Samhandlingsreformen Et livslangt pedagogisk prosjekt???? Hva har vi fått til i Nord-Trøndelag?

1. SamhandlingsreformenEt livslangt pedagogisk prosjekt????Hva har vi fått til i Nord-Trøndelag? Eli Hansen 11.03.14

2. Utfordringer for partene Kommunene; Bred folkehelse-satsing Oppfølging av kronikergruppene Tiltak som kan dempe henvisnings- og innleggelsesrater , men unngå uønsket vridning (eks. sykehjems kø) Spesialisthelsetjenesten; Sentralisere det man må Desentralisere det man kan Understøtte den nye kommunerollen; Veiledning/ opplæring Tilgjengelighet og breddekompetanse Nye tiltak/ tjenester ut fra kommunenes behov Tidlig intervenering Utdanningsinstitusjonene; Bidra til nok personell med nødvendig kompetanse Alle; Forpliktende samarbeid!

3. Pasienten er ”midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten” Pasientene kommer fra – og skal tilbake til Kommunehelsetjenesten > 90 % av helsetjenestebehovet- De fleste pasientene - De fleste kontaktene - De fleste helsearbeiderne - Henvisningene normerer totalforbruk • 3

6. Erfaringer 2012 - 2013 • Reformen oppleves som nødvendig og riktig i kommunene • Bekymring for finansieringen • Likeverd i samarbeidsforholdet? • Skepsis til reformen i sykehusene; • Mulig å få til endring? • Vanskelig med nullsums-finansiering • Lovpålagte avtaler på plass – men ikke tatt i bruk over alt? • Betydelig reduksjon i antall liggedøgn for utskrivingsklare • Kommunal medfinansiering; • Stor interesse for forbruk av spesialist-helsetjenester i kommunene • Kommunale ø. hjelp døgntilbud under utbygging • Gjennomføringsapparatet synes å fungere • Mye gjenstår; • Satsing innen rus, psykisk helse og rehabilitering • Utnytte kompetansen innen allmennlegetjenesten • Ny brukerrolle • Folkehelse-satsingen

7. Ett mulig målbilde;I have a dream……. Helsefremmende og forebyggende arbeid; Kunnskapsbaserte planer, betydelig satsing, redusert sykelighet Nært samarbeid mellom kommuner, sykehus, fylkeskommuner og frivillige lag & organisasjoner om satsingen Tjenestetilbud; Fastlegene er en integrert del av de kommunale helsetjenestene Sterk medisinsk-faglig ledelse i kommunene Tett og tverrfaglig oppfølging av kronikergruppene Døgnåpne kommuner med reelle alternativ til sykehus 24/7 Sykehusene bruker relativt sett mindre ressurser på ø.hjelp Ventelistene er borte. Vi har heller ikke ”utskrivingsklare”. Utdanning, kompetanse, forskning og utvikling; Nært samarbeid kommuner, sykehus, høyskoler og universitet 1. og 2. linje samarbeider om pasientsikkerhet, kvalitet, forskning og kunnskapsbasert praksis Rekruttering; Det er attraktivt å jobbe både i 1. og 2. linje • 7 7 • 10. september 2014 10. september 2014

8. Status i Nord-Trøndelag før reformen • Basisavtalen mellom kommunene og HNT • Samarbeidsutvalg mellom kommunen og HNT • Lite utskrivningsklare pasienter i sykehusene • Basisavtalen ga kommunene frist på inntil 7 dager før de tok imot pasienten som var utskrivningsklar • Godt samarbeid mellom kommunene og HNT

9. ”Kommuneregioner” Nord-Trøndelag

10. Samarbeidsstrukturer i Nord-Trøndelag Politisk samarbeidsutvalg (PSU) • Deltakere med møte og talerett • Brukerrepresentant • Ansatterepresentanter • Kommunenes Sentralforbund • Fylkesmannen Administrativt samarbeidsutvalg(ASU) Arbeidsutvalg (AU) VærnesregionenMeråker, Stjørdal, Sebu, Tydal, Malvik Ytre Namdal Bindal, Leka, Nærøy, Vikna Innherred SamkommuneLevanger, Frosta, Verdal Indre Namdal Grong, Namsskogan, Lierne, Røyrvik, Høylandet Inn-Trøndelag Steinkjer, Verran, Inderøy, Snåsa Midtre Namdal Midtre Namdal Samkommune: Fosnes, Namsos, Overhalla, Namdalseid, + Flatanger, Verran, Osen, Helse Nord-Trøndelag Leksvik

11. Samarbeidsavtaler – helhetlige pasientforløp 2. Pasienter med behov for koordinerte tjenester 3. og 5. Innleggelse og utskrivning 1. Avklaring av ansvarsområder 4. Kommunalt døgnbasert øhjelpstilbud SamarbeidsavtalenHelhetlig pasientforløp / samhandlingsforløp 6. Kunnskaps-overføring og informasjons-utveksling 12. Kvalitet og pasientsikkerhet 7. Forskning og fagutvikling 11. Akuttmedisinsk kjede / Beredskap 10. Forebygging 9. IKT 8. Jordmortjenester

12. Status i dag – er jobben gjort? • Alle har avtaler på plass, samt strukturer for samarbeid • Dialogmøter mellom HNT og alle kommuneregionene minst 1 g./år (ikke avtalefestet, men vedtatt i ASU) • Avtale om inn- og utskriving godt implementert • Avtale om ø-hjelp i kommunene arbeides aktivt med mht. å få til avtaler. • Utfordringer mht. implementering/operasjonalisering av de andre avtalene.

13. Status forts……. • OBS – stor jobb å gjøre internt fortsatt – kulturendring!! • Strukturene på plass: • Samhandlingskoordinator i alle klinikker • Prinsipp vedtatt i ASU: • Før det settes ned arbeidsgrupper/utvalg skal det sjekkes om det er eksisterende utvalg/nettverk som kan ivareta oppfølging av avtalene • Unngå unødig byråkrati • Eksisterende nettverk/fora får et mandat – rapporterer til ASU • Redusere bruk av ressurser til møter etc. • Følger tjenestevei i HFet

14. Status forts…… • IKT • Innføring av PLO-meldinger under intens planlegging • Meldingsløftet i gang med henvisninger/epikriser • Øyeblikkelig hjelp: • I gang ved begge DMSene • I gang i Overhalla • Mange kommuner i planleggingsfasen (Ytre Namdalskommunene, samt Innherredskommunene, Leksvik/Rissa og Fosnes kommune har søkt) • Utfordringer knyttet til samarbeid kontra distriktsutfordringer, små og store kommuner

15. Implementering av avtalene… • Felles personellnettverk – jobber på oppdrag fra ASU • - eks. struktur for gjensidig hospitering • Eget felles fagråd for kvalitet og pasientsikkerhet • - følge opp avvik • - følge opp dialogmøtene med kommuneregionene • - utvikle system for brukerus. i samhandlingsrommet (si din mening om…» • - felles redaksjonskomité for nettsiden med fokus på nytteverdi

16. Noen samhandlingsprosjekter 2013 • Ytre Namdal og Bindal – lokalmedisinske tjenester • DPS Kolvereid og kommunene Bindal, Leka, Nærøy og Vikna • Fastlegen – samhandlingsjokeren • HNT Levanger og Namsos, Namsos, Levanger og Verdal kommuner • Ambulant hjerneslagbehandling • HNT Namsos og Namsos kommune • Felles elektronisk kvalitetsystèm • HNT og Steinkjer kommune