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Mise en place d’une filière ostéoporose à l’hôpital sud

Mise en place d’une filière ostéoporose à l’hôpital sud. 6 ème journée de l’hôpital sud – 23/10/2010 M GILSON, A SUDRE, JJ BANIHACHEMI, R JUVIN. Pourquoi une filière ostéoporose ?. L’ostéoporose, un problème de santé publique par : Sa fréquence Sa gravité Son coût.

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Mise en place d’une filière ostéoporose à l’hôpital sud

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Presentation Transcript

  1. Mise en place d’une filière ostéoporose à l’hôpital sud 6ème journée de l’hôpital sud – 23/10/2010 M GILSON, A SUDRE, JJ BANIHACHEMI, R JUVIN

  2. Pourquoi une filière ostéoporose ? • L’ostéoporose, un problème de santé publique par : • Sa fréquence • Sa gravité • Son coût

  3. Pourquoi une filière ostéoporose ? • L’ostéoporose, un problème de santé publique par : • Sa fréquence • Sa gravité • Son coût

  4. L’ostéoporose est fréquente • Plus d'1 femme sur 3 après 50 ans,aura une fracture ostéoporotique (1) • La fréquence augmente avec le vieillissement de la population (1)Melton L.J. III, JBMR, 1992

  5. Pourquoi une filière ostéoporose ? • L’ostéoporose, un problème de santé publique par : • Sa fréquence • Sa gravité • Son coût

  6. La cascade fracturaire 1) Klotzbuecher CM, et al. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures : A summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Min Res 2000;15:721-39 2) Segal 2005, pp507-509. Segal E, Zinnman C, Raz B, et al. Second hip fracture in elderly hip fracture patients: cost and effectiveness of fracture prevention treatment. Age Ageing. 2005;34:507-510.

  7. Surmortalité liée à l’ostéoporose (1) • Après fracture de l’extrémité supérieure du fémur : • 20 à 30% de décès au cours de la première année (2) • Après fracture-tassement vertébral : • Surmortalité de 32 % lors d’un suivi de 8 ans (3) 1) Cauley JD. Osteoporosis Int. 2000 2) Meunier PJ, et al. L’ostéoporose un problème majeur de santé publique. L’ostéoporose. Masson éditeur (Paris) 2005:3-9 3) Kado 2003, p589. Kado DM, Duong T, Stone KL, et al. Incident vertebral fractures and mortality in older women: a prospective study. Osteoporos Int. 2003;14:589-594.

  8. Pourquoi une filière ostéoporose ? • L’ostéoporose, un problème de santé publique par : • Sa fréquence • Sa gravité • Son coût

  9. Surcoût de l’ostéoporose (1) • En France : coût annuel des fractures ostéoporotiques (2004) : • = 806 millions € (2) • En Europe : coût des fractures non vertébrales (2006) : 1) ANAES / Service évaluation ds pratiques / Juillet 2004 : Diagnostic de l’ostéoporose chez les femmes ménopausées. 2) Bouee S et al. Estimation of direct unit costs associated with non-vertebral osteoporotic fractures in five european countries. Rheumatol Int 2006;26:1063-72

  10. Pourquoi une filière ostéoporose ? • Phase d’évaluation avant mise en place : juillet – septembre 2010 • En moyenne 3 patientes / jour concernées par le filière ostéoporose aux urgences traumatologiques de l’hôpital sud

  11. Des traitements efficaces ! • Nombreux traitements disponibles : • Biphosphonates per os / IV, ranélate de strontium, SERM, tériparatide, dénosumab... • En association à la supplémentation vitamino-calcique • Efficacité démontrée : • Sur la masse osseuse • Sur la prévention du risque fracturaire vertébral / non vertébral • Sur la diminution de la mortalité pour certains • 28% de réduction de la mortalité avec acide zolédronique

  12. Modalités de la filière ostéoporose 1. rôle des urgences Toute femme >50 ans Toute fracture Traitement en ambulatoire Information sur risque d’ostéoporose orale et écrite Remise des coordonnées de la consultation de rhumatologie Remise des ordonnances de biologie et de densitométrie osseuse

  13. Modalités de la filière ostéoporose 2. rôle de l’externe de rhumatologie Toute femme >50 ans Toute fracture Traitée en hospitalisation Information sur risque d’ostéoporose orale et écrite Remise des coordonnées de la consultation de rhumatologie Remise des ordonnances de biologie et de densitométrie osseuse Recense chaque jour le nombre de patientes concernées par la filière ostéoporose

  14. Modalités de la filière ostéoporose 3. rôle des patientes • La patiente doit prendre RDV elle-même • À 6 semaines de l’épisode fracturaire (~ arrêt du traitement orthopédique)

  15. Modalités de la filière ostéoporose: 4. rôle des rhumatologues • Consultation dédiée hebdomadaire • Tous les jeudis matins • Pr R Juvin et Dr M Gilson • 8 plages de consultation • Education thérapeutique • 2 séances chaque jeudi matin • Par interne de pharmacie du service de rhumatologie • Projet de mémoire de DES pharmacie

  16. Etat des lieux en octobre 2010 • Mise en place début septembre 2010 • Projet de thèse de médecine générale • Besoin de l’implication de tous les acteurs

  17. Merci de votre attention • Mosekilde, Bone Miner 1990, 10: 13-35

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