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I Jornada Nacional ACICI Tortosa, 2005

Explore the challenges and strategies for increasing hand hygiene compliance among healthcare professionals, highlighting the importance of social norms, education, and innovative technologies. Learn from historical cases like Semmelweis and current initiatives. Join the mission to enhance patient safety.

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I Jornada Nacional ACICI Tortosa, 2005

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Presentation Transcript

  1. I Jornada Nacional ACICI Tortosa, 2005 Doctor, si us plau, renti's les mans. Un objectiu inassolible? Antoni Trilla Hospital Clínic – Universitat de Barcelona atrilla@clinic.ub.es

  2. 40% Rentat de mans del personal sanitari: Compliment mig en 34 estudis

  3. ¿Perquè l’adherencia a les recomendacions de rentat de mans es sempre tan baixa? • carga excesiva de treball • lavabos escasos i mal situats • problemes dermatològics • les mans no semblen estar brutes... • es triga masa temps en rentar-se.. • porto guants, no fa falta rentar-me...

  4. Seguimient rentat de mans Augment càrrega treball Càrrega de treball i rentat de mans La reducció del personal sanitari assistencial ha condicionat que estem ara més carregats de feina que mai. Pittet D et al. Ann Intern Med 1999

  5. Els lavabos no sempre estan ben col·locats És poc probable que el personal sanitari es renti les mans si els lavabos no són visibles i fàcilment accesibles.

  6. 15 segons Utilitzar solucions alcohòliques suposa un estalvi de temps substancial 62 segons Voss A, Widmer A; Infect Control Hosp Epidemiol 1997

  7. Avantatges de les solucions alcohòliques: • requerixen menys temps de treball • són més accesibles que els lavabos • causen menys irritació i sequetat • són més efectives per a reduir la contaminació bacteriana de les mans • La seva utilització millora la pràctica del rentat de mans

  8. La percepción de los profesionales médicos • Todos estamos a favor del lavado de manos • Autovaloramos la adherencia en un 73% • La medida real observada es del 11% • Obviamente, tenemos un problema... Tibballs J et al. Med J Aust 1996

  9. Posibles oportunidades de mejora • Utilizar técnicas efectivas derivadas de las ciencias sociales: identificar modelos y “vidas ejemplares” • Enfermeras, Médicos, Profesores • Respaldo y compromiso institucional • Docencia y formación constantes Larson EL. Behavioral Medicine 2002

  10. Los modelos o ejemplos son más efectivos que la arquitectura Hospital viejo trasladado a hospitalnuevo camas: 683 (dob.) vs 472 (ind.) camas/lavabo: 8.3 vs 1 lavado manos: 53% vs 23% El factor más significativo fue la conducta del profesional de más categoría que entraba en la habitación. Lankford MG et al. Emerg Infect Dis 2003

  11. Utilizar técnicas de marketing social: • Ejemplos derivados de la Salud Pública: • Hábito de fumar. • Cinturones de seguridad en los vehículos. Factores determinantes: 1.- Disponer de evidencias suficientes. 2.- Convertirlo en socialmente inaceptable. 3.- Emplear dispositivos automáticos que ayuden a seguir la norma. Wenzel RP, Pfaller MA. J Hosp Inf 1991

  12. Atención: No lavarse las manos es perjudicial para su salud y para la de los pacientes que atiende. Convertirlo en socialmente inaceptable • Involucrar a los pacientes • Informarles convenientemente • Colocar tarjetas “recordatorio”

  13. Convertirlo en socialmente inaceptable Información periódica (boletines, datos epidemiológicos, conferencias). Demostraciones prácticas en las salas. Premios, menciones y distinciones. Anuncios por la megafonía del hospital. Publicidad subliminal... Sanciones económicas... Zonas delimitadas especiales para “no lavadores de manos” en los hospitales...

  14. Emplear dispositivos automáticos • Dispositivos electrónicos individuales: • Sensores en la entrada y salida de una zona quirúrgica, registro del uso de lavabos y lavado de manos. • Análisis de datos y mensaje de voz recordatorio. • Mejoría relativa lavado manos (20% al 27%) • No sostenida en el tiempo (24%) Swoboda SM et al. Crit Care Med 2004

  15. Conclusiones • El 15 de mayo de 1847, Semmelweis ordenaba a todos los estudiantes y médicos, sin excepción, que se lavaran las manos antes de examinar a las pacientes. • Semmelweis fue despedido, y murió enloquecido en 1865. • En 2007 se cumplirán 160 años de esta medida básica de control de infecciones. • Si Semmelweis resucitase, probablemente volvería a enloquecer...

  16. Conclusiones • El lavado de manos es una medida modesta con una gran efectividad. • Es una medida coste-eficaz. • Los profesionales sanitarios la entendemos, pero incomprensiblemente no la llevamos a la práctica.

  17. Conclusiones • Hay que seguir insistiendo y buscar nuevas estrategias: es irracional y absurdo que actualmente no nos lavemos las manos o nos las lavemos mal. • Los profesionales dedicados a la prevención y control de las infecciones (ACICI) hemos de aceptar este reto y esta responsabilidad. • Es posible mejorar la situación actual.

  18. ¿Reto?

  19. John F. Kennedy – 12/09/1962 Hemos elegido llegar a la luna. Hemos elegido llegar a la luna en esta década no porque sea fácil, si no precisamente porque es difícil, porque este objetivo servirá para organizarnos y dar lo mejor de nuestras energías y habilidades porque este es el reto que estamos dispuestos a aceptar que no estamos dispuestos a posponer y que estamos decididos a vencer.

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