1 / 12

ROSA Mª GILETE MORENO ISABEL RABASSEDA FERRER Infermeres d’Enllaç SAP Muntanya Barcelona Ciutat

EXPERIÈNCIA DE LA INFERMERA D’ ENLLAÇ DEL SERVEI D’ ATENCIÓ PRIMÀRIA MUNTANYA AMB HOSPITAL VALL D’HEBRON. ROSA Mª GILETE MORENO ISABEL RABASSEDA FERRER Infermeres d’Enllaç SAP Muntanya Barcelona Ciutat. INTRODUCCIÓ. PROTOCOL HOSPITALARI DE PREPARACIÓ DE L’ALTA AL 2004

sulwyn
Download Presentation

ROSA Mª GILETE MORENO ISABEL RABASSEDA FERRER Infermeres d’Enllaç SAP Muntanya Barcelona Ciutat

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EXPERIÈNCIA DE LA INFERMERA D’ ENLLAÇ DEL SERVEI D’ ATENCIÓ PRIMÀRIA MUNTANYA AMB HOSPITAL VALL D’HEBRON ROSA Mª GILETE MORENO ISABEL RABASSEDA FERRER Infermeres d’Enllaç SAP Muntanya Barcelona Ciutat

  2. INTRODUCCIÓ • PROTOCOL HOSPITALARI DE PREPARACIÓ DE L’ALTA AL 2004 • SETEMBRE 2006: INFERMERA D’ENLLAÇ D’ATENCIÓ PRIMÀRIA • 2008: CREACIÓ DE LA UNITAT TERRITORIAL D’ATENCIÓ A LA COMPLEXITAT (UTAC)

  3. Servei d’ Atenció Primària (SAP) Muntanya de BCN 455.568 habitants HOSPITAL VALL D’HEBRON 5D 7E 8H MONTCADA I REIXACH 8G 7F 8F 5E 8I 8E 6D 9F 7D 8C 8D 7C 4C 8B 8A 5C 9G 5B SAP Esquerra de BCN 7A 9D 6C 6E 4B 5A 9C 9E 7G 7B 4A 6B 6A HOSPITAL CLÍNIC 9A 2K 10F 3E 3G 2C 2E 10I 10H 10E SAP Dreta de BCN 2G 2I 2J 2B 10G 10J 3D 2D 2H 2A 10C HOSPITAL ST PAU 1E 3B 10D 10A 1B 1D 1C LA MINA 10B 3A 1A 3C SAP Litoral de BCN HOSPITAL DEL MAR BARCELONA CIUTAT

  4. HOSPITAL VALL D’HEBRON

  5. INFERMERA D’ENLLAÇ • INFERMERA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA UBICADA A L’HOSPITAL PER A LA GESTIÓ DE CASOS COMPLEXES ABANS DE L’ALTA. • COORDINACIÓ ENTRE DIFERENTS NIVELLS ASSISTENCIALS • VALORACIÓ PACIENT I FAMÍLIA • REGISTRE I TRANSMISSIÓ DE LA INFORMACIÓ VIA e-CAP

  6. REGISTRE WEB

  7. INFERMERA D’ENLLAÇ OBJECTIU GENERAL Coordinació i gestió de casos entre HVH y 18 EAP SAP Muntanya. OBJECTIUS ESPECÍFICS Identificar pacients tributaris de ser inclosos en el Programa Enllaç. Valoració i gestió de les necessitats del pacient y família. Establir vies de comunicació entre nivells assistencials Participació en l’elaboració de guies i protocols conjunts AP-Hospital Participació sessions clíniques

  8. INFERMERA D’ENLLAÇ POBLACIÓ DIANA Pacient fràgil. Pacients con pluripatologia. Pacients amb complexitat de cures . Pacients amb malaltia terminal.

  9. INFERMERA D’ENLLAÇ CRITERIS D’ INCLUSIÓ Pertany al grup de la població diana. Tenir el domicili en el territori de influència dels 18 EAP del SAP Muntanya. Tenir autonomia per cuidar-se sol o disposar de cuidador. Acceptar ser visitat en el domicili, si procedeix.

  10. INFERMERA D’ENLLAÇ CRITERIS D’ EXCLUSIÓ • No complir ningú criteri d’ inclusió. • Criteri d’ ingrés en CSS. • Viure en una residència. • Canvi de domicili fora de la zona de influència.

  11. RESULTATS 2008

  12. INFERMERA D’ENLLAÇ GRÀCIES Si escuchas a ambas partes, se hará en ti la luz; Si escuchas a una sola, permanecerás en las tinieblas. Proverbio chino.

More Related