Generalidades del Laboratorio Clínico

1. Generalidades del Laboratorio Clínico

2. Organización y Tipos de Organización: Identificación de un Laboratorio Central y de Especialidades dentro de la Organización SISTEMA DE SALUD PÚBLICO PRIVADO Los Laboratorios en las Instituciones Fiscales : Hospitales del Ministerio de Salud y/o Universidades, son parte de las Unidades de Apoyo Diagnóstico

3. Reglamento Orgánico de los Servicios de SaludD.L. N° 2763 / 79 - D.L. N° 42 / 87 • Unidades de Apoyo Diagnóstico: • Laboratorio Clínico y Banco de Sangre • Anatomía Patológica • Radiología • Medicina Nuclear

4. Reglamento de Laboratorios ClínicosDecreto N° 433 / 1993 Tipos de Laboratorios: a.- Unidades o servicios de un centro asistencial, de atención cerrada, estatal o privado b.- Establecimientos independientes o parte de sistemas de atención abierta, consultorios, centros médicos cooperativas de salud, estatales o privados

5. Toda organización debe tener una Misión: Objetivos muy claros que deben ser cumplidos La misión de un Laboratorio Clínico privado es muy diferente al de un Laboratorio Clínico de una Institución Estatal? Cual es el objetivo de cada uno de ellos? Misión de nuestro Hospital: Ser el principal campo clínico para la Formación y el perfeccionamiento de profesionales de la salud a través de la excelencia académica y clínica, fomentando el desarrollo de la investigación, el uso de tecnología de vanguardia y la optimización de los recursos, otorgando una atención de calidad en beneficio de la sociedad

6. En el caso de un Laboratorio privado independiente o perteneciente a grandes Isapres o Instituciones privadas, como Clínicas, su principal misión será con fines de lucro (sin perder la calidad) Antes, los Laboratorios de los Servicios de Salud, así como también los Laboratorios de Instituciones como las Universidades, sus objetivos eran sin fines de lucro. Sin embargo, actualmente y en el futuro, los Laboratorios de las Universidades además, debe preocuparse por el autofinanciamiento. ¿ Esto es posible en los laboratorios de hospitales estatales? Por lo tanto se requiere de un buen Sistema de Gestión

7. PRESUPUESTO: Una gestión eficiente requiere cumplir con los objetivos de la organización Para esto, es necesario anticiparse al futuro con el objeto de introducir medidas que nos lleven en la dirección correcta. “Las necesidades siempre son mayores que los recursos” “ Los recursos siempre son escasos”

8. Objetivos del Laboratorio Clínico Insumos ----------------> Proceso -----------------> Producto (Recursos)(Servicios) Como Sistema de Salud = Prestador de Servicio

9. Establecer un Diagnóstico Médico Solicitud de Examen Entrega de Resultado Toma de Muestra Procesamiento Recepción Laboratorio

10. Establecer un Diagnóstico Interrogatorio Médico ------> Paciente Examen Físico Ex. Complementarios - Radiografías - Endoscopías - Ex. de Laboratorio

11. Situaciones que determinan solicitar exámenes de laboratorio • Confirmar una impresión clínica • Descartar un diagnóstico • Controlar o monitorear un tratamiento • Realizar exploración selectiva • Pesquiza de enfermedades prevalentes

12. Tipos de Exámenes Cualitativos : Detectan la presencia o ausencia de un analito. Describen cualidades. (citológicos, sedimento urinario) Semi-cuantitativos : Identifican un rango de concentración de un analito (pruebas de aglutinación) Cuantitativos : Miden exactamente la cantidad del analito presente en la muestra.

13. FASES DE UN LABORATORIO Pre - Analítica Analítica Post - Analítica Fase Pre - Analítica • Preparación del paciente • Tratamiento y procedimientos previos • Hora de toma de muestra • Recolección de la muestra • Preparación de suero, plasma, orina y otros • Almacenamiento - transporte

14. Tipos de Muestras Sangre : Orina : - Sangre total - Orina 1° Micción - Plasma - Orina 2° Micción - Suero - Orina 24 horas Otros Fluidos Biológicos : - Líquido amniótico - Líquido ascítico - Líquido pleural - Líquido cefalorraquídeo - Líquido seminal

15. Muestras de Sangre Muestra Anticoag. Tapón B. Química Aplicación plasma citrato azul captura Ca coagulación plasma EDTA lila captura Ca hematología plasma heparina verde inhibe trombina química plasma oxalatos negro captura Ca coagulación plasma fluoruro gris inhibe enolasa glucosa suero --------- rojo libre de cont. Endocrino inmunología oncología

16. Fuentes de error en la toma de muestras Hemólisis Coagulación Tiempo Temperatura Agitación Recipientes

17. Factores que inciden en el resultado de un examen de laboratorio Factores dependientes del enfermo: - ayuno - ejercicio - medicamentos - actividad sexual Factores dependientes de la toma de muestra: - hemólisis - contaminación - traslado de la muestra - anticoagulantes

18. Condiciones que provocan el rechazo de una muestra • Inadecuada identificación de la muestra • Volumen de sangre inadecuado • Utilización de tubos de recolección inadecuados (Ej:Ca) • Hemólisis • Transporte inadecuado • Interferentes • Toma de muestra inadecuada ( hospitalizados, glucosa)

19. Fase Analítica • Elección adecuada de metodología • Reactivos, kits, instrumentos de calidad • Profesional capacitado • Control interno • Control externo • Sueros controles certificados • Tiempo óptimo del proceso • Manual de procedimientos • Rapidez en las técnicas que lo requieran

20. Fuentes de error en el análisis Pipeteo Temperatura pH Registro Detección Reactivos

21. Fase Post - Analítica • Análisis de resultados • Confirmación de resultados • Valores biológicos de referencia • Tiempo oportuno de informe • Transcripción de resultados • Personal administrativo capacitado • Control de calidad en relación la clínica • Comunicación constante para verificar la interpretación correcta del resultado por el médico

22. Intervalos de referencia • El uso adecuado del los intervalos de referencia es parte del control de calidad de la fase post-analítica. • Cada laboratorio debería establecer sus propios rangos de referencias para todos los analitos que determina. • Los intervalos de referencias para muchos analitos pueden variar según la edad. • Dependen de : etnia, sexo y ubicación geográfica de la población.

23. Establecer un Diagnóstico Médico Solicitud de Examen Entrega de Resultado Toma de Muestra Procesamiento Recepción Laboratorio

24. ¿ Que espera el paciente del Laboratorio ? • Trato personalizado • Sentir seguridad • Examenes necesarios • Instruccione claras y precisas • Examenes de bajo costo ¿ Que espera el médico del Laboratorio ? • Resultados confiables • Información oportuna • Personal calificado

25. ¿ Que espera el laboratorio del médico ? • Ordenes de exámenes claras • Médico informado • Crítica seria y oportuna • Dar urgencia a lo realmente urgente • Utilización racional del laboratorio

26. Centralización de los laboratorios en las instituciones de Salud tanto privadas como estatales ==> automatización Desde el punto de vista del personal produce rechazo al cambio : estabilidad laboral Desde el punto de vista de gestión económica es positivo. Un centro de costo no productivo se convierte en uno productivo ( laboratorio de baja o mediana complejidad pasa al laboratorio central. Ej.: Hormonas??) ¿Que es el cambio? : - Toda modificación de una estado a otro, que es observada en el entorno y que posee un carácter de permanencia relativa - Toda modificación observada en la cultura de un sistema de organización y que posee un carácter relativamente perdurable