Profª Mchilanny Bussinguer de Menezes Terapeuta Ocupacional

1. Universidade de Brasília – UnB Faculdade de Ceilandia Curso de Terapia Ocupacional Profª Mchilanny Bussinguer de Menezes Terapeuta Ocupacional DESENVOLVIMENTO INFANTIL - 0 a 12 meses -

2. REFLEXOS • “São reações automáticas desencadeadas por estímulos que impressionam diversos receptores. [...] favorecem a adequação do indivíduo ao ambiente. [...] acompanham o ser humano durante a primeira idade, alguns durante toda vida” CORIAT, L.F. Maturação Psicomotora: no primeiro ano de vida da criança. São Paulo: Centauro, 2001.

4. REFLEXOS EVOLUÇÃO / MATURAÇÃO DO SNC REFLEXOS EVOLUEM PARA ATIVIDADE VOLUNTÁRIA

5. REFLEXOS • REFLEXOS ARCAICOS • Reflexo de Moro: a brusca extensão da cabeça provoca a extensão, abdução e elevação de ambos os membros superiores, seguida do retorno à posição inicial.

6. DURAÇÃO: • Do Prematuro (a partir do 6º mês de IG= 28s) ao Recém-nascido normal até por volta do 2º mês de vida (bastante intenso), vai reduzindo até desaparecer no final do 3º mês. • Podem ainda ser vistos resquícios até o 6º mês. • Importante indicador de lesão neurológica, se a sua persistência e intensidade ultrapassarem o marco acima.

7. AVALIAÇÃO • O bebê deve estar em uma base fixa, deitado em decúbito dorsal (DD ou supino), podemos realizar as seguintes manobras: • Puxar o lençol abaixo do bebê e esperar a reação • Ele no colo da terapeuta, a mão atrás da cervical deve ‘descer’ bruscamente

8. REFLEXOS ARCAICOS • Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico: reflexo postural desencadeado por mudanças de posição da cabeça em relação ao tronco. • Ao mover-se a cervical para um dos lados, determina a extensão dos membros para os quais se orienta a face e o hemicorpo contrário mantém-se em flexão.

10. DESCOBERTA VISUAL DA MÃO ! • DURAÇÃO: • RN até 6 meses • Vai diminuindo a intensidade • A sua persistência indica lesão neurológica

11. REFLEXOS ARCAICOS • Reação de Landau: Início no 6º mês até 12º mês • Para observá-lo deve-se manter a criança suspensa horizontalmente, dorso para cima. A cervical eleva-se espontaneamente (dorsiflexão) e a resposta esperada dos MMSS, MMII e tronco é a extensão (Landau I) • Quando é feita a flexão da cervical passivamente, os membros e tronco adotam a flexão (Landau II)

13. REFLEXOS ARCAICOS • Reflexo de Olhos de Boneca: Observado somente no 1º mês de vida devido a fraqueza muscular dos músc. do globo ocular. • Ao deslocar-se a cervical para o lado, os olhos tendem a ‘despencar’ para o lado em que houve rotação da cervical. • Após 1 mês de vida, surge o reflexo de fixação ocular, onde o olho consegue fixar o olhar em um ponto e não ‘desaba’ mais.

15. REFLEXOS SUPERFICIAIS • São reações a estímulos externos aplicados sobre os receptores da pele ou mucosas. • Reflexo de Busca ou Pontos Cardeais: ao tocar-se os ‘pontos’ da borda da boca o RN volta-se a cervical para o lado em que foi tocado. RN até o 2º mês de vida.

16. REFLEXOS SUPERFICIAIS • Reflexo de Encurvamento do Tronco ou Galant: RN em prono, se excita a pele da zona costo-lombar, um pouco acima da crista ilíaca, a coluna se encurva para o lado em que foi estimulado. • RN até o 2º mês

17. REFLEXOS SUPERFICIAIS • Reflexo Cutâneo-Plantar: série de reações defensivas da planta do pé do bebê, determinado a partir de estímulos variados. • A partir do estímulo, há extensão do hálux e demais dedos seguida de abdução dos mesmos. • RN, se atenua a partir do 4º mês e desaparece após o 6º.

19. SINAL DE BABINSKI • Normal em crianças até 2 anos de idade, após é considerado um sinal de lesão neurológica.

20. REFLEXOS SUPERFICIAIS • Reflexo de Preensão Plantar: segurar o pé pelo calcanhar, faz-se uma pressão abaixo dos metatarsos e espera-se a flexão de todos os dedos. • RN até o 3º mês

21. REFLEXOS SUPERFICIAIS • Reflexo de Preensão Palmar: com a mão do bebê espalmada, aplica-se ligeira pressão na face palmar do bebê, imediatamente ele realiza flexão dos dedos • RN até o 3º mês

22. Avaliar – cont. • 1mês • Muitos reflexos, visão imatura (é atraído por grandes contrastes como preto e branco, vermelho e amarelo) • Movimenta muito os braços e as pernas (observar a movimentação espontânea para detectar hipotonia ou hipertonia muscular) • Constante posição assimétrica da cabeça, dificuldade em mantê-la na linha média

23. Manobra do Cachecol • Tônus muscular • Tríplice Flexão dos MMII • Tônus muscular • Manobra “puxado para sentar” • Controle cervical

24. Avaliar – cont. • 2 meses • Sorriso Social: intencional, em resposta às brincadeiras dos adultos • Levanta o queixo: início do controle cervical • Visão: já enxerga os olhos, nariz e lábios do adulto • Reconhece os pais/avós/irmãos

25. Avaliar – cont. • 3 meses • Leva tudo à boca: mãos e brinquedos, está descobrindo as texturas dos objetos • Pescoço: já levanta em busca de sons e objetos, não permanece por muito tempo • Início do “rolar”: quando está deitado de costas vira para o lado • Iniciam balbucios

26. Avaliar – cont. • 4 meses* • Fica muito tempo do dia acordado, se mexe bastante, continua levando objetos à boca e toca os pés • Visão: segue objetos a 180º na horizontal, inicia vertical e diagonal • Leva mão aos objetos suspensos • Chora quando é deixado sozinho no quarto e gosta de brincar de esconde-esconde c/ a fralda

27. Avaliar – cont. • 5 meses • Rola em bloco, o quadril vai primeiro e em seguida as pernas, por último o tronco • Perto de sentar, colocar no canto do sofá, o colo deve ser tipo ‘cadeirinha’ • Agita-se bastante no banho, é uma festa • Mantém-se em pé quando segurado pelo quadril

28. Avaliar – cont. • 6 meses • Senta com apoio de travesseiros e almofadas • Estica os braços pedindo colo • Preensão palmar voluntária*, o bebê pega os objetos que deseja • Muito ativo, rola completamente • Fala “mmmmmmmm” • Arrasta-se

29. Avaliar – cont. • 7 meses • Quando sentada coloca as duas mãos à frente do corpo (1ª reação de proteção) • Equilíbrio instável, cai ainda quando tenta pegar um objeto • Surgimento da preensão tipo “pinça”*

30. Avaliar – cont. • 8 meses • Compreensão aguçada: entende o “não” • Estranha as pessoas que não conhece • Muda de posição com facilidade • Inicia o engatinhar

31. Avaliar – cont. • 9 meses • Engatinha com movimentos contralaterais de braços e pernas • Bate palminhas, jogo de imitação • Come biscoito sozinho • Passa os brinquedos de uma mão para outra, os arremessa ao chão e vai buscá-los • Fica em pé com apoio e anda de lado, apoiando-se nos móveis

32. Avaliar – cont. • 10 meses • Senta e levanta sem auxílio • Engatinha com mais agilidade • Às vezes larga-se em pé, mas ainda não dá nenhum passo sozinha • Excelentes reações de equilíbrio quando sentada (pra frente, lado e atrás) • Tira objetos de dentro de uma caixa e os coloca novamente • Já emite sílabas: “mamã”, “papá” • Reage ao seu nome e a convites (“me dá”)

33. Avaliar – cont. • 12 meses • Senta e levanta com excelente equilíbrio • Engatinha com muita agilidade, apóia-se nos móveis e anda pela casa toda, apoiando-se • Dá poucos passos sem apoio, com a base alargada • Já bebe no copo sozinho • 1 a 3 palavras com sentido: “papá” e “au-au” • Presta atenção quando ouve ruídos e se volta pra fonte

34. Avaliar – cont. • 18 meses • Anda com bom equilíbrio, sobe escadas com apoio, faz corridinhas e se esconde • Abre livros e folheia, reconhece algumas imagens como de animais mais comuns • Ao comer, faz uso da colher (coordenação mão-boca) mas suja tudo ainda

35. Avaliar – cont. • 2 anos • Corre muito e já chuta bolas • Empilha os brinquedos, os arruma na caixa • Sabe seu nome, fala muitas palavras e frases curtas, mas ainda enrola e troca • Possui noção de esquema corporal melhor, ajudando a mãe ao vestí-lo • As vezes vai ao banheiro sozinho, já pode controlar fezes e às vezes urina

36. Avaliar – cont. • 3 anos • Explosão da linguagem, fala frases curtas, emite muitas palavras • Entende que não deve mexer nas coisas da cozinha, anda na rua de mãos dadas (início da noção de perigo) • Consegue andar de triciclo • Não suja tanto ao comer • Consegue ir ao banheiro sozinho às vezes • Tenta se vestir, lavar as mãos e escovar os dentes, mas ainda precisa de ajuda