DIALYSE PERITONEALE: PRINCIPES, METHODES ET RÔLE INFIRMIER

1. DIALYSE PERITONEALE:PRINCIPES, METHODES ET RÔLE INFIRMIER B.BAGHDASSARIAN IDE DP AURAL

2. Plan • 1) OBJECTIFS DU COURS PRESENTATION DE L’A.U.R.A.L • 2) RAPPEL DE LA FONCTION RENALE ET IRCT • 3) LA DIALYSE PERITONEALE • Les besoins • Les principes

3. Plan • 4) RÔLE INFIRMIER EN DIALYSE PERITONEALE • La prise en charge du patient en DP • Les soins infirmiers au quotidien • Connaître les paramètres de suivi en DP • 4) PRISE EN CHARGE SOCIALE DU PATIENT • 5) DIETETIQUE • 6) CONCLUSION

4. OBJECTIFS DU COURS ET PRESENTATION DE L’AURAL

5. Objectifs du cours • Connaître les principes du traitement de l’IRCT par dialyse péritonéale • Assurer la surveillance d’un patient en dialyse péritonéale dans le cadre d’une hospitalisation hors service spécialisé

6. Présentation de l’A.U.R.A.L • Association à but non lucratif, loi 1901, créée en 1974 à l’initiative des néphrologues du grand Rhône Alpes • Son objectif : développer la dialyse hors centre • 25 centres , 180 salariés

7. RAPPEL DE LA FONCTION RENALE

8. La fonction rénale • Fonction exocrine • Élimination des déchets • Augmentation urée et créatinine • Équilibre hydro-éléctrolytique • Augmentation de la volémie et désordre électrolytique • Régulation acido-basique • acidose

9. La fonction rénale • Fonction endocrine • Production d’Erythropoiétine • Anémie (injection EPO) • Calcitriol • Hypocalcémie et décalcification (vit D, CA, 1alpha, régime alimentaire) • Système rénine angiotensine • Hypertension ( antihypertenseur , diurétiques, régime hyposodé)

10. LA DIALYSE PERITONEALE

11. La dialyse péritonéale La DP = une technique de domicile

12. La dialyse péritonéale • Définition • Méthode endocorporelle qui utilise le péritoine comme membrane naturelle permettant les échanges entre le liquide de dialyse et le sang du patient • Dialyse continue • 24 h sur 24 • 7 jours sur 7

13. La dialyse péritonéale • INDICATIONS • Tout le monde • Sauf contre indications majeures • Chirurgie abdominale lourde • Urétérostomie, colostomie, iléostomie

14. La dialyse péritonéale • Les limites du traitement • Péritoine: membrane naturelle • Durée de traitement :moyenne 2 à 3 ans • Importance de la fonction rénale résiduelle

15. La dialyse péritonéale • Les complications • Infectieuses • Hydrosodées • Mécaniques • Troubles métaboliques

16. La dialyse péritonéale Les principes de la dialyse péritonéale

17. La dialyse péritonéale • De quoi a-t-on besoin pour faire de la dialyse péritonéale? Patient à domicile Voie d’abord : cathéter Matériel D.P. Poche de dialysat = Eau + ions + Substance tampon Agent osmotique STERILE Membrane de dialyse :péritoine

18. La dialyse péritonéale • La membrane de dialyse : Le péritoine • Membrane semi perméable richement vascularisée qui tapisse les parois intérieures de la cavité abdominale et pelvienne dont il recouvre les organes.

19. La dialyse péritonéale Le cathéter

20. La dialyse péritonéale • Le cathéter

21. La dialyse péritonéale 3 temps Infusion Stase DIALYSE Drainage

22. Diffusion Passage du milieu le plus concentré vers le moins concentré Osmose Différence de gradient osmotique entre le dialysat et le sang DIALYSAT SANG DIALYSAT Urée Créatinine …… Ions SANG Gradient osmotique > 0 La dialyse péritonéale • Les principes de la dialyse péritonéale UF Agent osmotique : Glucose, Acides aminés, polymère de glucose

23. La dialyse péritonéale • Le dialysât Conditionnement stérile EAU + • Agent osmotique • Glucose • 1,36% • 2,27% • 3,86% • Polymères de glucose • Acides aminés Électrolytes + • +Substance tampon • Lactate • Bicarbonate

24. La dialyse péritonéale • Deux techniques • D.P.C.A (Dialyse Péritonéale continue Ambulatoire) • D.P.A (Dialyse Péritonéale Automatisée) En fonction de la perméabilité péritonéale

25. La dialyse péritonéale 20h 16h 8h 12h 4 Changements de poche