EPIDEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN ESPAÑA (EPIRCE)

1. EPIDEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN ESPAÑA (EPIRCE) Alfonso Otero Roberto Alcázar en nombre GRUPO EPIRCE

2. Justificación LA ENFERMEDAD RENAL ES UN FACTOR DE RIESGO VASCULAR INDEPENDIENTE DEFICIENCIA EN EL DIAGNOSTICO DE LA ERC PRECOCIDAD EN EL DESARROLLO DE LA LESION VASCULAR

3. Conocer la prevalencia de ERC en una muestra representativa de la población española mayor de 20 años Estudiar los factores de riesgo asociadosa la ERC en nuestra población Evaluar la prevalencia de proteinuriaen la población general adulta española Objetivos

4. Diseño (I) 8.400 personas  20 años • Estudio epidemiológico, transversal, de base poblacional, a realizar sobre una muestra aleatoria y estratificada de 8.400 personas representativa de la población española mayor de 20 años de edad • Se contempla unas pérdidas del 30 % MUESTRA NECESARIA: 5.880 personas

5. Diseño (II) • Inicialmente se solicitó al INE un listado de 8.400 personas “presuntamente contactables” • Tras el estudio piloto realizado en Galicia, se observó un gran nº de pérdidas de sujetos debido a errores censales (falta de nºs de teléfono, teléfonos erróneos, cambios de domicilio,..) • Se solicitó al INE una ampliación de la muestra del 40%

6. Trabajo de campo Metodología • Se invitará a participar a los sujetos en cada municipio (mediante carta) según el listado del INE • Se citará a los sujetos : • * A través de carta y llamada telefónica para acudir a su CAP para una exploración en unas fechas establecidas • * Carta de su Medico de AP

7. Datos antropométricos Antecedentes Factores de riesgo Consumo de medicamentos o sustancias nefrotóxicas Entrevista clínica Exploración normalizada Recogida de Datos • Peso • Talla • Presión arterial

8. Analítica La recogida de información se realizará a través de CRD electrónico Recogida de Datos • Hematología y bioquímica general y proteinuria en el laboratorio del hospital correspondiente • Creatinina: Análisis centralizado • Cálculo del volumen de filtrado glomerular con la fórmula MDRD

9. Parametros • HTA = /> 140 /90 mmHG ( WHO) • Diabetes Mellitus si Gl =/> 120 mg/dl (ADA) • Anemia si Hb < 11gr/dl FG : MDRD = 186,3 x (SCr mg/dl ) exp- 1,154) x (edad exp(- 0,203) x (0,742 mujeres) • Albumina /Creatinina : Hombres > 22 mg/g • Mujeres > 31 mg/g • Grados ERCr (DOQUI) • * Grado 1 = GFR > 90 ml/min • * Grado 2 = GFR = 60 - 89 ml/min • * Grado 3 = GFR = 30 - 59 ml/min • * Grado 4 = GFR = 16 – 29 ml/min • * Grado 5 = GFR < 15 ml/min • Calculo de porcentajes y analisis de chi – Cuadrado

10. Análisis descriptivo de los datos del estudio mediante la elaboración de tablas de frecuencias para las variables de tipo nominal y medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas. Intervalos de confianza al 95% (IC95%) en el caso de estas últimas. Analisis Estadistico • Para descartar la presencia de posibles sesgos de selección de la muestra, se realizará un análisis comparativo de la distribución de las características sociodemográficas, factores de riesgo y antecedentes personales entre las personas que participan y las que han rehusado hacerlo. • Asociación entre FG y variables sociodemográficas y bioquímicas, se comparará la distribución de dichas variables entre sujetos con y sin IRC mediante : • a) la prueba ji al cuadrado o el test exacto de Fisher para variables cualitativas • b) t de Student para datos independientes o la U de Mann-Withney en el caso de variables cuantitativas. Para estimar la magnitud del efecto de diferentes variables independientes en el riesgo de desarrollar IRC, se calculará el odds ratio (OR) con sus correspondientes IC95%,

11. SITUACIÓN GENERAL (07-septiembre-2006)

12. SITUACIÓN GENERAL (*) CENTROS QUE HAN REALIZADO LA 1ª FASE DEL ESTUDIO: centros que han recuperado nºs de teléfonos a través de otras vías y han recuperado sujetos que inicialmente habían rechazado participar en el estudio

13. MUESTRA TEÓRICA NECESARIA (N=5880) 42 sujetos 2 centros 162 sujetos 2 centros 79 sujetos 2 centros 313 sujetos 2 centros 402 sujetos 2 centros 81 sujetos 2 centros 928 sujetos 4 centros 179 sujetos 2 centros 368 sujetos 2 centros 785 sujetos 4 centros 249 sujetos 2 centros 598 sujetos 3 centros 148 sujetos 2 centros 120 sujetos 2 centros 1008 sujetos 4 centros 165 sujetos 2 centros 19 sujetos 1 centro 236 sujetos 2 centros

14. Situación general Participación: 31,1%

15. Participación por C.C.A.A.

16. 87% 40% 110% 59% 81% 62% 36% 53 % 70 % 3% 13% 10% 20 % 35% 20% 6% 0% 26%

17. RECLUTAMIENTO A DIA 7 SEPTIEMBRE 2006 Logroño n=13 Huércanos n=13 Grado n=123 Riosa n=18 Laredo n=57 Suances n=30 Tolosa n=123 Deba n=1 Tudela n=31 Cadreita n=35         Villadiego n=61   Pazos de Borbén n=85    Lleida: n=56 Graus n=56  Hospitalet de Llobregat n=90  Stª Coloma de Gramenet n=76  St Vicenç de Castellet n=112   Laguna de Duero n=133  Ourense n=154 Calatayud n=70  Parla n= 85 Móstoles n=0 Madrid n=0 Colmenar de Oreja n=18      Castellón n=0  Talavera de la Reina: n=49 • Puigpunyent n=4  Aldaia n=0  C.S. Museros n=61 Tobarra: n=0   Ibiza: n=0 Mérida n=15  Talavera La Real n= 36   Cehegín n=0  Alguazas n=0  Castro del Río n=135  Gibraleón n=70  Motril n=0  Fuengirola n=0 Sta. Cruz de Tenerife n=0 La Guancha n=15 • Melilla n=5 

18. Estudio preliminar Descriptivo n= 1696 Encuestas Realizadas 1830 N = 7409 134 Sin valoración GFR N = 1696 No validos = 534 No Localizados = 1427 No contactados = 1943 Rechazo = 1675 22,9 % Respecto a la muestra necesaria para el objetivo del estudio (N=5880) LA TASA ACTUAL ES DEL 31.1%

19. Estudio preliminar Descriptivo n= 1696

20. Estudio preliminar Descriptivo n= 1696

21. Estudio piloto Descriptivo n= 1696

22. Estudio piloto Descriptivo n= 1696

23. FG < 60 ml/min = 6,8 %

24. Estudio piloto Descriptivo n= 1696

27. CONCLUSIONES .- 1 1º.- .- Muestreo es similar al teórico estimado para Galicia Los datos deben interpretarse con precaucion . 2º.- Datos provisionales y NO REPRESENTATIVOS : * completar evaluacion y rescatar pacientes * completar datos bioquimicos : Insulina - HOMA

28. CONCLUSIONES .- 2 ERC : 6,80 % con Edad Media de 48,9 años 42,87 % Mujeres 28,6 % Nunca realizan actividad fisica HTA = 41,33 % DM = 6,67 % IA = 22,7 % Tabaquismo = 13 % Alcoholismo = 33 %

29. CONCLUSIONES .- 3 • La prevalencia de IRC Grado 3 - 5 (6,8 % ) , supondría que 2,3 mill. • personas tienen un FG < 60 ml/min , con una edad 64-80 años y elevados FRV • La prevalencia de ERC Grado 3 y Grado 1-2 con proteinuria es el 7,9 % • de la población, cifra discretamente mas elevada que NHANESIII • Es necesario detectar esta ERC oculta utilizando de forma rutinaria formulas matemáticas que detecten de forma rapida el FG y establecer asi medidas de prevención secundaria a fin de evitar la progresión hacia la IRT

30. Coordinadores