1 / 21

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek.

sine
Download Presentation

Przewlekła niewydolność nerek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Przewlekła niewydolność nerek Zespół chorobowy polegający na przewlekłym, postępującym i nieodwracalnym szkliwieniu kłębków i włóknieniu miąższu, ze zmniejsze-niem liczby czynnych kłębków. Prowadzi do upośledzenia funkcji homeostatycznej [wole-mia, gosp. RKZ i H2O-elektrolitowa], wewnątrzwydzielniczej [EPO, VitD3, i in.], wydalniczej [produkty przemiany materii gł. białkowej i purynowej].

  2. PNN - fazy • utajona - Clcr > 50% izostenuria, klinicznie i biochemicznie b.z. • wyrównana - Clcr 25 - 50% wielomocz wyrównawczy, niewielkie objawy kliniczne, niewielki wzrost Cr w surowicy • niewyrównana - Clcr < 25% wyraźne objawy kliniczne i biochemiczne • mocznica - postać pełnoobjawowa, zejściowa

  3. PNN - objawy Ogólne: • osłabienie, zmęczenie, niedożywienie, • hipotermia, • zmiany ilościowe diurezy, • zaburzenia nawodnienia

  4. PNN - objawy Skórne: • suchość • bladość • świąd, zadrapania, przeczosy • wybroczyny • szron mocznicowy

  5. PNN - objawy Przewód pokarmowy: •  apetytu, nudności, wymioty • zapach mocznicowy • bóle brzucha • krwawienia • ileus • zapalenie trzustki

  6. PNN - objawy Psychiczne: • depresja • psychozy • niepokój • demencja

  7. PNN - objawy Neurologiczne: • bóle głowy • zaburzenia snu • drżenie metaboliczne, trzepotanie metaboliczne • neuropatie obwodowe [parestezje, z. niespo-kojnych nóg, kurcze mięśniowe, upośledzenie słuchu, osłabienie odruchów ścięgnistych]

  8. PNN - objawy Oczne: • zaburzenia widzenia • wytrzeszcz • z. czerwonych oczu • oczopląs

  9. PNN - objawy Układ krążenia: • nadciśnienie tętnicze • niewydolność serca • kardiomiopatia • zapalenie osierdzia • zaburzenia rytmu

  10. PNN - objawy Układ oddechowy: • płuco mocznicowe • zapalenie opłucnej

  11. PNN - objawy Hematologiczne: • niedokrwistość • limfocytopenia • skaza krwotoczna

  12. PNN - objawy Układ ruchu: • osteodystrofia • bóle kostne i stawowe • osłabienie i zanik mięśni

  13. PNN - objawy Narządy płciowe: •  libido • impotencja • zaburzenia miesiączkowania • niepłodność

  14. PNN – zaburzenia endokrynologiczne • stężenia: • PTH • insuliny • glukagonu • prolaktyny i somatotropiny [zaburz.reg.podwzg.] • reniny i aldosteronu

  15. PNN – zaburzenia endokrynologiczne • stężenia: • erytropoetyny • hormonów płciowych • tyroksyny

  16. PNN - postępowanie Utajona: - kontrola RR [ACEI,Ca-blokery, -blokery, metyldopa] - unikanie sytuacji pogarszających funkcje nerek [odwodnienie, krwawienie, infekcje, leki (w tym nefrotoksyczne)] - dieta bez ograniczeń

  17. PNN - postępowanie Wyrównana: - j.w.+ - podaż płynów większa o ok. 700ml od diurezy - korekcja zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej

  18. PNN - postępowanie Niewyrównana: - białko 0.6 - 0.8g/d - diureza > 2000ml/d, 700ml > podaż - diuretyki pętlowe - monitorowanie i korekcja gosp. Na, K

  19. PNN - postępowanie Niewyrównana - fosforany - ograniczenie fosforanów w diecie - zmniejszenie wchłaniania: Calcium carb. 3-12g/d

  20. PNN - postępowanie Niewyrównana - wapń - dieta o dużej zawartości wapnia - Calcium carb. 3 12g/d - Alphacalcidol 0.25 - 1.0g/d [po korekcji poziomu fosforanów]

  21. PNN - postępowanie Niewyrównana: • korekcja RR • korekcja niedokrwistości (Epo) • unikanie czynników pogarszających funkcję nerek

More Related