1 / 54

P E N AN GGU LA N GA N K L B D I F T E R I DI JA WA TI MU R SITUASI S/D 2 Maret 2012

P E N AN GGU LA N GA N K L B D I F T E R I DI JA WA TI MU R SITUASI S/D 2 Maret 2012. D I P H T E R I. D I F T E R I. penyakit infeksi toksik akut , menular disebabkan Corynebacterium diphtheriae ditandai pembentukan pseudo membran pada kulit dan / atau mukosa.

tamera
Download Presentation

P E N AN GGU LA N GA N K L B D I F T E R I DI JA WA TI MU R SITUASI S/D 2 Maret 2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PENANGGULANGANKLB DIFTERI DI JA WA TIMUR SITUASI S/D 2 Maret 2012

  2. D I P H T E R I

  3. D I F T E R I penyakitinfeksitoksikakut, menulardisebabkanCorynebacteriumdiphtheriaeditandaipembentukanpseudomembranpadakulitdan/ataumukosa

  4. PATOGENESIS C diphtheriae masuk melalui hidung & mulut (tipe GRAVIS, MITIS, INTERMEDIUS, BELFANTI) Basil tetap pada permukaan mukosa saluran nafas, kadang mukosa mata/genitalia Setelah masa tunas 2 - 4 hari strain lysogenized menghasilkan toksin Bakteri membuat toxin (racun) bila terinfeksi oleh virus (pembawa tox gen)

  5. GEJALA KLINIS • Bervariasidaritanpagejala fatal • Lesikhassebagaisuatumembranasimetrik (taksimetri) keabu-abuandikelilingiolehdaerahinflamasi • Tenggorokansakit (Nyeritelan), Kelenjarlimfemembesar & melunak. Penyumbatanjalannafas / sesaknafas • Adanyaoedema & pembengkakandileher pd kasussedang & berat (BULLNECK) • Keluhandangejalatergantung : • tempatinfeksi • status imunitaspenjamu • distribusitoksinkedalamsirkulasi

  6. PENULARAN • Penyakit “ re emerging “ (meningkat kembali) • Masa Penularan beragam, tetap menular sampai hilangnya bakteri di lesi. Biasanya berlangsung 2 minggu atau kurang. • Carrier kronis ( pengidap tapi tak sakit ) dapat menularkan penyakit sampai 6 bulan

  7. PSEUDOMEMBRAN ( KASUS DIFTERI DARI BANGKALAN)

  8. BULLNECK

  9. DIFTERI BIBIR

  10. DIFTERI KULIT PADA KAKI

  11. DIFTERI PADA HIDUNG

  12. DIFTERI DENGAN PENDARAHAN PADA HIDUNG

  13. DIFTERI PADA MATA

  14. TRACHEOSTOMI

  15. MIOKARDITIS YG MEMATIKAN

  16. DIFTERI …

  17. DEFINISI OPERASIONAL (1) Kasus Suspek • adalah orang dengan gejala Laringitis, Nasofaringitis atau Tonsilitis ditambah pseudomembraneputih keabuan yang tak mudah lepas dan mudah berdarah di faring, laring, tonsil.

  18. DEFINISI OPERASIONAL (2) • Kasus Probable : • adalah orang dengan suspek difteri ditambah salah satu dari : • Pernah kontak dengan kasus (<2 minggu) • Ada didaerah endemis difteria • Stridor , Bullneck • Pendarahan Submucusa atau petechiae pada kulit • Gagal jantung toxic, • Gagal ginjal akut • Myocarditis and/or kelumpuhan motorik 1 s/d 6 • minggu setelah onset • Mati

  19. DEFINISI OPERASIONAL (3) Kasus konfirmasi • orang kasus probable yang hasil isolasi ternyata positivC difteriae yang toxigenic (dari usap hidung, tenggorok, ulcus kulit, jaringan, conjunctiva, telinga, vagina) • atau • serum antitoxin meningkat 4 kali lipat atau lebih (hanya bila kedua sampel serum diperoleh sebelum pemberian toxoid difteri atau antitoxin)

  20. LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM Jangan ada Kontak yg lolos W1 ADS gratis ADS belisendiri konfirmasi TAK MAMPU MAMPU IDENTIFIKASI KONTAK PE KONTAK TATALAKSANA KASUS (RUJUK) KASUS Utamakan Yg kontak erat PROPHILAKSIS AMBIL SPES ERYTROMISIN 50 mg/Kg.BB/Hari LINGKUNGAN IDENTIFIKASI RISTI SURVEY CAKUPAN • PENGAWASAN • SIDE EFEK SURVEILANS INTENSIV BUFFER STOCK DI PROPINSI TINDAK LANJUT DPT, DT & dT

  21. SITUASI DIPHTERI DI DUNIA tahun 1980 - 2008 JATIM - 36 32 18 16 11 5 15 52 44 44 77

  22. Vaccine Preventable Diseases SEAR, 2009 TH 2009 : JATIM ( 140 / 8 )

  23. Vaccine Preventable Diseases SEAR, 2010 TH 2010 = JATIM ( 304 / 21 ) Updated on 28 Mar 2011

  24. Vaccine Preventable Diseases SEAR, SEPT - 2011 8 OKT 2011 = JATIM ( 323 / 12 ) Updated on 26 Sep 2011

  25. Distribution and Age Group of Diphtheria Cases by Province Indonesia, 2010-2011 2010: 432 cases 2011: 302 cases Source: Integrated VPD Surveillance data Data as of 31 August 2011- www.surveilans.org : 1 Diphtheria case *Dots are randomly placed within provinces

  26. DISTRIBUSI KLB DIPHTERI DI JATIM TH 2000–2012 (2 Maret 2012 ) Jml Kasus Jml Mati bwk keren Tahun

  27. DISTRIBUSI KLB DIPHTERI DI JATIM TH 2000–2012 (2 Maret ) Jml Kab/Ko Jml kasus bwk keren Tahun

  28. SEBARAN KASUS DIPHTERI DI JATIM TH 2011 (2 JAN 2012) 24/3 23 13 24/1 35/4 …? 7 4/1 77/1 7 3 7 38 9 2 2 14 3/1 5 3 1 41/1 2 11 6 1 26/3 47/3 65 15 3 9 38 5 1 8 3 49 7 24/2 Jml kasus = 665 / 20 Jml kab/ko = 38 N : 31 N = 31

  29. CASE FATALITY RATE (CFR) di Jawa Timur 2011

  30. INSIDENS RATE (IR) PER 100.000 pdd di Jawa Timur 2011

  31. INSIDENS RATE (IR) PER 100.000 pdd di Jawa Timur 2011

  32. SUMBER LAPORAN PENEMUAN KASUS DIFTERI TAHUN 2010 - 2011 ( 5 JAN 2012) RS RS

  33. TREND BULANAN KASUS DIPHTERI DI JATIM 2008 – 2012 ( 27Peb 2012 ) ORI-BLF Statement KLB

  34. TREN MINGGUAN DIFTERI DI JATIM TAHUN 2011 – 2012 (mggu ke 7) ORI-BLF Statement KLB

  35. DISTRIBUSI PENDERITA DIFTERI MENURUT “ GOL UMUR “ DI JAWA TIMUR TAHUN 2005 – 2011 ( 14 des ) >15 TH 10-14 TH 5 - 9 TH 1 - 4 TH <1 TH

  36. DAMPAK “ ORI “ TAHUN 2011 - DI JATIM

  37. SUMBER LAPORAN PENEMUAN KASUS DIFTERI TAHUN 2010 - 2011 (14 DES 2011) RS RS

  38. DISTRIBUSI UMUR KASUS DIFTERI TAHUN 2010 - 2011 DI JATIM (11 Nop) JML KASUS BIAS TH. 2010 TH. 2011 UMUR

  39. PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN ORI – Td ( SMP KELAS 8,9,10 ) > 15 th ORI – Td ( SD KELAS 4,5,6 ) 10 th 9 th BIAS – DT ( SDKELAS 1 ) 8 th BIAS MAJU 7 th 6 th ORI - DT 5 th 4 th 3 th BLF - DPT 2 th 1 th <1 th

  40. SEBARAN “ C difteriae – Toxigenic “ PADA KASUS DIPHTERI DI JATIM TH 2011 (26 DES) 63 1 N : 31 N = 31

  41. SEBARAN “ C difteriae – Toxigenic “ DI JATIM S/D TH 2012(29 feb 2012) 1 N : 31 N = 31

  42. SEBARAN KASUS DIPHTERI DI JATIM TH 2012 (6 Maret) 1 N : 31 N = 31

  43. Apa yang dilakukan saat klb • Menekankematiankasus(short term) • Deteksidinidanrujukan • Manajemenkasus • Menekantransmisi & kasusbaru(short term) • PE • ORI didaerahkasus • Mencegah KLB (long term) • Meningkatkancakupan • Meratakancakupan, meniadakankantong

  44. mengapa ada yang tidak kebal • Sebelum vaccine era transmisikumansangatkuat, sehinggadapatmenimbulkankekebalanalamiah • Transmisiberkurangakibat • Perbaikansanitasidanlingkunganhidup • kekebalanmanusiaakibat vaccine • Kegagalanimunisasi • Tidakimunisasi • Gagalimunisasi • Mempertahankan UCI • Cakupankurangtinggi

  45. M A S A L A H (1) • Profilaksis tidak optimal, • 1) Hanya sebagian kecil kontak yg kena profilaksis • 2) Pemantauan minum obat sulit • 3) Efek samping obat • 4) Kemungkinan DO besar • Kasus masih tinggi • 1) sosialisasi aktif  kasus meningkat • 2) intervensi terbatas  tidak optimal • 3) kerier sudah menyebar dimana-mana • 4) profilaksis tidak optimal • 5) Masih muncul kasus baru di wil. Non ORI  wil.ORI • kurang luas • 6) Masih muncul kasus baru di wil. ORIstatus “D“ MASIH < 3X

More Related