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EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

EXAME VASCULAR PERIFÉRICO. Prof. Abdo Farret Neto. EXAME VASCULAR PERIFÉRICO. ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES: (Montagem do “ Quebra-cabeça ”) ARTERIAL VENOSA LINFÁTICA. As peças do quebra cabeças. ANAMNESE. IDENTIFICAÇÕES: MÉDICO

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EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

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Presentation Transcript

  1. EXAME VASCULAR PERIFÉRICO Prof. Abdo Farret Neto

  2. EXAME VASCULAR PERIFÉRICO • ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES: (Montagem do “Quebra-cabeça”) • ARTERIAL • VENOSA • LINFÁTICA

  3. As peças do quebra cabeças...

  4. ANAMNESE • IDENTIFICAÇÕES: • MÉDICO • Identifique-se • Peça permissão para examinar o paciente • PACIENTE • Idade • Sexo • Local de nascimento e moradia • ...

  5. ANAMNESE • QUEIXA PRINCIPAL • D. ARTERIAL • Dor MI (MMII) para caminhar → claudicação • Úlcera (Ferida ) que não cicatriza → isquemia • Dor MI (MMII) quando deitado → dor de repouso • Alterações de sensibilidade →Neuropatia Isquêmica • ...

  6. ANAMNESE • QUEIXA PRINCIPAL • D. VENOSA • Veias salientes, Varizes • Inchaço (Edema) • Cansaço/dor postural e vespertina, com piora no período menstrual • Alteração da cor da pele

  7. ANAMNESE • QUEIXA PRINCIPAL • D. LINFÁTICA • Inchaço (Edema) • Febre, calafrios • Porta de entrada

  8. ANAMNESE • H. PREGRESSA e COMORBIDADES • D. ARTERIAL • Tabagismo, Sedentarismo, Obesidade • DM, Dislipidemia, HAS, • Tromboflebites de Repetição (TAO) • Fibrilação atrial

  9. ANAMNESE • H. PREGRESSA e COMORBIDADES • D. VENOSA • Gestações • Obesidade, Ortostatismo prolongado, Sedentarismo • TVP/Tromboflebites de Repetição (TROMBOFILIAS) • Traumas (TVP, FAV...) • Internação hospitalar recente (TVP) • Uso de drogas injetáveis (hospitalizações, adidos a drogas → FLEBITES, TVP)

  10. ANAMNESE • H. PREGRESSA e COMORBIDADES • D. LINFÁTICA • Porta de entrada • Erisipelas ou Linfangites Prévias • Idade do aparecimento do edema • Cirurgias - (Mastectomia) • Áreas endêmicas (Filariose) • Neoplasias • Radioterapia • Traumatismos • Hipoproteinemia • ...

  11. ANAMNESE - H. FAMILIAR • D. ARTERIAL • Dislipidemia • HAS • DM • D. VENOSA • Varizes • Trombofilia • D. LINFÁTICA • Hereditário (D. de Milroy)

  12. EXAME FÍSICO • EXAME ARTERIAL • Paciente em DECÚBITO DORSAL • EXAME VENOSO • Paciente em ORTOSTATISMO • EXAME LINFÁTICO • Paciente em ORTOSTATISMO e DECÚBITO DORSAL

  13. INSPEÇÃO • D. ARTERIAL • Cor das extremidades • Alterações tróficas – pelos, unhas, atrofia muscular • Edema (postural)

  14. INSPEÇÃO • D. ARTERIAL • Úlceras - localização • Lesões interdigitais • Polpas digitais – perfusão, lesões • Planta dos pés

  15. D. ARTERIAL - MAIS TESTES... • Elevar o Membro Inferior e Observar o ângulo a partir do qual fica pálido - (ÂNGULO DEBUERGER) • Manter o Membro Inferior elevado - Pálido  Baixar o Membro Inferior - Rosa  Vermelho púrpura (Hiperemia Reativa)

  16. INSPEÇÃO • D. VENOSA • Cor • Edema • Varizes • Eczema • Úlcera • Colaterais venosas – TVP, FAV, MAVe,

  17. INSPEÇÃO • D. LINFÁTICA • Edema • Eritemas • Lesões interdigitais • BRIDA AMNIÓTICA!

  18. PALPAÇÃO • EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!! • Temperatura cutânea, perfusão capilar, polpas digitais • Pulsos: amplitude e simetria – Braquial, Radial, Carotídeos, Temporais, Aorta abdominal, Femorais, Poplíteos, Pediosos e Tibiais posteriores • Consistência da artéria palpada • Aneurismas • Frêmitos

  19. PALPAÇÃO • EXAME ARTERIAL • Pulso Poplíteo...

  20. PALPAÇÃO • EXAME VENOSO • Veias dilatadas • Esvaziamento da veia de baixo para cima, observar fluxo retrógrado • Cordões fibrosos, doloridos → (Flebites) • Localização de Perfurantes • Frêmitos • Pesquisa de edema • TCSC – espessamento, enduração

  21. PALPAÇÃO • EXAME VENOSO • Teste de Trendelemburg – elevação do MI, compressão digital da JSF → ortostatismo e observar aparecimento ou não de varizes • Teste dos Torniquetes...

  22. PALPAÇÃO • EXAME LINFÁTICO • Consistência do edema • Mole • Duro • Fibroso • Gânglios linfáticos • Tumores • ...

  23. PERCUSSÃO • E. ARTERIAL • Aneurismas x distensão?... •  E. VENOSO • Trajetos venosos, refluxos – teste de SCHWARTZ • E. LINFÁTICO • ?

  24. AUSCULTA • E. ARTERIAL • Sopro arterial – placa ateromatosa, FAV, compressões extrínsecas • Doppler contínuo • E. VENOSO • Sopro venoso – Hiperfluxo, FAV • Doppler contínuo • E. LINFÁTICO • ?

  25. EXAMES COMPLEMENTARES • HIPÓTESE ARTERIAL • Índice TB !!! • Ecodoppler • AAA, A. Poplíteo, Pseudo-An. • Carótidas • FAV • Angio TC • Angio RM • Angiografia

  26. EXAMES COMPLEMENTARES • HIPÓTESE VENOSA • Ecodoppler venoso • Flebo TC/RM...? • Flebografia ? • HIPÓTESE LINFÁTICA • Linfografia ? • linfocintilografia

  27. CONCLUSÃO

  28. EXAME VASCULAR PERIFÉRICO • AULA DISPONÍVEL EM: • www.endovasc.med.br

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