L ’ANNONCE en CANCEROLOGIE alain MARRE claudine DELMAS service de cancérologie-CH -RODEZ

1. L ’ANNONCE en CANCEROLOGIEalain MARREclaudine DELMASservice de cancérologie-CH -RODEZ

2. « Le cancer est quelque chose que le médecin n’a pas envie de dire à un malade qui n’a pas envie de l’entendre . »

3. La consultation en cancérologie1- lieu d ‘ annonce : • Bureau du médecin • sans éléments perturbateurs extérieurs • espace clair et aéré • ambiance calme , sereine , accueillante

4. La consultation en cancérologie2-les intervenants médicaux : • L ’ oncologue • l ‘ assistante médicale • échange d ‘ informations avec le généraliste souhaitables • prévoir accueil différé avec personne compétente (assistante sociale ;..)

5. CS d ‘ANNONCE –objectifs de l ‘assistante de CS • Identifier le niveau de compréhension du patient • Écouter les interrogations et les doutes du patient • Rechercher les implications de la maladie sur le mode vie du patient • reformuler les conditions du déroulement du traitement (lieu-horaires –effets secondaires) • Repérer la qualité de l ‘entourage familial programme personnalisé de soins (PPS)

6. CS d ‘annonce – rôle de l ‘assistante de consultation • Assister à la consultation médicale d «’annonce • Programmer les différents rendez-vous • Faire visiter les installations • Informer au niveau de la chimiothérapie : site ?rythme des cures? Effets secondaires et leur traitement (perruque )? • « faire »une 2ième CS à distance pour s ‘assurer du niveau de compréhension • Suivre le patient sous radiothérapie • Faire le lien entre les différentes unités • Faire le lien entre les différents acteurs ( IDE ; médecins; manipulateurs ; assistante sociale ; psychologue • Répondre au téléphone

7. La consultation en cancérologie3-le rendez-vous et le temps : • Lors des premiers rendez-vous en première partie de journée • durée minimum : 30 minutes • éviter le vendredi

8. La consultation en cancérologie3-l’attitude - l’écoute - le ton : • Patient bien installé • face à face - regard direct • écoute -mise en confiance • disponibilité • dialogue vrai -mots simples • respect de l ‘ expression des émotions

9. La consultation en cancérologie5- la formulation -les échanges : • Énoncé clair de la maladie • explication du cas en termes usuels • vérification de la compréhension • précisions des contraintes et effets secondaires • prise en compte de la vie « sociale » • 2ième avis possible  • délai de réflexion 2ième consultation

10. La consultation en cancérologie6- les documents – l’information: • Pas de formulation subjectives : »gentil cancer » -  »petite chimio » • relais assistante médicale et/ou IDE • décision pluridisciplinaire (RCP) • carnet de route et PPS • documents spécifiques sur le traitement • contacts utiles

11. La consultation en cancérologie 7- la présence d’un tiers : • Présence et soutien d ’un tiers • « le patient écoute mais n ‘ entend pas ou peu » • dialogue   »vrai » avec le malade ( pas de discussion isolant le patient  )

12. La consultation en cancérologiece qu’ il faut éviter : • L ‘ annonce au téléphone , dans un couloir • le temps trop court • la méconnaissance du dossier • le langage « médical » • la précipitation - absence de réflexion

13. La consultation en cancérologie« quelques trucs » • Avoir TOUT le dossier avant la consultation (RCP ) • rester toujours POSITIF et mettre en CONFIANCE • EXPLIQUER et donner des DOCUMENTS clairs et simples • proposer un 2ième avis • prévoir un consultation différée

14. La consultation en cancérologie :«  la Science fait de nous des DIEUX avant que nous méritions d’être des HOMMES »j.Rostand