200 likes | 375 Views
Van voedselweigering naar kauwen Daniel Seys Diana Kroes. Het verhaal van Faris. Aanleiding voor (aanvullende) behandeling. Uit onderzoek van de Seyscentra blijkt dat 50 % van de behandelde kinderen met het SLIK programma niet spontaan overgaan tot kauwen.
E N D
Aanleiding voor (aanvullende) behandeling • Uit onderzoek van de Seyscentra blijkt dat 50 % van de behandelde kinderen met het SLIK programma niet spontaan overgaan tot kauwen. • Uit screening van de aangemelde patiëntjes met eetproblemen bij het pediatrisch eetteam van het MUMC+, blijkt 64 % geen leeftijdsadequaat voedingspatroon te hebben.
Kwantitatief versus kwalitatief eetprobleem Walter Vandereycken ( 1983) Definitie eetstoornis ( fagisch gedrag): Alle handelingen die tot het opnemen van voedsel behoren: het zoeken, opmerken, naderen, grijpen, eten, kauwen, slikken en verteren Al deze facetten rondom de act van eten kunnen geïsoleerd of gecombineerd verstoord zijn. Verstoring kanKwantitatiefof Kwalitatiefgerelateerd zijn.
Kwantitatief:Stoornis m.bt. te veel of te weinig (spontane) orale intake. Kwalitatief: Stoornis m.bt. de manier en aard van de orale intake
Kwalitatieve eetproblemen • Niet zelfstandig willen eten • Selectieve acceptatie in variatie, consistentie, temperatuur • Niet accepteren van vaste voeding c.q. niet willen/kunnen/durven kauwen • Proppen en “hamsteren” • Slik en stikangst • Tempo problemen
Aanvullende procedure ( SLIK-PLUSprogr.) • Doel: • Aanleren van kauwvaardigheden • Het uitdoven van slik- en stikangst • Het bewerkstelligen van een voedingspatroon dat past bij de leeftijd van het kind
Behandelfasen van het SLIK-PLUS programma Acceptatie van vaste voeding in de mond Transport Leren kauwen Slikken van gekauwde voeding Doseren en temporiseren Zelfstandig eten en generalisatie
Algemeen toegepaste gedragstherapeutische principes • Positieve bekrachtiging van doelgedrag • Negatieve bekrachtiging van medewerking • Extinctie van vermijding/ontsnapping
Specifieke aanvullende principes • Prompting • Timing • Modeling • Feedback
Uitdoving van slik- en/of stikangst • Gradueel tijd om te kauwen verkleinen • Ontspanningstechnieken • Psycho-educatie • Tijdelijke angstregulerende ondersteunende medicatie
Effecten SLIK-PLUS programma (N= 22) Geslaagd : 12 Deels geslaagd : 3 Niet geslaagd : 0 In behandeling : 7