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LABORATORIO EN REUMATOLOGIA

LABORATORIO EN REUMATOLOGIA. Dra. Lucía Ríos. COMPLEMENTA EL EXAMEN FISICO 1.- Exámenes de evaluación general. 2.- Exámenes inmunológicos. 3.- Líquido articular. 4.- Estudios de electrodiagnóstico. EXAMENES DE EVALUACION GENERAL. EVALUACION INICIAL CURSO DE LA ENFERMEDAD

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LABORATORIO EN REUMATOLOGIA

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Presentation Transcript

  1. LABORATORIO EN REUMATOLOGIA Dra. Lucía Ríos

  2. COMPLEMENTA EL EXAMEN FISICO 1.- Exámenes de evaluación general. 2.- Exámenes inmunológicos. 3.- Líquido articular. 4.- Estudios de electrodiagnóstico

  3. EXAMENES DE EVALUACION GENERAL • EVALUACION INICIAL • CURSO DE LA ENFERMEDAD • EVALUAR COMPROMISO ORGÁNICO • EVALUAR EFECTOS SECUNDARIOS A DROGAS.

  4. EXAMENES DE EVALUACION GENERAL • HEMOGRAMA • VHS • PCR • PERFIL BIOQUIMICO • CPK • EX. ORINA COMPLETA

  5. HEMOGRAMA • Serie roja: • Anemia • normo-normo, enfermedad crónica • Megaloblástica, metotrexato • Hemolítica, procesos inflamatorios severos. • Serie blanca: • leucocitosis • ¼ pacientes AR • Fiebre reumática • Terapia corticoidal • Artritis infecciosa • Leucopenia • LES • Plaquetas: • Trombocitosis, AR

  6. VHS Y PCR • Indicadores inespecíficos sugerentes de inflamación y/o infeccioso • Monitoreo de actividad • LES activo : PCR normal, PCR infección sobre agregada

  7. PERFIL BIOQUIMICO • Glicemia: Hiperglicemia, terapia corticoidal • NU y creatinina: enfermedades con compromiso renal, LES. • Pruebas hepáticas: cuadros autoinmunes y virales. Cuadro crónicos hiperalbuminemia e hipergamaglobulinemia. • Calcemia, fosfemia: alt. Metabolismo óseo e IRC. • Uricemia: gota no tratada, obesos, IRC, Psoriasis

  8. CPK • concentraciones músculo cardiaco y esquelético • Revela inflamación muscular, polimiositis

  9. ORINA COMPLETA • Proteinuria, leucocituria: sin ITU compromiso renal local o sistémico. • Hematuria. • Cilindros hemáticos: hematuria glomerular LES, compromiso renal

  10. EXAMENES INMUNOLOGICOS • EX. COMPLEMENTARIOS • MARCADORES DE ENFERMEDAD

  11. MARCADORES DE ENFERMEDAD • anticuerpos con distinta sensibilidad y especificidad. • FR: factor reumatoide • ANA: ac antinucleares • a-DNA: ac anti DNA • a-ENA: anti antígenos nucleares extractables • Anticardiolipinas y anticoagulante lúpico • ANCA: ac anticitoplasma de neutrofilos • Otros: Factor antiperinuclear (FAP).Anticuerpo antikeratina (AKA).

  12. EX. COMPLEMENTARIOS • No diagnósticos de enfermedad • determinación de complemento C3, C4 y CH50 • Crioglobulinas • Electroforesis de proteínas y cuantificación de inmunoglobulinas

  13. FACTOR REUMATOIDE • Anticuerpos contra fragmento Fc IgG • IgG, IgM, IgA o IgE • Aglutinación del látex, IgM • Titulación (última dilución del suero positiva) • > 1:80 significativos

  14. FACTOR REUMATOIDE • ASOCIACIÓN: • AR 75-90% SEROPOSITIVAS Títulos altos enf. Agresiva, >compromiso extraarticular • Sd. Sjögren • Otros no reumatológicos: TBC, EBSA, fibrosis pulmonar, sífilis • En población sana 1-5 % títulos bajos

  15. ANA • Test screening enfermedades del tejido conectivo (ETC) • Inmunofluorescencia indirecta (IFI) • Distintos patrones de tinción nuclear • Homogéneo • Granular o moteado: LES, Sjögren • Nucleolar: ESP • Periférico • Anticentrómero: altamente específico para una variedad de ESP CREST • Casi todas las ETC, sensibilidad >1:160 especificidad

  16. Anti DNA • Contra DNA nativo o denaturado • IFI o técnica de Farr (precipitación complejos) • Nativo: específico 95% LES

  17. Anti ENA • Proteinas • ELISA • Anti RO: LES, Sjögren • Anti La: LES, Sjögren • Anti Sm: específicos LES • Anti RNP: LES, otros • Anti Scl-70: esclerodermia • Anti JO-1: polimiositis

  18. Anti antifosfolípidos • Síndrome antifosfolípidos (SAFL) aislado o asociado a LES ANCA • Vasculitis • Por IFI

  19. COMPLEMENTO • Consumo en enfermedades por complejos inmunes. • Tb. causas congénitas • C3-C4 los más usados

  20. CRIOGLOBULINAS • Proteínas que precipitan con el frío • Presentes en patología con complejo autoinmune: LES, Sjögren, AR

  21. Electroforesis de proteínas • Mieloma múltiple, componente monoclonal • En reumatología asociado a patología inflamatoria crónica.

  22. LIQUIDO ARTICULAR

  23. LIQUIDO ARTICULAR • MACROSCÓPICO • Color • Transparencia • Viscosidad: • MICROSCOPICO • Cristales • EX MICROBIOLÓGICO

  24. LÍQUIDO ARTICULAR

  25. LÍQUIDO ARTICULAR

  26. ELECTRODIAGNÓSTICO Registro y estudio de la actividad eléctrica generada por el tejido neuromuscular • Electromiografía • Neuroconducción • Potenciales evocados

  27. ELECTROMIOGRAFIA (EMG) Utilidad en enf. del aparato musculoesquelético: • Diferenciar enfermedades neuropáticas - miopáticas o de la unión mioneural. • En lesiones neurolgógicas: localización, grado de evolución y determinación del tipo de lesión. • ayuda a diferenciar enfermedades de motoneurona Superior e Inferior. • Pronostico.

  28. NEUROCONDUCCIÓN

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