proceselor de nursing caracteristice secţiei; • Responsabilitatea implicată de post: - Responsabilitatea în ceea ce priveşte managementul procesului de nursing; - Dezvoltarea profesională proprie

17. martie-aprilie 2009 Alcatuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (4) Fragmente din “Fişa postului” SCOP : • Redobândirea autonomiei bolnavilor spitalizati. • Aplicarea îngrijirilorşi intervenţiilor care implică o tehnologie avansatăşi o foarte buna pregătire teoreticăşi practică

18. martie-aprilie 2009 Alcatuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (5) Fragmente din “Fişa postului” OBIECTIVE : • Evaluarea stării de sănătate a pacientului, elaborarea şi implementarea planului de îngrijiri. • Îmbogăţirea practicii clinice prin participarea la programme de cercetare ştiinţifice. • Consilierea pacienţilor şi familiilor acestora cu privire la menţinerea stării de sănătate şi prevenirea îmbolnăvirilor. • Asigurarea continuităţii îngrijirilor de sănătate.

19. martie-aprilie 2009 Alcatuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (6) Fragmente din “Fişa postului” ATRIBUŢII : • Comunicarea interactivă: - Comunică cu persoana îngrijităşi aparţinători despre regulamentul de ordine interioară, drepturile şi obligaţiile pacientului. - Informează, la un nivel de înţelegere rezonabil, pacientul în legătură cu metode de prevenţie, de explorări, de tratament şi îngrijiri acordate de echipa de îngrijire pe parcursul spitalizării şi obţine acordul scris. • Munca în echipă - Stabileşte sarcini în cadrul echipei - Realizează implicarea individuală în efectuarea sarcinilor • Asigurarea şi gestionarea eficientă a resurselor materiale: Stabileşte necesarul de resurse

20. martie-aprilie 2009 Alcatuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (7) Fragmente din “Fisa postului” ATRIBUŢII : • Elaborarea planului de îngrijire - Stabileşte obiectivele de îngrijire - Planifică intervenţiile nursing - Se întâlneşte cu echipa de îngrijiri şi repartizează sarcinile conform indicaţiilor primite la vizită - Implementează conduita faţă de beneficiar - Coordoneazăşi evaluează implementarea planului de îngrijire - Completează documentele specifice

21. martie-aprilie 2009 Alcatuirea fişei de post pentru asistentele medicale cu studii superioare (8) Fragmente din “Fisa postului” ATRIBUŢII : • Elaborarea planului de îngrijire - Stabileşte obiectivele de îngrijire - Planifică intervenţiile nursing - Se întâlneşte cu echipa de îngrijiri şi repartizează sarcinile conform indicaţiilor primite la vizită - Implementează conduita faţă de beneficiar - Coordoneazăşi evaluează implementarea planului de îngrijire - Completează documentele specifice

22. Mai 2009 Obţinerea acordului pentru implementarea proiectului din partea: • conducerii Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj • conducerii Clinicii Chirurgie I • Sindicatului “Sanitas” • Ordinului Asistentilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi a Asistenţilor Medicali din România

23. Iunie- Iulie 2009 Asigurarea resurselor necesare desfăşurării proiectului • Resurse umane: • 5 asistente medicale cu studii superioare si 1 asistentă medicală studentăîn anul IV a Facultăţii de asistenţi medicali licentiaţi- UMF Cluj Lavinia Costişor, Elena Danci, Angela Oancea, Săndica Petruş, Simona Pop, Erika Szentgyorgy • 28 asistente medicale cu studii postliceale • 15 infirmiere • Resurse materiale: • Chestionare • Documentaţie: “Fişa asistentei medicale”, “Intervenţii-asistente medicale”, “Proceduri CIM”, “Fişa de decont materiale sanitare”

24. 1-10 iulie 2009 Alcătuirea “Chestionarelor” • Chestionar de satisfacţie al pacientilor • Chestionar de satisfacţie pentru medici • Chestionar de satisfacţie pentru asistenţii medicali • Chestionar de satisfacţie pentru infirmiere

25. 1-10 iulie 2009 Familiarizarea asistentelor medicale licenţiate cu rolul lor în echipa de îngrijire (1) S-au organizat 3 sedinţe de lucru la care s-au discutat următoarele subiecte: • “Fişa de post pentru asistenta medicală licenţiată” • Programul de lucru: s-a stabilit ca programul între orele 6-14 este cel mai potrivit deoarece se potîntâlni toate turele asistentelor medicale (tura III la ora 6 şi tura II la ora 14)= asigurarea continuităţii îngrijirilor • Un alt element: necesitatea turelor de sâmbătă, duminicăşi sărbători legale pentru a asigura continuitate

26. 1-10 iulie 2009 Familiarizarea asistentelor medicale licenţiate cu rolul lor în echipa de îngrijire (2) • Delimitarea unităţilor de îngrijire: 15-26 paturi, în funcţie de locaţie, patologie şi fluxul de pacienţi • Alcătuirea echipelor de îngrijire în funcţie de numărul de asistente medicale şi infirmiere angajate ale clinicii şi criteriile de împărţire: s-au format 4 echipe de 6 asistente medicale şi 3- 4 infirmiere – personalul a fost repartizat în grupe în funcţie de vechimea în clinică

27. Iulie 2009 Stabilirea “Programului de lucru” pentru membrii echipei de îngrijire

28. Iulie 2009 Stabilirea “Programului de lucru” pentru membrii echipei de îngrijire

29. Iulie 2009 Stabilirea “Programului de lucru” pentru membrii echipei de îngrijire

30. Iulie 2009 Stabilirea “Programului de lucru” pentru membrii echipei de îngrijire

31. Iulie 2009 Stabilirea “Programului de lucru” pentru membrii echipei de îngrijire

32. 14 iulie 2009 Prezentarea proiectului pentru întreg personalul clinicii • În amfiteatrul Clinicii Chirurgie I a avut loc prezentarea proiectului “Reorganizarea Echipei de Îngrjire” • Au fost aplicate chestionarele pentru - Măsurarea gradului de satisfacţie a echipei de îngrijiri - Măsurarea gradului de satisfacţie a pacienţilor

33. 20 iulie- 15 octombrie 2009 Implementarea şi monitorizarea proiectului • 20 iulie 2009- implementarea proiectului pe secţie Monitorizare • Au avut loc întâlniri săptămânale în primele 2 luni şi apoi bilunare • S-au operat ajustări de rol şi s-au discutat elementele care nu au fost anticipate • S-au discutat aspecte administrative şi modalităţi de ameliorare a activităţii

34. 15-20 octombrie 2009 Evaluarea proiectului • Au fost aplicate chestionarele pentru - Măsurarea gradului de satisfacţie a echipei de îngrijiri - Măsurarea gradului de satisfacţie a pacienţilor

35. Rezultate (1) • Control intern al activităţii mai bun: • Administrarea şi utilizarea mai eficientă a materialelor sanitare • Scăderea numărului de medicamente returnate la farmacie datorate externărilor, transferurilor sau schimbării medicatiei pacienţilor • Diminuarea numărului de recoltări de urgenţă pentru laborator • Control mai bun asupra corectitudinii completarii “Foii zilnice de mişcare a bolnavilor internaţi” în zilele de sâmbătă, duminică şi sărbători legale • Promptitudine in asigurarea regimelor alimentare adecvate pentru pacienţii internaţi in clinică

36. Rezultate (2) • Asistentele medicale licenţiate au constituit în acest interval o sursă valoroasă de idei pentru ameliorarea activităţii în secţie • Îndrumare mai atentă şi mai eficientă a personalului auxiliar • Identificare mai clară a abaterilor de la efectuarea procedurilor • Adoptarea mai rapidă şi mai aproape de eveniment a ajustărilor • Suprasolicitarea asistentelor medicale cu studii superioare (“Case manager” pentru 26 cazuri)

37. Discuţii şi concluzii (1) • În condiţii de subnormare- pentru toate categoriile de personal (situaţie care există acum în tot sistemul sanitar) se observănecesitatea completării echipei de îngrjire cu: • asistenţi medicali licentiaţi: pentru a se evita suprasolicitarea şi a introduce controlul şi pentru tura II • asistenţi medicali cu studii postliceale: pentru a asigura activitatea de îngrijire la patul bolnavului - infirmieri, brancardieri- pentru a asigura activitatea de suport

38. Discuţii şi concluzii (2) • Revizuirea responsabilităţilor asistentelor medicale cu studii superioare= prea multe responsabilităţi • Ameliorarea comunicăriiîn cadrul echipei • Acceptarea rolului asistentei medicale licenţiate

40. VĂ MULŢUMIM!