1 / 25

Basisbegrippen Peritoneale Dialyse AZ St-Jan Brugge 17 september 2012

Basisbegrippen Peritoneale Dialyse AZ St-Jan Brugge 17 september 2012. Peritoneale Dialyse (PD).

silas
Download Presentation

Basisbegrippen Peritoneale Dialyse AZ St-Jan Brugge 17 september 2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Basisbegrippen Peritoneale DialyseAZ St-Jan Brugge17 september 2012

  2. Peritoneale Dialyse (PD) PD is eenvorm van nierfunctie-vervangendetherapiewaarbij het buikvlies (peritoneum) van de patiëntgebruiktwordtals filter voor de verwijdering van afvalstoffen en overtolligvocht. Eenspoelvloeistofwordt in/uit het lichaamgebracht via eenkatheter in het abdomen.

  3. Basis-anatomie : Kenmerken • Peritonealeholte: virtueleruimte (<100 ml vloeistof) tussenhetparietaal en visceraalmembraan • Pariëtaal: voorste & achterstebuikwand • 19% PSA • Visceraal : omvat de organen en ingewanden • 81 % PSA • Anatomischeopp. : ~1m²

  4. Basis-fysiologie van het peritoneum Het peritoneum : semi-permeabel membraan • DIFFUSIE • OSMOSE Het semi-permeabel membraan functioneert zoals een „fijne zeef“.

  5. Basis-fysiologie : DIFFUSIE • Definitie : • Proces waarbij opgeloste stoffen zich doorheen een semi-permeabel membraan van een hoge concentratie (plasma) naar een lage concentratie (dialysaat) begeven • Dit proces gaat door tot er een evenwicht (equilibratie) optreedt. • Beïnvloedende factoren : • Grootte moleculen • Membraandoorlaatbaarheid • Verblijftijd & volume

  6. Basis-fysiologie : OSMOSE • Definitie : • Proces waarbij water zich doorheen een semi-permeabel membraan van een lage concentratie (plasma) naar een hoge concentratie (dialysaat) begeven • Het resultaat of “ultrafiltraat” is afhankelijk van een drukgradiënt. • (De osmotische drukgradiënt wordt bepaald door de glucoseconcentratie) • Beïnvloedende factoren : • Oppervlakte van het peritoneum • Membraankarakteristieken (PET) • Osmotische drukgradiënt • Physioneal 40 - 1.36 % : 344 mOsmol/L • Physioneal 40 - 2.27 % : 395 mOsmol/L • Physioneal 40 - 3.86 % : 483 mOsmol/L • Verblijftijd • Hyperglycaemie

  7. Basis-fysiologie : CONVECTIE • Definitie : • Proceswaarbijopgelostestoffenzichdoorheeneen semi-permeabelmembraan van eenhogeconcentratie (plasma) naareenlageconcentratie (dialysaat) begevendoor middel van eenvloeistoftransport.

  8. PD-katheter - Plaatsing : AA/LA - Fixatie - Proefspoeling - Verbandwisseling - Na 7d – 14d : PD (excl. : acute PD)

  9. Behandeling Chronische Nierinsufficiëntie Peritoneale Dialyse • CAPD : Continue Ambulante PeritonealeDialyse • APD: AutomatischePeritonealeDialyse

  10. CAPD : Continue Ambulante Peritoneale Dialyse

  11. CAPD : Continue Ambulante PeritonealeDialyse “ Twinbag ”

  12. CAPD : Continue Ambulante PeritonealeDialyse • Spoelvloeistof (Twinbag) • Verbindingsschildje • Minicap (Afsluitdop) • Masker • Afsluitklemmen (2)

  13. CAPD : Continue Ambulante Peritoneale Dialyse TWIN BAG • Aansluiten • Uitloop • Flush • Inloop • Afsluiten

  14. APD : Automatische Peritoneale Dialyse De “HomeChoice “ PRO

  15. APD : Automatische Peritoneale Dialyse Gemakkelijke opbouw

  16. APD : Automatische Peritoneale Dialyse • Spoelvloeistof (single bag) • Verbindingsschild • Afsluitdop • Lijnenset

  17. Verwikkelingen PD Peritonitis (buikvlies- ontsteking) • Symptomen : pijn abdomen, koorts, braken troebeldialysaat ! • Behandeling : AB I.P. (pat. isgehosp. of ambulant) • DOQI : > 1/23 pat.md. • Contacteer PD-centrum !

  18. Verwikkelingen PD Peritonitis Oorzaken : • Meestalonbekend ! • Manipulatiefouten • Katheter • Katheterpoort • Interne abdominale pathologie

  19. Verwikkelingen PD Peritonitis Gevolgen : Tijdelijke U.F. vermindering Gewichtstoename Ondervoeding ; proteïneverlies Vorming van verklevingen Daling van de klaring Verwijdering van de catheter Transfer naarhemodialyse

  20. Verwikkelingen PD Peritonitis Hoeeenperitonitis te vermijden ? • Lichaamshygiëneis van kapitaalbelang. • Absolutieaseptietijdensuitvoeren van de wisselingen. HANDHYGIËNE !!! • Katheterpoortnauwgezetverzorgen • Nauwkeurig de aangeleerdetechniekenuitvoeren: • De proceduresvooraan- en af-sluiten • Katheterpoortverband

  21. Verwikkelingen PD Katheterpoort-infectie • Symptomen : roodheid, pijn , vocht, etter (wisser) • Behandeling : lokaal + algemeen (aangepasteontsmetting + AB) • Contacteer PD-centrum !

  22. PD-katheterpoort Perfect - goed - twijfelachtig - acute infectie - chronischeinfectie Verband : minstens 3x/week Lokaalontsmettingsmiddel - AB Goedekatheterfixatie (>< tractie) Douchen ?

  23. Katheterpoortklassificatie

  24. Verwikkelingen PD Overvulling • Symptomen: - kortademig , gewichtstoename, - hypertensie, stuwing van de halsvenen • Behandeling : - vochtonttrekken (3.86% !) - controledieet (zout) en vochtinname - aanpassenmedischvoorschrift PD • Contacteer PD-centrum !

  25. Verwikkelingen PD Ondervulling • Symptomen : - hypotensie, duizeligheid, gewichtsverlies • Behandeling : - extra vocht , dieetaanpassing , - aanpassingmedischvoorschrift PD • Contacteer PD-centrum !

More Related