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Estudios observacionales

Estudios observacionales. Tip. Est. 0. Epidemiología observacional. Estudios descriptivos Estudios ecológicos Estudios transversales (de prevalencia). Tip. Est. 1. Estudios descriptivos (I). Describen el patrón y la frecuencia de un problema de salud.

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Presentation Transcript

  1. Estudios observacionales Tip. Est. 0

  2. Epidemiología observacional • Estudios descriptivos • Estudios ecológicos • Estudios transversales (de prevalencia) Tip. Est. 1

  3. Estudios descriptivos (I) • Describen el patrón y la frecuencia de un problema de salud. • Utilizan, en general, la información contenida en registros rutinarios (censos, mortalidad, exámenes médicos laborales,...) • Estudios económicos, rápidos y fáciles. • Son el primer escalón en la investigación ecológica. Tip. Est. 2

  4. Estudios descriptivos (II) • ¿Quien padece con más frecuencia un problema de salud? • ¿Dónde es más importante? • ¿ Cuándo se da con más frecuencia, o cuál es su tendencia en el tiempo? Tip. Est. 3

  5. Estudios descriptivos (III) Pueden evaluar intervenciones sanitarias y programas de salud. Cambios en las tendencias: • cambios en las técnicas diagnósticas • cambios en la estructura demográfica (T. crudas) • cambios de codificación de las enfermedades (CIE-9) • cambios en el tratamiento (prevalencia) • cambios socio-económicos Tip. Est. 4

  6. Mortalidad CH Hombres Incidencia CH Mortalidad Cirrosis 30 20 20 Tasaspor105 15 10 5 0 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 Tendencias de la enfermedad hepática en Catalunya. (1980-1997).

  7. Estudios Transversales (I) Examina las relaciones entre las enfermedades (u otras características de la salud) y de las variables de interés, del modo en que existen en una población y en un momento determinado. La información se puede medir en cada miembro de la población o en una muestra representativa (pero siempre en un momento dado). Tip. Est. 5

  8. Estudios transversales (II) Población Muestra representativa Estado de salud y factores de riesgo Muestra Inferir resultados Población Tip. Est. 6

  9. Estudios Transversales (III) Ventajas: • Apropiados para estimar la prevalencia de una enfermedad de larga duración. • Permiten estimar la probabilidad de presentar la enfermedad y la exposición. • Permiten estudiar varias enfermedades y/o exposiciones a la vez. • Coste económico y de tiempo bajos. Tip. Est. 7

  10. Estudios Transversales (IV) • Limitaciones: • Se estudian sólo los casos prevalentes • No son útiles para enfermedades de corta duración, ni para enfermedades raras. • No establece la secuencia temporal de las variables estudiadas (factores de riesgo). • No separa los factores de riesgo de una enfermedad con los factores pronósticos. • Selección de la muestra no representativa de la población de estudio (no respuestas). Tip. Est. 8

  11. Estudios transversales (V) Ingreso en la población Casos incidentes Casos prevalentes Migraciones (pérdidas) muertes curaciones Tip. Est. 9

  12. Estudios Transversales (VI) Aplicaciones: • Estimar la prevalencia de una enfermedad y/o de una exposición. • Estimar la distribución de los valores de diferentes variables en diversos grupos de población. • Sugerir hipótesis etiológicas. Tip. Est. 10

  13. Estudios transversales (VII) Casos A B C D E F G tiempo – duración enfermedad,  inicio enfermedad, curación, remisión, pérdida Tip. Est. 11

  14. Estudios ecológicos (I) • La unidad de análisis no es el individuo sino una agregación de los mismos, habitualmente basada en áreas geográficas. • Estudios rápidos, económicos, fáciles de realizar. • Hay dos tipos: • comparación de frecuencia de enfermedad y exposición en un momento dado (transversales). • Correlaciones temporales (tendencia en el tiempo de la enfermedad y la exposición). Tip. Est.12

  15. Estudios ecológicos (II) • Unidades de estudio: países, regiones de un mismo país, comarcas,... • Objetivo: si las unidades ecológicas de estudio con alta frecuencia de una enfermedad presentan también mayores niveles de exposición de la variable a estudio. Tip. Est. 13

  16. Ejemplo b: Correlación entre la incidencia de CH en los hombres y la prevalencia de HBsAg y anti-VHC ( a nivel mundial) 25 CCp=0.812* 20 15 10 CCp=0.393* * p < 0.001 5 anti-VHC (126países) HBsAg (173 países) 0 0 10 20 30 40 50

  17. Estudios ecológicos (III) • Ventajas: • económicos, rápidos, fáciles • generan hipótesis de trabajo • Limitaciones: • No permiten establecer relaciones causales • Falacia ecológica (conclusiones inapropiadas a nivel individual) • Multicolinealidad (variables correlacionadas) • Correlaciones significativas sin mecanismos plausibles Tip. Est. 14

  18. Ventajas y desventajas: estudios de cohorte vs. a los de casos y controles 13. Tipos de estudios epidemiológicos

  19. Aplicaciones y grado de idoneidad de los estudios no experimentales (observacionales) 28. Tipos de estudios epidemiológicos

  20. Ventajas e Inconvenientes de los estudios no experimentales (observacionales) 29. Tipos de estudios epidemiológicos

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