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Caso Clínico

Caso Clínico. Karin Mueller Storrer Pós-graduanda do grupo de interstício UNIFESP. AASS, masculino, 42 anos; Procurou hematologista em 2008 para investigação de linfonodos cervicais, axilares, retroperitoneais e mediastinais , dispnéia , febre e sudorese noturna;

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Presentation Transcript

  1. Caso Clínico Karin Mueller Storrer Pós-graduanda do grupo de interstício UNIFESP

  2. AASS, masculino, 42 anos; • Procurou hematologista em 2008 para investigação de linfonodos cervicais, axilares, retroperitoneais e mediastinais, dispnéia, febre e sudorese noturna; • Realizou biópsias dos linfonodos, fígado e MO; • Ainda em 2008 realizou esplenectomia;

  3. Encaminhado ao serviço de pneumologia em 2010 com as mesmas queixas, sem diagnóstico; • Refere tosse produtiva eventual, às vezes com necessidade de antibióticos; • Nega outras queixas; • Nega tabagismo; • Nega exposições ocupacionais, nega contato com aves; • Trabalhou como cozinheiro há 6 anos e atualmente é manobrista.

  4. Exame físico: • linfonodos cervicais e inguinais; • ausculta cardio-pulmonar sem alteração; • dessaturava ao teste degrau: 96 →92%.

  5. Prova de Função Pulmonar

  6. Biópsia Hepática – cunha B08-30778

  7. Biópsia Hepática – cunha B08-30778

  8. Baço B08-30777

  9. Baço B08-30777

  10. TC Tórax2010

  11. 09.10.10

  12. Diagnóstico?

  13. Biópsia cirúrgica de pulmão B08-16221

  14. Biópsia cirúrgica de pulmão B08-16221

  15. Biópsia cirúrgica de pulmão B08-16221

  16. Hiperplasia linfóide reacional

  17. Imunohistoquímica(linfonodo e pulmão): • LCA: positivo • PanT (CD45RO): positivo • PanB (CD20): positivo • CD138: negativo • Kappa: negativo • Lambda: negativo • CD10: positivo em centros germinativos • Ki-67: positivo em centros germinativos • Perfil policlonal afasta possibilidade de linfoma

  18. Diagnóstico?

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