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Marie-Pierre Gagnon, Ph.D Julie Duplantie, M.Sc Jean-Paul Fortin, MD, MPH, MBA, CSPQ

Análisis de la toma de decisiones políticas sobre la implementación de la cibersalud: el caso de Quebec. Marie-Pierre Gagnon, Ph.D Julie Duplantie, M.Sc Jean-Paul Fortin, MD, MPH, MBA, CSPQ Lise Lamothe,Ph.D France Légaré, MD, Ph.D Michel Labrecque, MD, Ph.D. Plan de la presentación.

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Marie-Pierre Gagnon, Ph.D Julie Duplantie, M.Sc Jean-Paul Fortin, MD, MPH, MBA, CSPQ

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Presentation Transcript

  1. Análisis de la toma de decisiones políticas sobre la implementaciónde la cibersalud:el caso de Quebec Marie-Pierre Gagnon, Ph.D Julie Duplantie, M.Sc Jean-Paul Fortin, MD, MPH, MBA, CSPQ Lise Lamothe,Ph.D France Légaré, MD, Ph.D Michel Labrecque, MD, Ph.D CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  2. Plan de la presentación • Presentación del proyecto • Metodología • Resultados: • Incidentes críticos y conocimientos utilizados • Utilización de los conocimientos • Estrategias de transferencia de conocimientos • Actores • Obstáculos encontrados • Discusión- conclusión CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  3. Presentación del proyecto • En Canadá, como en Quebec, la cibersalud constituye la piedra angular del plan de información de la red sanitaria. • Actualmente hay una ausencia de conocimientos sobre los factores que influyen en la toma de decisiones sobre la cibersalud. • Es importante, pues, interrogarse cuáles son los mecanismos de decisión que permiten una integración óptima de la cibersalud. CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  4. Presentación del proyecto • Proyecto financiado por los IRSC “La integración de las evidencias científicas sobre la cibersalud en las prácticas” • Objetivo: • Comprender los factores que influyen en la utilización o no de las evidencias científicas, sobre la introducción óptima de la cibersalud en tres niveles de decisión: • las políticas de salud (macro); • La organización de los servicios de salud (meso); • Las prácticas profesionales (micro) CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  5. Presentación del proyecto CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  6. Metodología • Análisis documental de los incidentes críticos. • La búsqueda de los incidentes críticos se ha realizado a partir de los portales “Portail Quebec” y http://www.newswire.ca • Los documentos incluidos fueron informes de proyectos, debates parlamentarios y recortes de prensa de los veinte últimos años. CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  7. Metodología • Análisis documental de incidentes críticos: • Criterios de selección de los incidentes críticos: • anuncio o descripción de un cambio; • han sido descritos por una persona que tenía los medios para convertirlo en realidad; • debían haber sido mencionados en 2 referencias o en 1 sola, pero sin haber sido objeto de la menor contradicción. • Los incidentes críticos fueron a continuación colocados en una escalera temporal CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  8. Metodología • 40 entrevistas semiestructuradas: • Duración, por término medio, de una hora y dieciséis minutos • con: • responsables (16), • agentes de transferencia de conocimientos (10) • promotores de proyectos (14). CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  9. Leyenda • DSE : Documento de salud electrónico • DSQ : Documento de salud de Québec • GC : Gobierno de Canadá • GQ: Gobierno de Quebec • ISC : Autopista de la información en salud (Inforoute) salud de Canadá • MSSS : Ministerio de la salud y de servicios sociales • SC : Salud Canadá • CC: Comisión de la cultura • CAI : Comisión de acceso a la información • CAS : Comisión de asuntos sociales • CHIPP : Programa de ayuda a la infraestructura de salud Canadá • RAMQ : Gestión del seguro de enfermedad de Québec • RUIS : Red universitaria integrada de salud • FOMC : Federación de colegios de médicos de Canadá • AIIC : Asociación de enfermeros y enfermeras de Canadá • VGQ : Verificador general de Québec • RTSS : Red de telecomunicaciones socio sanitarias • : Proyecto terreno CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  10. Resultados:Línea temporal del DSE CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  11. Resultados:Línea temporal de la telesalud CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  12. Resultados:Tipo de conocimientos utilizados • DSE, sobre las 18 decisiones identificadas: • 9 orientaciones políticas • 6 datos científicos • 4 consultas públicas • 3 opiniones de expertos • Telesalud, sobre las 21 decisiones identificadas: • 11 orientaciones políticas • 7 consultas públicas • 6 datos científicos • 4 opiniones de expertos • « Yo diría que lo que hace evolucionar más, además de la agenda política, es la innovación que se hace sobre el terreno y la experiencia, como el expediente informatizado, cosas así. » (Agente de transferencia de conocimientos) CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  13. Resultados:Utilización de conocimientos • Instrumental: • Los resultados de proyectos de experimentación en telesalud informaron directamente las decisiones -> remuneración de los actos de telemedicina según la ley 83. (Responsable) • Movilizadora: • “Pero cuando el ministro dice: necesito tal información porque he sido interrogado en el Parlamento, y llegamos como por casualidad con la evaluación, ahí esto puede tener una incidencia” (Agente de transferencia de conocimientos) CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  14. Resultados:Utilización de conocimientos • Simbólica: • El temor de un nuevo fracaso que había disminuido el desarrollo del DSE le recordaba el ocurrido con ocasión del proyecto SIDOCI, varios años antes. • Conceptual: • Creación de un comité de campeones, dirigido al mantenimiento de los compañeros en el reciente proyecto DSQ, lo que parece derivarse de las lecciones surgidas de los proyectos de informatización precedentes. CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  15. Resultados:Estrategia de transferencia de conocimientos • Informe de evaluación • Persona de enlace • Puede favorecer los acercamientos entre los investigadores, los responsables, los promotores y, al permitir la tecnología, el eslabonamiento de conocimientos • Participación de los responsables • Coloquios y simposios • Boletín informativo CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  16. Resultados:Actores • Características de la persona • Legitimidad dentro de su medio • Contacto con los procesos de decisiones • Transferencia de liderazgo • « ese fue el caso de un [director de una organización], así fue alguien que siendo responsable de un expediente hizo que esto funcionara, cuando fue reemplazado esto desapareció. » (Promotor 10) CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  17. Resultados:Obstáculos encontrados • Contexto que rodea la innovación • Necesidad rápida de información para la decisión • Falta de soporte a la creación de conocimientos • Tiempo y esfuerzo para la transferencia de conocimientos • Madurez de la tecnología • Necesidades de informaciones vs informaciones existentes CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  18. Discusión - Conclusión Límites: • Herramientas de búsqueda • Negativa de ciertos informadores • Sesgo de selección CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  19. Discusión - Conclusión • Utilización de conocimientos de forma no óptima • Abismo entre la producción y la utilización de los conocimientos • Importancia de los actores CALASS, 11-13 de septiembre 2008

  20. Preguntas y comentarios? Gracias Contact: julie.duplantie@crsfa.ulaval.ca CALASS, 11-13 de septiembre 2008

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