UNIDAD 8 Cabeza y cuello

1. UNIDAD 8 Cabeza y cuello

2. Triángulo posterior del cuello • Limites: • Anterior: borde posterior del esternocleidomastoideo • Posterior: borde anterior del trapecio • Base: tercio medio de la clavícula • Vértice: hueso occipital • Suelo: capa prevertebral de la fascia cervical, músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno posterior, medio y anterior.

3. Músculos

4. Músculos

5. Músculos

6. Vena yugular externa • Formada por la unión de las venas retromandibular y auricular posterior, cerca del ángulo de la mandíbula • Desciende en el cuello por la fascia superficial • Cruza el esternocleidomastoideo • Entra en el triángulo posterior • Tributarias: • Vena cervical transversa • Vena supraescapular • Vena yugular anterior

7. Arteria subclavia • Segmentos: • Primera parte • Asciende hacia el borde medial del escaleno anterior • Segunda parte • Pasa lateralmente entre los escalenos anterior y medio • Tercera parte • Emerge entre los escaleno anterior y medio • En el borde lateral de la primera costilla, se convierte en arteria axilar • rama: arteria dorsal de la escápula

8. Arteria cervical transversa • Rama del tronco tirocervical • Se dirige lateral y ligeramente posterior • Anterior al escaleno anterior y el plexo braquial • Se divide en ramas superficial y profunda • Rama superficial • Sobre la superficie interna del trapecio • Rama profunda • Sobre la superficie interna de los músculos romboides • Cerca del borde medial de la escápula

9. Arteria supraescapular • Rama del tronco tirocervical • Se dirige lateralmente ligeramente hacia abajo • Termina en la parte mas posterior arriba de la clavícula • Se dirige a la escotadura de la escápula • Se distribuye por los músculos sobre la superficie dorsal de la escápula

10. Vena subclavia • Continuación de la vena axilar • Inicio: borde lateral de la primera costilla • Termina uniéndose con la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica cerca de la articulación esternoclavicular

11. Nervio accesorio • Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular • Alcanza el borde superior del esternocleidomastoideo, al cual inerva • Entra en el triángulo posterior • Dentro de la capa de revestimiento de la fascia cervical • Alcanza el borde anterior del trapecio, continuando por su superficie inferior e inervándolo

12. Plexo cervical • Formado por las ramas anteriores de los nervios cervicales C2 a C4 • Aportación de la rama anterior de C1 • Se forma en el suelo del triángulo posterior del cuello • Consta de: • Ramas musculares • Profundas • Rama principal: nervio frénico • Inervan los músculos prevertebrales y laterales • Contribuye a formar las raíces superior e inferior del asa cervical

13. Plexo cervical • Ramas cutáneas • Superficiales • Nervio occipital menor • Contribución de C2 • Asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo • Inerva: piel del cuello y cuero cabelludo posterior a la oreja • Nervio auricular mayor • Ramas de C2 y C3 • Asciende a la base de la oreja • Inerva la piel de la región parótidea, oreja y zona mastoidea

14. Plexo cervical • Nervio cervical transverso • Ramas C2 y C3 • Pasa por el centro del esternocleidomastoideo • Inerva las partes anterior y lateral del cuello • Nervios supraclaviculares • Ramas C3 y C4 • Sale por la parte inferior del borde posterior del esternocleidomastoideo • Inerva la piel de alrededor de la clavícula y hombro

15. Plexo braquial • Formado por ramas anteriores de C5 a C8 y nervio T1 • Entre los escalenos anterior y medio • Compuesto por: • Tronco superior • Formado por ramas anteriores de C5 y C6 • Tronco medio • Formado por rama anterior de C7 • Tronco inferior • Formado por ramas anteriores de C8 y T1

16. Plexo braquial • Ramas: • Nervio escapular dorsal • Inerva a los músculos romboides • Nervio torácico largo • Inerva al músculo serrato anterior • Nervio del músculo subclavio • Nervio supraescapular • Inerva a los músculos supraespinoso e infraespinoso

17. Raíz del cuello • Limites: • Anterior: • parte superior del manubrio del esternón • Borde superior de la clavícula • Posterior: • Parte superior de la vértebra T1 • Borde superior de la escápula hasta la apófisis coracoides

18. Arteria subclavia • Arterias subclavias • Derecha: • Inicia posterior a la articulación esternoclavicular • Rama terminal del tronco braquiocefálico • Pasa anteriormente a la extensión de la cavidad pleural en la raíz del cuello • Posterior al escaleno anterior • En el borde lateral de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar

19. Arteria subclavia • Izquierda • Inicia mas debajo de la arteria subclavia derecha • Rama directa del cayado aórtico • Posterior a la carótida primitiva izquierda y lateral a la traquea • Pasa por delante de la extensión de la cavidad pleural • Posterior al escaleno anterior • En el limite externo de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar

20. Arteria subclavia • El músculo escaleno anterior divide a las arterias subclavias en porciones: • Primera parte: • Desde el origen de la arteria al escaleno anterior • Da origen a todas las ramas: • Arteria vertebral • Tronco tirocervical • Arteria torácica interna • Tronco costocervical • Segunda parte: • Región de la arteria posterior al escaleno anterior • Tercera parte: • Lateral al escaleno anterior, antes de que alcance el borde lateral de la primera costilla.

21. Arteria vertebral • Es la primera rama de la arteria subclavia • Medial al escaleno anterior • Asciende y entra en el agujero de la apófisis transversa de C6 • Pasa a través de los agujeros vertebrales C5 a C1 • En el borde superior de C1 gira y cruza el arco posterior de C1 • Pasa al agujero magno para entrar en la fosa craneal posterior

22. Arteria tirocervical • Segunda rama de la arteria subclavia • Origen medial al escaleno anterior • Divide en 3 ramas: • Arteria tiroidea inferior • Arteria transversa del cuello • Arteria supraescapular

23. Tronco tirocervical • Arteria tiroidea inferior • Continuación superior del tronco tirocervical • Anterior al escaleno anterior • Cruza posterior a la vaina carotídea • Irriga la superficie posterior de la glándula tiroides. • Rama: arteria cervical ascendente • Asciende sobre la superficie anterior de los músculos prevertebrales

24. Tronco tirocervical • Arteria cervical transversa • Cruza la superficie anterior del escaleno anterior • Entra al triángulo posterior del cuello • En la superficie profunda del trapecio se divide en: • Rama superficial • Continua sobre la parte profunda del trapecio • Rama profunda • Sobre la parte profunda del romboides, cerca del borde medial de la escápula

25. Tronco tirocervical • Arteria supraescapular • Rama mas inferior • Cruza por delante al escaleno anterior, nervio frénico, tercera parte de la arteria subclavia • Cruza el ligamento escapular transverso superior • Entra en la fosa supraespinosa

26. Arteria torácica interna • Tercera rama de la arteria subclavia • Procede del borde inferior de la arteria subclavia • Pasa posterior a la clavícula • Anterior a la cavidad pleural • Entra en la cavidad torácica posterior a las costillas y anterior al músculo transversal del tórax

27. Tronco costocervical • Rama final de la arteria subclavia • Origen: • Lado izquierdo: • Origen en la primera parte de la subclavia • Medial al escaleno anterior • Lado derecho • Se origina en la segunda parte de la arteria subclavia • Asciende posterior a la cúpula pleural • Continua detrás del escaleno anterior • Se divide en: • Arteria cervical profunda • Anastomosis con la rama descendente de la arteria occipital • Arteria intercostal suprema • Forma las arterias intercostales posteriores en los 2 primeros espacios intercostales.

28. Venas • Acompañan a las arterias descritas anteriormente • Venas subclavias • Borde lateral de la primera costilla • Continuación de las venas axilares • Pasan anterior al escaleno anterior • Cada vena yugular interna se une para formar las venas braquiocefálicas • Tributarias: • Venas yugulares externas

29. Nervios frénicos • Rama del plexo cervical • Pasan alrededor del borde lateral superior de cada músculo escaleno anterior • Dentro de la capa prevertebral de la fascia cervical • Abandona el borde inferior del escaleno anterior • Entra en el tórax.

30. Nervios vagos • Dentro de la vaina carotídea, entre la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna • Emiten ramas cardiacas que pasan posterior a las arterias subclavias y entran en el tórax • En la raíz del cuello pasa anterior a la arteria y posterior a la vena subclavia • Entra en el tórax

31. Nervios laríngeos recurrentes • Derecho: • Rama del nervio vago derecho • Alcanza el borde inferior de la primera parte de la arteria subclavia • Pasa por un surco entre la tráquea y el esófago • Se dirige a la laringe • Izquierdo • Rama del nervio vago izquierdo • Cruza el cayado aórtico en el mediastino superior • Asciende al lado de la traquea hacia la laringe.

32. Sistema nervioso simpático • Componentes del sistema nervioso simpático en la raíz del cuello: • Parte cervical del tronco simpático • Ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático • Ramas de los nervios cardiacos de la parte cervical del tronco simpático

33. Sistema nervioso simpático • PARTE CERVICAL • Anterior a los músculos largos del cuello y de la cabeza • Posterior a la arteria carótida primitiva en la vaina carotídea y a la arteria carótida interna • Se conecta a cada nervio espinal cervical mediante un ramo comunicante gris • No hay ramos comunicantes blancos en la región cervical

34. Sistema nervioso simpático • GANGLIOS • Ganglio cervical superior • Localizado a nivel de las vértebras cervicales C1 y C2 • Ramas: • Arterias carótidas interna y externa: formando plexos alrededor de estos vasos • Nervios cervicales espinales C1 a C4 • Faringe • Corazón: nervios cardiacos superiores.

35. Sistema nervioso simpático • Ganglio cervical medio • Localizado alrededor de la vértebra C6 • Ramas: • Nervios espinales cervicales C5 y C6 • Corazón: nervios cardiacos medios. • Ganglio cervical inferior • Puede formar el ganglio cervicotorácico (ganglio estrellado) • Localizado anterior al cuello de la costilla I y a la apófisis transversa de C7 • Ramas: • Nervios espinales de C7 a T1 • Arteria vertebral: plexo • Corazón: nervios cardíacos inferiores

36. Sistema linfático • Conducto torácico • Inicia en el abdomen y termina en los conductos venosos del cuello. • Acompañado de: • Aorta torácica en la izquierda • La vena ácigos a la derecha • Esófago anteriormente • Alrededor de T5 se dirige hacia la izquierda • Asciende a la izquierda del esófago • Pasa posterior a la vaina carotídea • Termina en la unión de las venas yugular interna izquierda y la subclavia izquierda

37. Sistema linfático • Tronco yugular izquierdo • Drena linfa del lado izquierdo de la cabeza y cuello • Tronco subclavio izquierdo • Drena linfa de la extremidad superior izquierda • Tronco broncomediastinico izquierdo • Drena linfa de la mitad izquierda de las estructuras torácicas.

38. Sistema linfático • En el lado derecho del cuerpo confluyen en la unión de la vena yugular interna derecha y subclavia derecha: • Tronco yugular derecho • Drena la cabeza y cuello • Tronco subclavio derecho • Drena la extremidad superior derecha • Tronco broncomediastinico derecho: • Drena las estructuras de la mitad derecha de la cavidad torácica y los espacios intercostales superiores derechos.

39. Sistema linfático • Nódulos linfáticos superficiales • Cinco grupos alrededor de la cabeza • Nódulos occipitales • Asociados con la arteria occipital • Drena la parte posterior del cuero cabelludo y cuello • Nódulos mastoideos (auriculares posterior / retroauricular) • Asociado con la arteria auricular posterior • Drena la mitad posterolateral del cuero cabelludo

40. Sistema linfático • Nódulos preauricular y parotídeo • Asociado con la arteria temporal superficial y facial transversa • Procede de la superficie anterior de la aurícula, cuero cabelludo anterolateral, mitad superior de la cara, parpados y mejillas. • Nódulos submandibulares • Asociados con la arteria facial • Drena las estructuras irrigadas por la arteria facial hasta la frente. • Nódulos submentonianos • Drena la parte central del labio inferior, barbilla, suelo de la boca, punta de la lengua, dientes incisivos inferiores.

41. Sistema linfático • El flujo linfático: • Los nódulos occipital y mastoideo drenan en los nódulos cervicales superficiales • Los nódulos parotídeos, preauriculares, submandibulares y submentonianos drena en los nódulos cervicales profundos.

42. Sistema linfático • Nódulos linfáticos cervicales superficiales • Localizados: en el trayecto de la vena yugular externa, sobre la parte superficial del esternocleidomastoideo • Drenan: las regiones posterior y posterolateral del cuero cabelludo mediante los nódulos occipital y mastoideo • Envía vasos linfáticos en la dirección de los nódulos cervicales profundos

43. Sistema linfático • Nódulos linfáticos cervicales profundos • Forman una cadena a lo largo de la vena yugular interna • Se dividen por el tendón intermedio del omohioideo • Superior • Nódulo yugulodigástrico: se encuentra en el vientre posterior del digástrico, drena la región tonsilar • Inferior • Nódulo yuguloomohioideo: recibe el drenaje linfático de la lengua.