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Enfoque del Ojo Rojo Doloroso. Álvaro R. Pérez MD Oftalmólogo XIX Congreso de Medicina General y Social ASOMEG Cartagena Mayo 31/2014. Motivo de Consulta. Ojo Rojo . Causa mas común de consulta (oftalmológica) Denominador común : Hiperemia Tres Tipos: Conjuntival Ciliar Mixta.
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Enfoque del Ojo Rojo Doloroso Álvaro R. Pérez MD Oftalmólogo XIX Congreso de Medicina General y Social ASOMEG Cartagena Mayo 31/2014
Ojo Rojo • Causa mas común de consulta (oftalmológica) • Denominador común : Hiperemia • Tres Tipos: • Conjuntival • Ciliar • Mixta
Indoloro - Doloroso • Hiposfagma -Uveítis • Conjuntivitis -Escleritis • Epiescleritis -Queratitis-Úlceras -Glaucoma Agudo - Misceláneas
Hiposfagma • 95% Idiopáticas • HTA - Arteriosclerosis • Valsalva • Antiagregación plaquetaria • Autolimitadas
Uveítis • Anterior o Posterior • Disminución de Agudeza Visual • Dolor con la Acomodación y La Luz • Insidiosa • Hipopión • Sinequias
Escleritis- Epiescleritis • 45% Asociadas a Enf. del Colágeno • 25 % Alergias • Miositis de MEO (Recto Lateral) • Fenilefrina 0.25% (Otro Vasoconstrictor) Diagnóstico diferencial
VSG aumentada • Eosinófilos
Queratitis - Úlceras • Opacidad Corneal • Bacterianas (Muy Dolorosas) - Agudo • Virales • Micóticas • Secreción Conjuntival • Fotofobia • Lagrimeo
Queratopatía Punteada • Síndrome Disfuncional de la Lágrima • Exposición- Evaporación • Colagenopatías • Uso crónico de medicamentos (Glaucoma) • Dolor (Molestia) con parpadeo • Visión Fluctuante
- Tobramicina + Dexametasona cada 6 h - Poli Neo Dexa cada 6 horas -Lágrimas Artificiales (CMC 0.5%) cada 6-8 h Compresas Tibias
Glaucoma • Cierre Angular Agudo (Anatómico) • Neovascular (Hipoxia Crónica)
GPAC • Nauseas – Emésis • Dolor irradiado a Hemicráneo • Visión de Halos
Neovascular • 3.9% de los casos • 1963 Weiss (Rubeótico, Congestivo) • Hipoxia (DM, HTA, Vasculitis)
Misceláneas • Endoftalmitis Tardías • Cuerpos extraños Corneales
Antibióticoterapia: Quinolonas de Cuarta Generación cada hora - Moxifloxacina, Gatifloxacina Manejo de Dolor Remisión urgente Oftalmología
Manejo Final • Ungüento Antibiótico • Oclusión (24 horas) • Lubricante Ocular • Antibiótico topico (5-7 días) • Analgésicos