200 likes | 319 Views
TB i DK. Status 2007 Tuberkulin test og risiko for TB Torgny Wilcke Lungemedicinsk afd. Y Gentofte Hospital. TB i Danmark siden 1875. Lillebæk 2002. TB i DK gennem 35 år. Total 548 Imig. 349 Dansk 199. 299 i 1986. 377. Indvandr. somaliere. Grønland Incidens/100.000.
E N D
TB i DK Status 2007 Tuberkulin test og risiko for TB Torgny Wilcke Lungemedicinsk afd. Y Gentofte Hospital
TB i Danmark siden 1875 Lillebæk 2002 Torgny Wilcke 2010
TB i DK gennem 35 år Total 548 Imig. 349 Dansk 199 299 i 1986 377 Indvandr. somaliere Torgny Wilcke 2010
Grønland Incidens/100.000 Torgny Wilcke 2010
TB blandt indfødte Torgny Wilcke 2010
Incidens af clusteret og unik TB blandt DNA undersøgte danskere 1992-2004 Torgny Wilcke 2010
diagnostik aktiv TB • Ekspektorat x 3 til SSI mikroskopi, dyrkning (56 døgn), PCR x 1 • Hvis ingen ekspektoration: Ventrikelskylning x 3 • Evt. BAL • TB andre steder relevant materiale til SSI (se www.ssi.dk) Torgny Wilcke 2010
Diagnostik aktiv TB 2 • Mikroskopi: Hurtigt svar Positiv -> smitsom -> Isolation 14 dage Dyrkning 56 dage før negativt svar Resistens PCR Hurtigt svar Sikre type og evt. sandsynlighed for resistens Subtypning (tidl. RFLP) Smitteopsporing/cluster/unique type Torgny Wilcke 2010
Standard behandling aktiv TBi alt 6 måneder Initialfase 2 måneder: 4 stoffer Kontinuationsfase 4 måneder: 2 stoffer Dvs. • Isoniazid 6 mdr. • Rifampicin 6 mdr. • Ethambutol 2 mdr. • Pyrazinamid 2 mdr. • Evt. som kombinationspiller Torgny Wilcke 2010
Smittet med TB 1 • 25-50 % smittes i husstand til smitsom TB patient • 5% udvikler aktiv TB indenfor første 5 år efter smitte • 5% udvikler aktiv TB senere i livet Torgny Wilcke 2010
Smittet med TB 1 Identifikation og behandling af især nyligt smittede er væsentlig for TB kontrol og at bryde smittekæder Torgny Wilcke 2010
Smitteopsporing af husstand Torgny Wilcke 2010
Tuberkulin og Quantiferon test Torgny Wilcke 2010
Tuberkulin test i DK • 2 TU intradermalt • Hævelse, største diameter måles efter 72 t • Reaktion ved - Mycobakt. Tuberkulosis og Bovis infektion - BCG vaccination - Atypiske Mycobakterie infektion • Hvordan tolkes reaktion? Det afhænger af populationen, området og tidsfaktor Torgny Wilcke 2010
Quantiferon test • Blodprøve • Negativ ved - BCG vaccination - Atypisk mykobakterier • Hos ikke BCG vaccinerede er sensitivitet (ca. 75%) og specificitet (ca. 95%) ca. ens for tuberkulin og Quantiferon test Torgny Wilcke 2010
5 TB cases Torgny Wilcke 2010