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L’accès au médecin de famille à Sherbrooke Présentation dans le cadre du colloque de l’AQESSS Par Céline Bureau, CSSS-IUGS et Dr André Munger, GMF Des-Grandes-Fourches 5 décembre 2007. Le plan. Le territoire L’organisation médicale à Sherbrooke et la couverture de la population
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L’accès au médecin de famille à Sherbrooke Présentation dans le cadre du colloque de l’AQESSS Par Céline Bureau, CSSS-IUGS et Dr André Munger, GMF Des-Grandes-Fourches 5 décembre 2007
Le plan • Le territoire • L’organisation médicale à Sherbrooke et la couverture de la population • Le mécanisme d’accès : • description • quelques statistiques • Le plan 2008 • Échange
1. Le territoire l'Estrie Population : 150 000 La moitié de la population estrienne ± 14 % de personnes de 65 ans et +
CHUS Le RLS de Sherbrooke Pharmacies communautaires Économies sociales Organismes communautaires Médecins de famille Autres secteurs d’activités : éducation, municipal, emploi, entreprises, groupe d’intérêt, etc. CSSS-IUGS Ressources non institutionnelles Centre jeunesse Centres de réadaptation : CRE, CNDE – Dixville, CJPC-M, St-G, VM-C
2. L’organisation médicale de 1ère ligne et la couverture de la population Les effectifs : • ± 230 médecins de famille • ± 100 ETC en 1re ligne pour prise en charge/suivi • ± 16 cliniques dont 5 GMF et quelques médecins en solo; ± 50 000 personnes inscrites en GMF
2. L’organisation médicale et la couverture de la population La couverture : • 80 % de la population dit avoir un médecin de famille i.e. 120 000 • ± 30 000 personnes n’ont pas un médecin de famille et ½ n’en a pas besoin • 15 000 personnes se cherchent un médecin de famille
2. L’organisation médicale(suite) • Table médicale territoriale Sherbrooke (CSSS-IUGS et DRMG) : • co-présidée par la DSPPM et un membre du comité de direction du DRMG • regroupe 3 médecins et 2 gestionnaires • ± 7 rencontres par an
3. Le mécanisme d’accès : description • 2 possibilités : • La population se cherche elle-même un médecin • b) Pour les personnes les plus vulnérables : • Responsabilité « partagée » CSSS-IUGS et médecins • Les rôles • Le CSSS-IUGS fait un triage// priorisation/référence/transfert • Les médecins, de façon volontaire, acceptent de nouveaux patients
2. Le mécanisme d’accès(suite) • PHASE 1 : printemps 2006 • Une crise : 3 médecins quittent soudainement leur pratique • CSSS-IUGS 17.5 par semaine (infirmière et archiviste) pour triage/ priorisation/ référence/transfert • « Appel à tous » aux médecins : identification de 175 « places » par 61 médecins de 16 cliniques, dont 30 médecins de GMF
2. Le mécanisme d’accès(suite) • PHASE 2 : depuis juillet 2006 • Poursuite de 17,5 heures/sem de l’infirmièrepour triage/priorisation/référence/transfert • 2e appel aux médecins : « création » de 146 places par 9 cliniques et GMF • Départs soudains d’autres médecins
3. Le mécanisme d’accès : statistiques • ±140 appels/personnes par mois au CSSS-IUGS dont 20 vulnérables • ±12 assignations de patients vulnérables par mois
3. Le mécanisme d’accès(suite) • Provenance : • 70 % proviennent directement de la population • 9 % se sont adressés auparavant à une clinique médicale • Répartition selon l’âge :
3. Le mécanisme d’accès(suite) • Statut : • 51 % n’ont jamais eu de médecin de famille • 25 % sont sans médecin en raison du départ du médecin (maladie, retraite) • 21 % sont des nouveaux résidents de Sherbrooke • Services proposés • 77 % à Info-Santé • 7 % au SRV • 4 % à l’accueil psychosocial
3. Le mécanisme d’accès(suite) • Motifs de recherche d’un médecin : • 42 % pour un examen annuel • 17 % pour le suivi de maladie chronique • 10 % pour le suivi d’un enfant • Autres : suivi santé mentale, examen gynécologique, médicaments à represcrire
4. Le plan 2008 : phase 3 Évolution
MÉCANISME D’ACCÈS À UN MÉDECIN DE FAMILLE Projection 2007-2008 2 920 3000 1500 800 400 0 1 260 2 500 en attente 1 080 en attente 420 180 180 en attente 108 80 en attente 252 Juillet 2006 Mars 2007 Mars 2008 Nombre de personnes en recherche d’un médecin de famille et s’adressant au CSSS-IUGS (± 140 par mois) Nombre de personnes vulnérables parmi les demandants (± 20 par mois) Nombre d’assignation à un médecin (± 12 par mois)
4. Le plan 2008 : phase 3 Devant l’évolution, on clarifie le concept et on planifie 5 mesures… • La diffusion d’un message unique à toute la population qui cherche un médecin • L’offre de projets de collaboration aux médecins non GMF (ex.: infirmière pour suivi de diabète) et aux médecins GMF (ex.; services psychosociaux, santé mentale)
4. Le plan 2008 : phase 3 5 mesures… • L’assistance personnalisée à la recherche d’un médecin pour la clientèle vulnérable seulement • La prise en charge de patients vulnérables, à tour de rôle, par les ± 100 médecin en 1re ligne • La diffusion, au CHUS, d’un algorithme pour clarifier l’accès au médecin de famille