LEITE DA VACA X HIPERPLASIA NODULAR LINFÓIDE (HNL)

2. LEITE DA VACA X HIPERPLASIA NODULAR LINFÓIDE (HNL) • HNL íleo terminal Comum em colonoscopias pediátricas • Considerada um aspecto normal (“idade-dependente”) • Estudos associam HNL no duodeno com a alergia alimentar • presença no íleo terminal está sendo questionada • HNL no cólon e no íleo terminal: • alergia alimentar deve ser considerada • Relacionada a mecanismos imunológicos

6. LEITE DE VACA X CONSTIPAÇÃO • Constipação crônica pode ser uma reação adversa à PLV • Melhora clínica da constipação em crianças submetidas à dieta de exclusão do LV • Maiores investigações são necessárias • Alergia ou a intolerância à PLV devem ser consideradas como causas de constipação crônica em crianças

7. LEITE DE VACA X ASMA • Não é um quadro comum, mas e descrita na literatura • Base para confirmação diagnóstica: • Evolução do paciente com as dietas de restrição

8. FÓRMULAS INFANTIS: CONSIDERAÇÕES GERAIS • Na impossibilidade de se manter o aleitamento materno: • Alimentação balanceada composta por: • Quota energética • Macro e micro nutrientes adequados • Melhor opção leites modificados de acordo com os padrões do CódexAlimentariusFAO/OMS • Fornece alimento completo semelhante ao leite materno • Critérios de avaliação das fórmulas: • Inicialmente: sobrevivência do lactante • Atualmente: aspectos antropométricos, bioquímicos e metabólitos

9. FÓRMULAS INFANTIS: CONSIDERAÇÕES GERAIS • Acredita-se que a alimentação do primeiro ano de vida influencia: • No crescimento e no desenvolvimento da criança • Na incidência de doenças gastrointestinais • Respiratórias e alérgicas na infância • No metabolismo • E na saúde até a vida adulta • Sendo assim a eficácia e a segurança das fórmulas devem ser bem avaliadas

10. FÓRMULAS INFANTIS: CONSIDERAÇÕES GERAIS • Os substitutos do leite humano para lactantes foram desenvolvidos a partir do leite da vaca (ou outros mamíferos) ou da soja • Existem várias fórmulas infantis • Deve-se escolher a fórmula que mais se adapta às necessidades do paciente

11. FÓRMULAS INFANTIS: CONSIDERAÇÕES GERAIS • Desenvolvimento de fórmulas importante evolução na alimentação de lactantes • Apesar de alguns problemas ainda não estarem resolvidos , como o imunológico, na impossibilidade de se manter o aleitamento , as fórmulas infantis permitem, na maioria das vezes, o bom desenvolvimento da criança • Na última década, houve um grande aumento do consumo de fórmulas à base de soja no primeiro ano de vida

12. Soja nos primeiros meses de vida

13. Lactentes alérgicos ou intolerantes ao leite de vaca. • Intolerância à lactose • Síndrome da diarréia pós-enterite • Galactosemia • Deficiência congênita de lactase

14. Síndrome da diarréia pós-enterite

15. Diarréia - Conceitos • Aguda     início abrupto e duração não superior a 15 diasPersistente ou pós-enterite     diarréia aguda que ultrapassa 15 dias     Freqüente em lactentes jovens portadores de desnutrição préviaCrônica     diarréia de duração superior a 30 dias. Início variável, abrupto ou insidioso.      Curso variável: surtos curtos de diarréia entremeados de fase de acalmia (curso intermitente); diarréia constante, ou ainda constante com fase de reagudização

16. A soja....Estudos • Fómulas modernas a base de proteína isolada de soja promovem crescimento e desenvolvimento adequado. • Resposta humoral satisfatória • Resposta imune celular normal • Alergia : variados, depende da tecnologia da fabricação

17. Não atendem às necessidades da criança no 1° ano de vida • Ideal- aleitamento materno • Adequadas= proteína isolada( concentração proteica conveniente para a idade) • Devem ser acrescida de vitaminas, ferro e cálcio.

18. Indicações para o 1° ano de vida • Galactosemia • Defeciência hereditária de lactase • Dietas vegetarianas • Intolerância lactose

19. Galactosemia • É uma doença genética autossômica recessiva • Dificuldade do organismo em metabolizar galactose. • A galactose se acumula na urina, no sangue e nos tecidos dos pacientes com galactosemia causando vômitos, diarréia, hepatomegalia, icterícia, convulsões, retardo mental, catarata e quando infeccioso generalizado. • O tratamento é simples e consiste na retirada do leite (inclusive materno) e derivados.

20. Deficiência hereditária de lactase • Deficiência Primária de Lactase: é caracterizada pela ausência relativa ou absoluta da Lactase. • É a causa mais comum de má absorção de Lactose e de intolerância à Lactose. A deficiência primária de Lactase é também denominada Hipolactasia Tipo Adulto ou Deficiência Hereditária de Lactase.

21. Alergias • Casos de alergia, as fórmulas constituídas de hidrolisado protéico estão indicadas e , se houver melhora, a dieta elementar deve ser instituída. • Porém estas também podem apresentar resíduos alérgenos e causar reações de anafilaxia  fórmulas a base de arroz, probióticos ( microorganismos) e os prebióticos (fibras alimentares

22. Probióticos • Lactobacillus acidophilus

23. Alimentação e prevenção de alergias

24. Alergias ... • Dermatite atópica • Fórmulas parcialmente ou totalmente hidrolisadas  previne a exposição precoce a alérgenos alimentares • Respota imune mediada pelas células T  infância precoce é o único período durante o qual a resposta imune relacionadas ás desordens atópicas podem ser manipuladas profilaticamente

25. 6 a 12 meses • LM • Sopas – 2 vezes ao dia- almoço e jantar • Frutas 2 x/dia : as 9 e 15 horas • Se não for possível manter o leite materno : fórmulas infantis

26. MUITO OBRIGADA!!!!!