1 / 100

Bądź LEP-iej przygotowany

Bądź LEP-iej przygotowany. Komisja ds. Młodych Lekarzy Wielkopolskiej Izby Lekarskiej Wrzesień 2010. 1. RATUNKOWA. 2. Pytanie nr 1.

susanna
Download Presentation

Bądź LEP-iej przygotowany

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bądź LEP-iej przygotowany Komisja ds. Młodych Lekarzy Wielkopolskiej Izby Lekarskiej Wrzesień 2010 1

  2. RATUNKOWA 2

  3. Pytanie nr 1 Stan przytomności pacjenta po urazie wielomiejscowym, który w odpowiedzi na bodziec bólowy nie otwiera oczu i nie wykazuje reakcji słownej oraz ruchowej, należy ocenić w skali Glasgow (GCS) na: A. 3 punkty. B. 5 punktów. C. 6 punktów. D. 7 punktów. E. 15 punktów. 3

  4. Skala Glasgow (śpiączki) Otwieranie oczu: -spontanicznie 4 pkt - na głos 3 pkt - na ból 2 pkt - brak 1 pkt Reakcja słowna - zorientowany 5 pkt - splątany 4 pkt -wypowiada pojedyncze słowa 3 pkt - niezrozumiałe dźwięki 2 pkt - brak 1 pkt Reakcja ruchowa - na polecenie 6 pkt - lokalizacja bólu 5 pkt - ruchy obronne 4 pkt - zginanie na ból 3 pkt - wyprostowanie na ból 2 pkt - brak 1 pkt

  5. Skala Glasgow 13-15 pkt – lekki uraz czaszkowo-mózgowy 9-12 pkt – średni 3-8 pkt - ciężki

  6. Pytanie nr 2 Płukanie żołądka jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku zatrucia: A. lekami przeciwpadaczkowymi. B. substancjami żrącymi, szczególnie, jeśli od zatrucia minęło więcej niż 30 minut. C. lekami β-adrenolitycznymi. D. trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi. E. paracetamolem. 6

  7. Zatrucia środkami żrącymi - kwasy ( martwica koagulacyjna) -zasady (m. rozpływna) LECZENIE: -rozcieńczyć substancję! (mleko,jaja,woda) -płukanie żołądka, wywołanie wymiotów, węgiel aktywowany -NIE!!!! - neutralizacja kwasów zasadami i odwrotnie- NIE (ciepło - nasila uszkodzenie tkanek)

  8. Pytanie nr 3 Do leków stosowanych w analgezji przewodowej zaliczamy: 1) lidokainę; 2) bupiwakainę; 3) midazolam; 4) ropiwakainę; 5) propofol; 6) sufentanyl. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,5,6. C. 5,6. D. 1,2,4. E. 2,4,6. 8

  9. Leki znieczulające miejscowo Aminoestry –prokaina,tetrakaina,chloroprokaina Aminoamidy- prilokaina, lidokaina, mepiwakaina, bupiwakaina, etidokaina, ropiwakaina

  10. Pytanie nr 4 Pulsoksymetr może podawać fałszywe wartości w: A. zatruciu alkoholem etylowym. B. zatruciu tlenkiem węgla. C. w anemii sierpowatej. D. w znacznie podwyższonej temperaturze ciała. E. w policytemii (czerwienicy). 10

  11. Tlenek węgla (CO, czad) -przy spalaniu niecałkowitym gazu ziemnego, propanu, nafty, benzyny- Hb utlenowana i COHb pochłaniają światło o tej samej długości fali

  12. Pytanie nr 5 W czasie resuscytacji uciśnięcia klatki piersiowej u dorosłych powinny byćwykonywane z częstością: A. 40/min. B. 60/min. C. 100/min. D. 120/min. E. zależnie od wieku pacjenta. 12

  13. Pytanie nr 6 W podstawowych zabiegach resuscytacyjnych (BLS) bardzo ważne jest wezwanie pomocy. Co oznacza „szybkie wezwanie” w BLS i kiedy jest zalecane? A. wezwanie pomocy po rozpoznaniu zatrzymania serca, przed rozpoczęciem BLS u dorosłych. B. wezwanie pomocy po rozpoznaniu zatrzymania serca i wykonywania BLS przez1 min. u dorosłych. C. wezwanie pomocy przed upewnieniem się, że pacjent ma zatrzymanie serca. D. wezwanie pomocy w przypadku pacjenta nieprzytomnego. E. wezwanie pomocy po upewnieniu się, że pacjent jest bezpieczny. 13

  14. BLS*Nie reaguje- zawołaj o pomoc- udrożnij drogi oddechowe- wezwij pogotowie- RKO 30:2*Udrożnienie dróg oddechowych- odgięcie głowy + uniesienie żuchwy*Masaż serca- f-100/min, 4-5 cm głębokość ucisku, na środku klatki

  15. Pytanie nr 7 Przy uszkodzeniu odcinka szyjnego kręgosłupa, bezprzyrządowe utrzymywanie udrożnienia dróg oddechowych powinno być osiągnięte przez: A. tylko uniesienie podbródka (żuchwy). B. tylko odchylenie głowy. C. tylko uciśnięcia klatki piersiowej. D. odchylenie i wysunięcie podbródka z uniknięciem bocznych ruchów głowy. E. tylko specjalista umie udrożnić drogi oddechowe w tej sytuacji. 15

  16. Pytanie nr 8 W przypadku krwawienia z ust pacjenta zalecanym postępowaniem bezprzyrządowym mającym na celu udrożnienie dróg oddechowych jest A. ratownik powinien używać maski twarzowej jednorazowego użytku (ochraniacza twarzowego) do oddychania metodą usta-usta.  B. zawodowy ratownik musi być przygotowany do oddychania usta-usta w każdym przypadku. C. nie zaleca się oddychania, ponieważ krew może zostać zaaspirowana do płuc pacjenta. D. krwawienie musi być zatrzymane przez ucisk na usta i następnie oddychanie usta- usta może być przeprowadzone. E. w tej sytuacji zaleca się tracheostomię ratunkową. 16

  17. Pytanie nr 9 Podczas resuscytacji kobiety ciężarnej, właściwą pozycją jest: A. leżenie płasko w pozycji na wznak. B. leżenie na prawym boku. C. leżenie na lewym boku. D. pozycja nie ma wpływu na skuteczność resuscytacji. E. leżenie z uniesieniem nóg. 17

  18. Zespół aortalno-żylnyUcisk ciężarnej macicy na ż.główną dolną i dolną część aorty brzusznej (przy leżeniu na plecach)Żylny ucisk- zmniejszony powrót do serca krwi żylnej, poj. min. i ciśnienie tętnicze spadają, wzrasta ciśnienie w żyłach macicy, ale mniejszy jest przepływ krwi przez macicęAortany ucisk- zmniejszony przepływ maciczno-łożyskowy i bradykardia płodu

  19. Pytanie nr 10 Które z poniższych działań pozwala dostarczyć maksimum energii prądu podczas defibrylacji? A. umieszczenie alkoholu między łyżkami elektrody a skórą. B. zmniejszenie ciśnienia przez zmniejszenie ucisku elektrod defibrylatora. C. zastosowanie pasty przewodzącej na łyżki elektrody. D. zmniejszenie energii wyładowania po drugim wyładowaniu. E. zwiększenie energii wyładowania po 1 wyładowaniu. 19

  20. Pytanie nr 11 Podjęto próbę intubacji dotchawiczej u pacjenta z zatrzymaniem oddychania. Podczas wentylacji za pomocą worka samorozprężalnego i maski twarzowej (Bag- Valve-Mask – BVM) słychać bulgotanie w nadbrzuszu, nie słychać szmerów oddechowych, saturacja tlenem (pulsoksymetria) jest bardzo mała. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tej sytuacji? A. intubacja przełyku. B. intubacja lewego głównego oskrzela. C. intubacja prawego głównego oskrzela. D. obustronna odma prężna. E. skurcz oskrzeli. 20

  21. Pytanie nr 12 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dożylnego podawania leków podczas próby resuscytacji jest prawdziwe? A. podaj epinephrynę dosercowo, jeżeli drogi dożylnej nie uzyskano w ciągu 3 min. B. podaj leki przez żyły obwodowe z bolusem płynów. C. nie podajemy leków przez żyły centralne z bolusem płynów. D. podaj sól fizjologiczną z natrium bicarbonium (100 mEq/l) w trakcie RKO. E. epinefryna może być podawana tylko dożylnie. 21

  22. Pytanie nr 13 Który z poniższych zestawów leku i dawki jest rekomendowany jako rozpoczynający leczenie u pacjenta z asystolią? A. epinephryna 3 mg i.v. B. atropina 3 mg i.v. C. epinephryna 1 mg i.v. D. atropina 0,5 mg i.v. E. atropina 1 mg i.v. 22

  23. Pytanie nr 14 Pacjent z czynnością serca 40/min. skarży się na ból w klatce piersioweji jest splątany. Po podaniu tlenu, jaki jest pierwszy lek, który powinieneś podać temu pacjentowi, gdy rozrusznik przezskórny jest niedostępny? A. atropina 0,5 mg. B. epinephryna 1 mg i.v. (podanie 1 mg i.v. epinephryny). C. wlew isoproterenolu 2-10 mg/min. D. szybkie podanie i.v. 6 mg adenozyny. E. nitrogliceryna pod język. 23

  24. Pytanie nr 15 Które z poniższych leków używane są we wczesnym postępowaniu w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego? A. bolus lidokainy, a następnie ciągły wlew lidokainy. B. aspiryna do żucia, nitrogliceryna podjęzykowo, morfina dożylnie. C. bolus amiodaronu, a następnie inhibitor ACE doustnie. D. bloker kanału wapniowego + furosemid dożylnie. E. lek fibrynolityczny + bolus heparyny dożylnie. 24

  25. Pytanie nr 16 Który z poniższych rytmów serca jest właściwym wskazaniem do przezskórnej stymulacji serca? A. bezobjawowa bradykardia zatokowa. B. prawidłowy rytm zatokowy u pacjenta z niskim ciśnieniem i we wstrząsie. C. blok całkowity z obrzękiem płuc. D. asystolia a następnie 6 lub więcej defibrylacji. E. czynność elektryczna bez tętna (PEA). 25

  26. Pytanie nr 17 W zatruciu paracetamolem powinieneś użyć: A. naloxon. B. N-acetylocysteinę. C. flumazenil. D. karbamazepinę. E. żaden z wymienionych. 26

  27. Zatrucie paracetamolem-najczęściej przedawkowywany lek na świecie- metabolizowany przez sprzęganie z glukuronianami i siarczanami do nieaktywnych związków-N-acetolocysteina jest substytutem glutationu, nasila jego syntezę i zwiększa sprzęganie paracetamolu z siarczanami

  28. Pytanie nr 18 Wskaż twierdzenie prawdziwe dla ostrego zespołu wieńcowego: A. w ekg zawsze jest obecne uniesienie odcinka ST. B. nie ma ryzyka migotania komór. C. aspiryna jest pierwszym lekiem. D. leki przeciwpłytkowe nie są używane w postępowaniu przedszpitalnym. E. niecelowe jest użycie nitrogliceryny lub niektórych opioidów. 28

  29. Pytanie nr 19 Ofiara wypadku samochodowego, oznaczona kodem czerwonym w trakcie segregacji, może mieć z niżej wymienionych: A. złamanie szyjki kości udowej. B. krwawienie tętnicze. C. uraz czaszkowo-mózgowy z utratą przytomności. D. upośledzenie czucia w kończynie dolnej. E. ofiara nie żyje. 29

  30. System STARTCzarny- nie do uratowaniaCzerwony- pomoc w pierwszej kolejnościŻółty- pomoc w drugiej kolejnościZielony- pomoc na końcu

  31. Pytanie nr 20 Według systemu START osoba dorosła poszkodowana w zdarzeniu masowym, u której stwierdzono częstość oddechów 15/minutę oraz powrót włośniczkowy powyżej 2s, zostanie przydzielona do grupy: A. zielonej. B. żółtej. C. czerwonej. D. powrotu włośniczkowego nie bada się, gdy liczba oddechów wynosi 15/minutę. E. w zdarzeniu masowym nie przeprowadza się segregacji medycznej. 32

  32. Pytanie nr 21 Podczas przeprowadzania segregacji medycznej przy pomocy systemu START oceniamy poniższe parametry, z wyjątkiem: A. częstości oddechów. B. obecności tętna na tętnicy promieniowej. C. obecności tętna na tętnicy szyjnej. D. czasu powrotu krążenia włośniczkowego. E. stanu świadomości. 33

  33. Pytanie nr 22 Zaznacz błędną odpowiedź dotyczącą segregacji medycznej osób dorosłych wg systemu START: A. gdy poszkodowany oddycha z częstością 40/min zostanie oznaczony kolorem czerwonym. B. gdy poszkodowany oddycha z częstością 26/min, powrót włośniczkowy jest powyżej 2s to zostanie oznaczony kolorem czerwonym. C. gdy poszkodowany jest chodzący zostanie oznaczony kolorem zielonym. D. gdy poszkodowany nie oddycha, nie sprawdza się obecności tętna na tętnicy promieniowej tylko od razu oznacza się go kolorem czarnym. E. gdy poszkodowany nie oddycha, zawsze należy sprawdzić obecność tętna na tętnicy promieniowej przed oznaczeniem go kolorem czarnym. 34

  34. Pytanie nr 23 Zaznacz błędną odpowiedź dotyczącą podawania Amiodaronu w RKO: A. jest stosowany w opornym na leczenie migotaniu komór i częstoskurczu komorowym. B. jest podawany przed 3. defibrylacją. C. wstępna dawka leku to 300mg rozcieńczone 5% glukozą do objętości 20ml. D. może powodować hipotensję i bradykardię. E. gdy amiodaron nie jest dostępny, można zastosować lidokainę w dawce całkowitej 300mg w czasie 1 godziny. 35

  35. Pytanie nr 24 W przypadku którego złamania możemy się spodziewać największej utraty krwi, a co za tym idzie najszybciej wystąpią objawy wstrząsu hipowolemicznego? A. kości udowej. B. kości podudzia. C. kości przedramienia. D. pięciu kręgów. E. kości miednicy. 36

  36. Pytanie nr 25 W skali AVPU pacjent został oceniony na U. Oznacza to, że: A. reaguje na głos. B. nie reaguje na bodźce bólowe i słowne. C. reaguje na ból. D. ma anizokorię. E. prawdopodobnie ma złamanie podstawy czaszki. 37

  37. AVPUA (alert)- przytomny, skupia uwagęV (verbal)- reaguje na plecenia głosoweP (pain)- reaguje na bodźce bóloweU (unresponsive) - nieprzytomny

  38. Pytanie nr 26 Powierzchnia oparzenia II stopnia obu kończyn górnych i krocza wyrażona w procentach u osoby dorosłej wynosi: A. 9%. B. 35%. C. 37%. D. 50%. E. 19%. 39

  39. Oparzenia9% - głowa, kończyna górna18% - przednia i tylna powierzchnia tułowia, kończyna dolna1% - krocze

  40. Pytanie nr 27 Które z opisanych objawów mogą wskazywać na uraz klatki piersiowej o charakterze zmiażdżenia? A. złamanie żeber. B. zatarcie cienia aorty. C. płyn w opłucnej. D. odma śródpiersia. E. wszystkie wymienione. 41

  41. Pytanie nr 28 Adrenalinę w NZK w mechanizmie VF podajemy: A. zaraz po uzyskaniu dostępu dożylnego. B. przed trzecią defibrylacją. C. przed drugą defibrylacją. D. co minutę. E. w dawce 3 mg (pierwsza dawka). 42

  42. Pytanie nr 29 Które stwierdzenie dotyczące ostrego zawału serca jest nieprawdziwe? A. ból ma charakter wieńcowy i pojawia się w spoczynku. B. ból wykazuje znaczne nasilenie. C. ból trwa dłużej niż 20 minut. D. występuje słaba reakcja na nitroglicerynę. E. prawidłowe EKG wyklucza potwierdzenie choroby. 43

  43. Pytanie nr 30 Diazepam nie przejawia następującego działania klinicznego: A. sedacja. B. działanie przeciwlękowe. C. działanie nasenne. D. działanie przeciwwymiotne. E. działanie przeciwdrgawkowe. 44

  44. Pytanie nr 31 Główną drogą eliminacji gazów anestetycznych po znieczuleniu ogólnym jest: A. metabolizm we krwi głównie przez esterazy osocza. B. metabolizm wątrobowy z udziałem specyficznych enzymów. C. wychwyt anestetyku przez układ siateczkowo – śródbłonkowy. D. wydalanie drogą nerkową niezmienionej postaci środka wziewnego. E. wydalanie przez płuca w postaci niezmienionej. 45

  45. Pytanie nr 32 Pulsoksymetria nie jest przydatna w poniższych stanach chorobowych, z wyjątkiem: A. zatrucia tlenkiem węgla. B. w przypadku silnego promieniowania podczerwonego do oceny oksyhemoglobiny. C. monitorowania pacjenta w trakcie tlenoterapii biernej. D. oceny przepływu włośniczkowego u chorych z anemią (hemoglobina poniżej 5 g/dL). E. wychłodzenia z obkurczeniem naczyń obwodowych. 46

  46. Pytanie nr 33 Którego z wymienionych objawów nie powoduje ośrodkowe działanie leków opioidowych? A. analgezja. B. depresja oddychania. C. tłumienie odruchu kaszlowego. D. osłabienie napięcia mięśni szkieletowych. E. nudności i wymioty. 47

  47. Pytanie nr 34 Każda minuta opóźnienia wykonania defibrylacji podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej redukuje prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze szpitala o: A. 1-2%. B. 3-5%. C. 5-7%. D. 10-15%. E. 15-20%. 48

  48. Pytanie nr 35 Miejsca odpowiednie dla wdrożenia programu publicznego dostępu do defibrylacji można wyznaczyć na podstawie prawdopodobieństwa wystąpienia co najmniej jednego przypadku zatrzymania krążenia w ciągu: A. 1 roku. B. 2 lat. C. 3 lat. D. 4 lat. E. 5 lat. 49

  49. Pytanie nr 36 U chorego porażonego prądem elektrycznym lub rażonego piorunem mogą wystąpić następujące powikłania: 1) złamania awulsyjne kości długich; 2) zaburzenia oddychania; 3) pęknięcie błony bębenkowej; 4) niewydolność nerek; 5) uszkodzenia neurologiczne włącznie z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,2,4,5. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. wszystkie wymienione. 50

More Related