Hygienické podmínky pro provoz zdravotnických zařízení

1. Hygienické podmínky pro provoz zdravotnických zařízení

2. Vyhláška č. 195/2005 Sb. • Podmínky pro předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče

3. Část první • Hlášení vzniku a šíření infekčních onemocnění • Nově zjištěná TBC • Dispenzarizovaná TBC • Pohlavní nemoci • Ostatní infekční onemocnění • Hlášení registrujícímu lékaři • Infekční onemocnění u nichž hrozí šíření – akutní resipační onemocnění, konjuktivitida, mastitida, kožní zánětlivá a mykotická onemocnění, stomatitida, zavšivení • Izolace – hepatitidy, antrax, dengue, hemorhagické horečky, cholera, infekce CNS mezilidsky přenosné, mor, paratyfus, syfilis, dětská obrna atd.

4. Část první • Způsob hlášení nemocničních nákaz • Seznam infekčních onemocnění u nichž se nařizuje izolace • Lékařské prohlídky u fyzických osob vykonávající činnosti epidemiologicky závažné

5. Část první • Zásady pro odběr a vyšetření biologického materiálu • Určená místnost pro odběr biologického materiálu • Používají se sterilní pomůcky a jednorázové rukavice a to vždy pro jednu odebíranou osobu • Nutný okamžitý transport • Náležitosti žádanky • Preanalytická fáze vyšetření biologického materiálu • §6 • Vybavení laboratoří pro testování HIV

6. Část druhá • Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a Ústavu sociální péče • §7 • Příjem a ošetřování fyzických osob ve zdravotnických zařízeních a ÚSP • Příjmová místnost, vyšetřovna • Oděv ani obuv se na JIP nesmí skladovat na pokojích pacientů

7. Část druhá • §7 odst. 5 písm. a)- l) • Nenosit šperky, hodinky a umělé nehty na rukou • Mytí rukou, dezinfekce, jednorázové ručníky • Principy bariérové ošetřovatelské péče, individualizace pomůcek (teploměry, podložní mísy apod.) • Parenterální přístupy – zásadně sterilní • Endoskopie – vyšší stupeň dezinfekce • Jeden pacient jedna jehla a jedna stříkačka

8. Část druhá • Operační výkony – sterilní pooperační ochranný oděv, sterilní pomůcky, resterilizovatelné pomůcky odkládat ihned po výkonu a individualizovat po pacientovi • Dekontaminace virucidními prostředky • Jednorázové jehly a stříkačky se likvidují bez oddělení, k oddělení může sloužit speciální pomůcka přístroj bez ručního oddělení, nasazování krytu na jehlu je nepřípustné • Optimalizovat délku hospitalizace (NN) • Prevence NN u osob rizikových

9. Část druhá • Dohled nad hygienickou péčí pacientů • Před výkony a operacemi musí být zajiště řádná hygienická očista • Oddělená hospitalizace osob z epidemiologického hlediska • O návštěvách rozhoduje lékař • Na JIP, chirurgii, a gynekologii nesmí být květiny, návštěvy používají ochranný oděv a obuv na JIP nebo ARO • Manipulace s jídlem – samostatný předpis • Novorizenci - kredeizace

10. Část druhá • Sterilizace, vyšší stupeň dezinfekce, dezinfekce • Opakovaná sterilizace jednorázových pomůcek je zakázána

11. Část druhá • Sterilizace • Předsterilizační příprava – dle výrobce • Monitorování a záznam sterilizačního cyklu, nebiologické a biologické indikátory • Kvalita páry • Servis pouze certifikované osoby • Předsterilizační příprava – všechny pomůcky se považují za kontaminované, ihned po použití se dekontaminují v myčkách nebo ručně

12. Část druhá • Dezinfekce termicky v rámci předsterilizační přípravy 90 °C a vyšší po dobu 10 minut • Termochemicky – 60°C 20 minut • Fyzikální a chemické testy, bioindikátory – dle výrobce nejméně 1x týdně • Ruční mytí probíhá po dezinfekci ve virucidním prostředku • Oplach vodou

13. Druhá část • Ultrazvuk – 35 kHz k doplnění ručního nebo strojového mytí • Poslední fází předsterilizační přípravy je vložení do obalu • Plnění sterilizátoru do 75%

14. Druhá část • Sterilizace – fyzikální • Pára pod tlakem • Nástroje ve styku s CJN – nesterilizovat, ničit • Validace • Horký vzduch s cirkulací • Plazma • Radiací

15. Druhá část • Sterilizace chemická • Formaldehyd • Ethylenoxid

16. Druhá část • Obaly • Vždy test • Papír. Polyamid, kombinovaný obal • Široký svár • Označení sterilního materiálu • Primární obal • Sekundární obal

17. Druhá část • Obaly a transport vysterilizovaného materiálu • Uzavřené skříně • Oddělení volně nebo ve skříních • Pro dlouhodobou expiraci sekundární obal • Expirace sterilního materiálu • Kontrola sterilizace – ověřené osoby, písemná dokumentace • Vakuový test, Bowie-Dick • Monitorování sterilizace – zabudované reg. přístroje, zapisovač, tiskárna • Kontrola účinnosti – biologické, fyzikální, validace, kontrola sterility, autorizační sety

18. Druhá část • Vyšší stupeň dezinfekce • Dezinfekce • Fyzikální, chemická, fyzikálně chemická • Mechanická očista

19. Část druhá • §9 Manipulace s prádlem • Výměna lůžkovin nejméně 1x týdně, vždy po kontaminaci a po operačním výkonu • Na pokrytí vyšetřovacích stolů a lehátek se používá jednorázový materiál

20. Druhá část • Manipulace s prádlem • Materiály, které přicházející do styku s ránou se nesmí klasifikovat jako prádlo • Nemíchá se zdravotnické a nezdravotnické prádlo • Infekční – biologický materiál, TBC, laboratoře • Operační – operační sály, GP, NOV, JIP a CHIP • Ostatní • Prádlo kontaminované zářiči

21. Druhá část • Manipulace s prádlem • Zacházení s použitým prádlem • Smlouva • Třídění, nepočítá se, počítání a kontrola přítomnosti cizích předmětů – zvláštní místnost, ochranné pomůcky, neroztřepává se • Obaly • Pravidla pro manipulaci s použitým prádlem • Prádlo s parazity – insekticidy • Kontejnery pro transport

22. Část druhá • §10 Úklid prostor zařízení léčebně preventivní péče a ústavů sociální péče • 1x denně na vlhko • Před začátkem programu a vždy po každém výkonu • Odběrové místnosti, laboratoře, JIP – 3x denně • Na standardních odděleních pouze běžné detergenty • Chirurgie, gynekologie, sály, JIP, koupelny, WC, laboratoře – detergenty + dezinfekční prostředky s virucidním účinkem

23. Manipulace s odpady • Odpady se odstraňují denně • Nebezpečný odpad speciální spalitelné nádoby, ostré předměty do pevných obalů • Doba likvidace – léto 48, zima 72 hodin • Biologické zbytky se likvidují jako nebezpečný odpad • Malování – JIP, op. sály 1x ročně; ostatní 1x za dva roky • Úklid sanitních vozidel; při potřísnění vždy • Infekční převoz – po každém převozu

24. II.1. Fyzikální sterilizace II.1.1. Sterilizace vlhkým teplem (sytou vodní parou) v parních přístrojích je vhodná pro zdravotnické prostředky z kovu, skla, porcelánu, keramiky, textilu, gumy plastů a dalších materiálů odolných k těmto parametrům sterilizace: ------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------.-------- Sterilizační teplota Tlak Přetlak Doba expozice Poznámka ------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- °C kPa bar kPa bar min ------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 121 205 2,05 105 1,05 20 ------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 134 304 3,04 204 2,04 4 Pouze pro nebalené kovové nástroje k okamžitému použití sterilizované v přístrojích, kde se provádí vakuový a BD test a které dosahují ve fázi odvzdušňování tlaku alespoň 13 kPa. Nepoužívá se v CS a SC. ------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 134 304 3,04 204 2,04 7 Pouze v přístrojích, kde se provádí vakuový a BD test a které dosahují ve fázi odvzdušňování tlaku alespoň 13 kPa. ------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 134 304 3,04 204 2,04 10 ------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 134 304 3,04 204 2,04 60 Pro inaktivaci prionů ve spojení s alkalickým mytím* ------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

25. Sterilizace proudícím horkým vzduchem - je určena pro zdravotnické prostředky z kovu, skla, porcelánu, keramiky a kameniny. Horkovzdušná sterilizace se provádí v přístrojích s nucenou cirkulací vzduchu při parametrech: ---------------------------------------------------------- Teplota Čas (st. C) (min.) --------------------------------------------------------------- 160 60 --------------------------------------------------------------- 170 30 --------------------------------------------------------------- 180 20 ---------------------------------------------------------------

26. Obaly s vysterilizovaným materiálem se převáží v uzavřených přepravkách nebo skříních, aby byly chráněny před poškozením a znečištěním. Přepravní obal (transportní) - ČSN EN 868-1/3.14: obal obsahující jednu nebo více jednotek primárních a/nebo sekundárních obalů určených k poskytnutí potřebné ochrany při dopravě a skladování IV. Exspirace sterilního materiálu Obaly pro jednotlivé způsoby sterilizace a jim odpovídající exspirace --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Druh obalu Způsob sterilizace Exspirace pro materiál -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PS1) HS2) PLS3) FS4) ES5) Volně Chráněný uložený --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kazeta - + - - - 24 hod. 48 hod. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kontejner + +* +** - - 6 dnů 12 týdnů ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Papír/přířez# + - - - - 6 dnů 12 týdnů ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Papír-fólie + - - + + 6 dnů 12 týdnů ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Polyamid - + - - - 6 dnů 12 týdnů ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Polypropylen - - + - - 6 dnů 12 týdnů ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Tyvek - - + + + 6 dnů 12 týdnů ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Netkaná textilie + - - *** *** 6 dnů 12 týdnů ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dvojitý obal## 12 týdnů 6 měsíců ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dvojitý obal 1 rok 1 rok a skladovací obal ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * kontejner s filtrem z termostabilního materiálu ** speciální kontejner podle doporučení výrobce sterilizátorů # vždy dvojité balení do přířezů ## uzavřít svárem či lepením obě vrstvy