Epidemiologia em Desastres: Conceitos para a gestão de riscos ambientais e ocupacionais

1. Epidemiologia em Desastres: Conceitos para a gestão de riscos ambientais e ocupacionais Naomar de Almeida Filho Instituto de Saúde Coletiva Universidade Federal da Bahia

2. Marco teórico da Saúde Coletiva • Conceito central: ‘Saúde’ • Conceito mediador: ‘Práticas de Saúde’ • Conceito operativo: ‘Promoção da Saúde’

3. O campo de práticas da Promoção da Saúde • As práticas que compõem o campo da Promoção da Saúde podem ser classificadas em três grupos: • Prevenção de Riscos e Agravos. • Proteção da Saúde. • Promoção da Saúde (em sentido estrito).

4. Promoção da Saúde • Refere-se à ação difusa, sem definir um agravo ou risco específico como alvo determinado, buscando a melhoria global no estado de bem-estar ou qualidade de vida do grupo ou comunidade e seu ambiente. Ações de fomento da capacidade dos seres e dos ambientes de agregar "valores de promoção da vida", em um sentido afirmativo da saúde.

5. Prevenção de Riscos e Agravos • Ações destinadas a evitar a ocorrência de doenças ou agravos específicos e suas complicações ou seqüelas, em geral de aplicação e alcance individuais, não obstante repercussões no nível coletivo provenientes de efeitos agregados cumulativos das medidas de prevenção.

6. Práticas de Prevenção de Riscos e Agravos à Saúde (Modelo de Leavell & Clarck) • Prevenção Primária • Prevenção Secundária • Prevenção Terciária

7. Proteção da Saúde Compreende ações específicas, de caráter defensivo, com a finalidade de proteger indivíduos ou grupos contra doenças ou agravos. Distingue-se da prevenção porque a especificidade da proteção encontra-se na natureza e magnitude das defesas e não na intensidade dos riscos.

8. Práticas de Proteção da Saúde (qto ao nível) • Moleculares (individuais) • Micro-sociais • Reticulares • Comunitárias • Institucionais • Ambientais

9. O que é EPIDEMIOLOGIA • EPIDEMIOLOGIA = ciência básica da Saúde Coletiva; tem sido definida como a abordagem dos fenômenos da saúde-doença através da quantificação, usando o cálculo matemático e técnicas estatísticas de amostragem e de análise.

10. O que é EPIDEMIOLOGIA • EPIDEMIOLOGIA = CIÊNCIA DA INFORMAÇÃO EM SAÚDE. • EPIDEMIOLOGIA = METODOLOGIA DA PESQUISA EM SAÚDE.

11. Usos da EPIDEMIOLOGIA - I • a) Análise das situações de saúde: • inquéritos descritivos; • diagnóstico das necessidades de saúde; • Estudos de demanda e produção de serviços de saúde.

12. Usos da EPIDEMIOLOGIA - II • b) Produção de conhecimento sobre os processos saúde-doença: • estudos de fatores de risco; • estudos etiológicos; • estudos de prognóstico.

13. Usos da EPIDEMIOLOGIA - III • c) Avaliação de políticas, práticas, programas e procedimentos de saúde: • estudos de eficiência e efetividade de programas e serviços de saúde; • ensaios clínicos de eficácia e efetividade de processos diagnósticos e terapêuticos.

14. Epidemiologia - Refere-se a ciência ou discurso (logos) sobre as epidemias. Vocábulo empregado pela primeira vez no Século XVI, como título de um tratado sobre as pestes que assolavam a Europa, publicado em 1598 em Veneza,escrito por Angelerio. No início do século XIX, Villalba escreveu uma crônica histórica das epidemias na Espanha, à qual deu o título de Epidemiología Española. Uma sociedade científica denominada London Epidemiological Society foi fundada na Inglaterra em 1855.

15. O termo grego ‘epidemia’ é atribuído a Hipócrates, resultando do prefixo epi- (“sobre”) e o radical -demos (“povo” ou “país”); assim, o termo ‘epidemia’ teria a conotação de “o que se abate sobre o povo” (Rey, 1993).

16. Conceitos de Risco • Conceito de ‘Risco Individual’ da Clínica • Conceito de ‘Risco Populacional’ da Epidemiologia • Conceito de ‘Risco Estrutural’ da Saúde Ambiental e Ocupacional

17. Especificidad del objeto epidemiológico P

18. Especificidad del objeto epidemiológico P D

19. Especificidad del objeto epidemiológico P D

20. Especificidad del objeto epidemiológico PE PE DE DE

21. Especificidad del objeto epidemiológico

22. Especificidad del objeto epidemiológico R b1 a E = 1 E E = 0

23. Especificidad del objeto epidemiológico R C C = 1 a C = 0 E = 1 E E = 0

24. Especificidad del objeto epidemiológico R C = 1 C C = 0 a E = 1 E E = 0

25. Modelo de Risco Individual (Teoria do Estresse de Cassel) “Estressor” social x percepção social do estresse Estado de “fight or flight” x capacidade de “coping” Síndrome de adaptação ao estresse Vulnerabilidade Patógenos Doença psicossomática Doença

26. Modelo de Risco Populacional (Modelo de Marmot & Kawachi) desigualdade pobreza apoio social capital social Qualidade de Vida Patógenos Vulnerabilidade Configurações de Riscos e Agravos

27. Inferencia, predicción y validez SP PR i M i i

28. Inferencia, predicción y validez SP PR i M i i

29. Inferencia, predicción y validez SP PR i M i i

30. Inferencia, predicción y validez SP PR i M i i

31. Inferencia, predicción y validez SP SPf PR PRf i M Mf i i

32. Inferencia, predicción y validez SP SPf PR PRf i i M Mf i i i i

33. Inferencia, predicción y validez SP SPf PR PRf i i M Mf i i i i

34. Inferencia, predicción y validez SP SPf PR PRf i i M Mf i i i i

35. Inferencia, predicción y validez SP SPf PR PRf i i M Mf i i i i

36. Inferencia, predicción y validez SP SPf PR PRf i i M Mf i i i i

37. Inferencia, predicción y validez SP SPf PR PRf i i M Mf i i i i

38. Novos conceitos de risco • Fatores e marcadores de risco • Grupos de risco • Comportamentos de risco • Situações de risco • Desastres e catástrofes