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OJO ROJO. Dr.GUILLERMO VERDEZA GARAVITO UNINORTE COMPLEJO HOSPITALARIO METROPOLITANO Dr. ARNULFO ARIAS MADRID DE LA CAJA DEL SEGURO SOCIAL PANAMA-PANAMA OFTALMOLOGO CIRUJANO Cra. 50 # 82 – 119. EXPLORACIÓN OCULAR EN URGENCIAS. Anamnesis Exploración. ANAMNESIS. MOTIVO DE CONSULTA

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Presentation Transcript

  1. OJO ROJO Dr.GUILLERMO VERDEZA GARAVITO UNINORTE COMPLEJO HOSPITALARIO METROPOLITANO Dr. ARNULFO ARIAS MADRID DE LA CAJA DEL SEGURO SOCIAL PANAMA-PANAMA OFTALMOLOGO CIRUJANO Cra. 50 # 82 – 119

  2. EXPLORACIÓN OCULAR EN URGENCIAS • Anamnesis • Exploración

  3. ANAMNESIS • MOTIVO DE CONSULTA • ANTECEDENTES PATOLOGICOS GENERALES • ANTECEDENTES PATOLOGICOS OFTALMOLOGICOS

  4. EXPLORACIÓN • Agudeza visual • Anexos oculares • Motilidad ocular intrinseca • Reflejo fotomotor • Pupilas • Signos • Motilidad ocular extrinseca • Rectos • Oblicuos

  5. EXPLORACIÓN DEL GLOBO OCULAR • Exploración de polo anterior • Parpados • Conjuntiva • Córnea • Camara anterior • Humor acuoso • Iris • Cristalino

  6. EXPLORACIÓN DEL GLOBO OCULAR • Presión intraocular • Fondo de ojo • Campo visual • Prueba de rejilla de Amsler • Pruebas complementarias

  7. TRAUMATISMOS • Laceración palpebral

  8. TRAUMATISMOS • Laceración conjuntival

  9. TRAUMATISMOS • Erosión o Laceración corneal

  10. TRAUMATISMOS • Cuerpo extraño corneal

  11. TRAUMATISMOS • Quemaduras químicas

  12. TRAUMATISMOS • Iritis traumatica

  13. TRAUMATISMOS • Alteraciones iridianas

  14. TRAUMATISMOS • Hipema

  15. TRAUMA ORBITARIO • INTERROGATORIO: : • 1° Sobrevida: compromiso neurológico. Ej. hematoma cerebral. • 2° Función: principalmente la visual, por lesión del nervio óptico (NO). También la motilidad ocular. Todo traumatismo orbitario debe ser tratado después de haber evaluado el compromiso del globo ocular y del nervio óptico. • 3° Forma: alteraciones faciales, enoftalmos, hundimiento malar, etc • 2-INSPECCION: observar presencia de enoftalmos, ptosis, deformaciones faciales, hematomas, etc • 3-PALPACION: recorrer el marco orbitario buscando escalones o disyunciones generalmente en las zonas de las suturas.

  16. TRAUMA ORBITARIO • 4-EXAMEN DE LA MOTILIDAD: mediante pruebas de ducción activa y pasiva. • 5-EXAMEN OCULAR: (del globo y del nervio óptico): Agudeza visual, biomicroscopia, reflejos pupilares, exámen del fondo de ojo. • 6-INVESTIGACION DE LA SENSIBILIDAD: a nivel del territorio del supra e infraorbitario. • 7-IMÁGENES: Tomografía Computada: cortes axiales y coronales. Sin duda es el estudio complementario que más aporta. • 8- EXAMENES DE FUNCION VISUAL: Potencial occipital evocado, campo visual. • 9-DACRIOCISTOGRAFIA: en fracturas de pared interna anterior, cuando se sospecha daño en la vía lagrimal • NOTA LO MAS IMPORTANTE DIPLOPIA Y ENOFTALMOS

  17. GLAUCOMA • Agudo • Secundario a corticoides • Facolitico • Neovascular

  18. RETINA • Oclusión de la arteria central de la retrina • Oclusión de rama • Oclusión de vena central de la retina • Maculopatía serosa • Desprendimiento vitreo posterior • Desprendimiento de retina

  19. NEUROOFTALMOLOGÍA • Se considera que hay compromiso neurooftalmologico cuando los diametros pupilares son diferentes en ambos ojos. • Saber cual es la patologica inicialmente es dificil. • Si la anisocoria aumenta en la claridad la midriatica es la alterada. • Si la anisocoria aumenta en la penumbra la miotica es la alterada. • Si es mayor de 4 mm. es facil saber.

  20. III PAR • RM,RS,OI,RI Y Elevador del parpado. • Si la pupila esta afectada --- aneurisma de la comunicante posterior.( 20% ) • Si la pupila esta respetada --- microvascular o sindrome de seno cavernoso.( 15% ) • Si la pupila esta parcialmente respetada --- microvascular y mas raro aneurisma.

  21. VI PAR • Musculo RL. • En niños enf. Viral reciente , inmunizaciones, trauma. • En adultos vasculares HTA, DM. • La diplopia es horizontal de predominio en la mirada lejana. • Hay limitación a la mirada lateral y endotropía.

  22. IV PAR • Musculo OS. • Diplopía binocular vertical sin ptosis , ni alteración pupilar. • Causa más común microvascular, traumatismos y las enf. Desmielinizantes. • Tto. Ocluir el ojo afectado , Prismas • La recuperación es en aprox. 6 meses.

  23. NEURITIS OPTICA • Inflamación del Nervio Optico. • Perdida aguda de la visión gral.unilateral • Dolor a la movilización ocular • Escotoma central. • Alteración en la visión del color.

  24. RECORDAR • LO MAS IMPORTANTE ES PRESERVAR LA VISION • CON LUZ ADECUADA Y UNA BUENA AMPLIFICACIÓN DE LA IMAGEN

  25. TODO SE PUEDE VER MAS CLARO

  26. GRACIAS • GUILLERMO VERDEZA GARAVITO • OFTALMOLOGO CIRUJANO • LABORATORIOS OPHTHA DE COLOMBIA • COMPROMETIDOS CON LA EDUCACION CONTINUA DEL MEDICO COLOMBIANO

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