Pour alimenter les échanges

1. Pour alimenter les échanges Joseph Hajjar Valence

2. Des nouvelles d’en haut • Feu le CTINILS • Arrêté du 6 octobre relatif aux commissions spécialisées du HCSP • Abrogation des arrêtés du 22 décembre 2006 créant le CTINILS et du 1er octobre et 5 novembre 2007 portant nomination des membres du CTINLS • Création de 6 commissions dont la commission spécialisée « sécurité des patients : infections nosocomiales et autres événements indésirables liés aux soins et aux pratiques » • Appel à candidature et modalités ?

3. Des nouvelles d’en haut • Missions de la nouvelle commission • Réunir l’expertise nécessaire à l’évaluation • Des risques liés aux IN, des risques liés à des soins et des risques liés à des pratiques pouvant avoir un impact sur la santé de la population • Des stratégies de gestion de ces risques • Etablir une collaboration avec la commission spécialisée « maladies transmissibles » dans le domaine des IN et ILS

4. Loi HPST - Article 2 - Qualité et sécurité des soins dans les établissements de santé • Objectifs • Simplifier l’organisation interne des établissements en confiant à la CME la responsabilité de la définition de programme d’actions et d’indicateurs de suivi • Passer d’une logique de moyens à une logique de résultat et de gestion de projet • Organisation libre des établissements pour répondre aux objectifs de qualité et de sécurité (différentes commissions rattachées à la CME) • Quatre commissions obligatoires dont la CME • Commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques (CSIRMT) • Comité technique d’établissement (CTE) • Commission de relation avec les usagers et de prise en charge de la qualité (CRU PCQ).

5. Des nouvelles d’en haut • Réorganisation entre DGS et DHOS • Feu la « cellule infections nosocomiales » • Rattachement de Laetitia May-Michelangeli et de Valérie Drouvot au bureau RI (DHOS) • Rédaction en cours de la nouvelle circulaire sur l’organisation de la LIN • Enquête du ministère auprès des établissements par l’intermédiaire des DDASS • « Consultations » régionales • Hygiénistes entendus ! Ecoutés ??

6. Des nouvelles d’en haut • Rédaction en cours du programme LIN 2009-2012 par le GROUPILIN • 6 objectifs principaux et 72 propositions ! • Culture partagée qualité et sécurité des soins • Optimisation recueil et utilisation des données de surveillance • Anticipation et détection des agents pathogènes à potentiel épidémique • Recherche sur les IAS • Organisation du dispositif de prévention des IAS

7. Des nouvelles d’en haut • Rédaction en cours du programme LIN 2009-2012 par le GROUPILIN • Des propositions importantes • Mais noyées dans une masse de vœux pieux ou de souhaits incantatoires • Lisible ? Réaliste ? Crédible ? • Mais travail en cours pour plus grande concision

8. Des nouvelles d’en haut • Travaux du CTINILS • Saisine « prise en charge et prévention des infections liées aux souches de SARM communautaires » • SARM-C moins résistant mais expression de la PVL (leucocidine de Panton Valentine) • Infections cutanées primitives (récidivantes) • Pneumopathies nécrosantes (mortalité lourde) • Analyse des données bactériologiques et épidémiologiques • Rédaction de recommandations

9. Des nouvelles d’en haut • Travaux du CTINILS • Avis adopté par le CTINILS et la CS1 du HCSP « Gaine de protection » • En cours • Révision des 100 recommandations (en principe pour une publication fin 2009) • Révision de la circulaire 138 (en principe pour une diffusion au 1er trimestre 2009) • Avis sur ERG (mise au point), EBLSE, SARM-C (date de diffusion ??)

10. Des nouvelles d’en haut • Travaux du CTINILS • Saisine « maîtrise de l’émergence et de la diffusion des ERG dans les établissements de santé » • Analyse des éléments pouvant justifier une adaptation d’ordre technique de l’avis de 2005 et de la fiche technique de 2006 • Mesure le rapport favorable des recommandations / aux contraintes financières et organisationnelles

11. Des nouvelles d’en haut • Travaux du CTINILS • Saisine « prévention et lutte contre la sélection et a dissémination des entérobactéries BLSE » notamment Enterobacter ou Klebsiella avec des résistances de type TEM • Analyse de la littérature • Point sur l’épidémiologie nationale et internationale • recommandations

12. Des nouvelles de la SFHHDernières parutions – 2008 Sous l’égide de la société • Prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyses de biologie médicale • Surveillance et prévention des infections nosocomiales en maternité (3ème version) • Liste positive désinfectants • Liste positive désinfectants dentaires

13. Des nouvelles de la SFHH • Regroupement SFHH – SIIHHF • Une construction en cours • Un aboutissement espéré au 1er janvier 2010 (?) • Renforcement des structures • Commission soins • Commission formation / évaluation des pratiques professionnelles • Commission environnement et développement durable • Commission communication • Poursuite des partenariats • Agences et tutelles de l’état • Sociétés savantes (France, Europe, International)

14. Des nouvelles de la SFHHTravaux en cours de finalisation Sous l’égide ou avec la participation de la société • Prévention de la transmission croisée – Contact • En relecture • Diffusion prévue en janvier 2009 (enfin !) • Infections en EHPAD (ORIG) • En relecture • Diffusion prévue en juin 2009 • Utilisation des produits thérapeutiques annexes (Agence de la Biomédecine)

15. Des nouvelles de la SFHHTravaux en cours ou débutantSous l’égide ou avec la participation de la société • Transmission croisée 2ème partie – Aéroportée (gouttelettes / air) • Révision des recommandations pour l’hygiène des mains • Information et infections nosocomiales • Qualité de l’air – Quel traitement pour quelle activité • Chambre implantée • Freins à l’application des recommandations

16. Des nouvelles de la SFHHTravaux en cours ou débutantAvec la participation de la société • Risque environnemental fongique – 1ère partie – Guide technique travaux (SFMM) • Infections ostéo-articulaires sur matériel (SPILF) • Révision des 100 recommandations (CTINILS) • Evaluation des pratiques – Voies veineuses périphériques (GREPHH) • Révision de la circulaire 138 (CTINILS – DGS)

17. Des nouvelles de la SFHH Programme de rechercheSous l’égide ou avec la participation de la société • Finalisé ou en cours • Imputabilité et évitabilité des bactériémies associées aux soins • A mettre en œuvre • Douche préopératoire (antiseptique vs savon simple) • Détersion avant cathéter vasculaire (versus antisepsie simple) • Incidence de la forme asymptomatique de la grippe chez le personnel soignant • En discussion • Infection nosocomiale virale

18. Des nouvelles de la SFHH Congrès de Nice – 5 et 6 juin 2009 • Hygiène des mains : de l’hôpital au domicile • Quelle communication autour de l’infection associée aux Soins ? Pour l’usager, pour l’établissement de soins et pour les décideurs de santé publique • Les leçons du programme 2005-2008 et des indicateurs nationaux de l’infection associée aux soins, et la suite ? • Place des équipes opérationnelles d’hygiène hospitalière dans la gestion des risques

19. Des nouvelles de la SFHH Autres manifestations • Journée recherche – novembre 2008 • Ouverture à un public élargi (2009) • Journée formation 2009 (en dehors du congrès) • Thème spécifique • Associée ou non à la journée recherche

20. SRLF – SFAR - 5ème CC commune20 novembre 2008 – Paris • Prévention des infections nosocomiales en réanimation - transmission croisée et nouveau-né exclus • Quelle épidémiologie et quelles définitions des infections nosocomiales ? • Stratégie organisationnelle et politique de prévention des infections nosocomiales • Impact de l’antibiothérapie dans la prévention des infections nosocomiales • Préventions spécifiques : poumon - cathéter - urine - ISO – autres • Stratégie globale

21. SRLF – SFAR - 5ème CC commune20 novembre 2008 – Paris • Définitions et épidémiologie comparative des infections nosocomiales - Alain LEPAPE (Pierre-Bénite) • Structures et prévention des infections nosocomiales - Joseph HAJJAR (Valence) • Impact de l'antibiothérapie sur l'incidence des infections nosocomiales - Christian BRUN-BUISSON (Créteil) • Moyens médicamenteux (hors ATBS) de prévention des pneumopathies nosocomiales et des sinusites - Jean-Louis TROUILLET (Paris)

22. SRLF – SFAR - 5ème CC commune20 novembre 2008 – Paris • Moyens non médicamenteux et antiseptiques de prévention des pneumopathies nosocomiales et sinusites - Philippe SEGUIN (Rennes) • Prévention des infections nosocomiales sur cathéters centraux et périphériques - Olivier MIMOZ (Poitiers) • Prévention des infections du site opératoire en réanimation - Philippe MONTRAVERS (Paris) • Prévention des infections urinaires et gastro-intestinales en réanimation - Marc LEONE (Marseille)

23. SRLF – SFAR - 5ème CC commune20 novembre 2008 – Paris • Aspects pédiatriques - Laure de SAINT-BLANQUAT (Paris), Christèle GRAS-LE GUEN (Nantes) - Didier STAMM (Lyon) • Quelle surveillance, quels indicateurs en réanimation ? Aspects politiques et réglementaires – réseaux - Jean CARLET (Paris) • Impact d'une stratégie globale de prévention des infections nosocomiales en réanimation - Philippe EGGIMANN (Lausanne)

24. Des nouvelles du terrain (EOH) • De la simple morosité à la plus grande inquiétude • Un constat consensuel • Étendue des missions (au-delà du RI) • Résultats obtenus (manque de communication) • Difficultés • Changements incessants et opacité des attentes des dirigeants en terme d’organisation • Manque de moyens (asphyxie financière, T2A)

25. Des nouvelles du terrain (EOH) • Intégration de la LIN dans une gestion globale de la sécurité des soins • Adhésion acquise (antériorité, expertise, travail quotidien) • Comment s’engager sans renoncer à la spécificité du RI ? • Formation des futurs professionnels ?

26. Rester zen ! • Eviter la tentation du découragement et ne pas sombrer dans le catastrophisme • Relever le challenge • Nous sommes dynamiques • Nous savons être réactifs • Faire savoir les attentes et le positionnement • Document SFHH en préparation