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NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS. Problèmes. Pharmacocinétique Stratégie de réversion Dosages spécifiques Chirurgie programmée/urgente. Nouveaux anticoagulants oraux. Indications. Interactions. Avantages. Gravité des hémorragies. Biologie usuelle /
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NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS
Problèmes • Pharmacocinétique • Stratégie de réversion • Dosages spécifiques • Chirurgie programmée/urgente
Biologie usuelle / Dosages spécifiques
Dosages spécifiques Utiles dans un certain nombre de situations critiques : hémorragie, accident thromboembolique, nécessité d’un geste invasif urgent.
C.M. SAMAMA, G. PERNOD, P. ALBALADEJO ET LE GROUPE D’INTÉRÊT EN HÉMOSTASE PÉRIOPÉRATOIRE (GIHP)
PPSB : • A Poissy : • Octaplex(utilisable chez tout le monde) • PPSB activé FEIBA • Non présent à Poissy • Novoseven rFVIIa • jamais en première intention • Dabigatran : • Dialyse • Anticorps spécifiques du dabigatran à l’étude • Anti-Xa : • Facteur Xa modifié à l’étude
Chirurgie urgente / Hémorragie
Conclusion • Progrès indiscutables des NACO avec extension progressive des indications (ratio efficacité/sécurité amélioré) • Propositions de prise en charge par le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) http://eurekapro.fr • faible niveau de preuve • actualisation en fonction de l’expérience accumulée à travers l’observatoire francophone du GIHP et des données de la littérature.