BIOSEGURIDAD Y MANEJO EN EL RECIEN NACIDO

1. BIOSEGURIDAD Y MANEJO EN EL RECIEN NACIDO Lic. JEANETT FERNANDEZ E. UCI Neonatal-HNSE

2. BIOSEGURIDAD Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir o transmitir infecciones en el medio laboral

3. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD • Universalidad: Todo paciente es considerado potencialmente infectado • Uso de barreras: Evitar exposición directa a sangre o fluidos orgánicos potencialmente contaminados (uso de guantes, mandilón, mascarillas, etc) • Medios de eliminación de material contaminado: Dispositivos y procedimientos a través de los cuales los materiales utilizados por el paciente son depositados o eliminados sin riesgo

4. IMPORTANCIA • DISMINUCION DE LA MORBIMORTALIDAD • DISMINUYE EL COSTO DE LA HOSPITALIZACION: • COSTO DIRECTO • COSTO INDIRECTO

5. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS • Durante el parto y el postparto inmediato, los niños experimentan su primer contacto con los microbios. • La inmadurez inmunológica de los RN, especialmentelos prematuros y la frecuencia de procedimientos invasivos en las UCIN

6. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS • Las infecciones que resultan de la colonización en la unidad, pueden ocurrir tanto durante como después de la hospitalización, particularmente en RN sanos a término. • La identificación de la causa de infección que se da en neonatos, puede ser complicada por la dificultad de diferenciar entre la adquisición de gérmenes potencialmente patógenos, intraparto o postparto

7. DEFINICIONES • Colonizaciónpresencia de flora microbiana de piel o membranas mucosas • Infeccióninvasiones locales o sistémicas de microorganismos con sus consecuentes manifestaciones clínicas • Infección menor a 48 horas no es adquirida en UCIN • Infección mayor a este tiempo considerado nosocomial

8. EPIDEMIOLOGIA DE IIH MODO DE TRANSMISION: • CONTACTO: cuando las vías de contagio son la piel y/o fluidos corporales Ejm. E. Coli, Clostridium difficile, Difteria cutánea, infeccion de la piel. • AIRE: cuando las vias de contagio son aéreos o las gotas respiratorias

9. TIPO DE TRANSMISIÓN • DIRECTO: NEONATO PERSONAL NEONATO SUSCEPT. PERSONA NEONATO SUSCEPT INFECTADA

10. TIPO DE TRANSMISION • INDIRECTO: EQUIPO/SOLUCION CONTAMINADA NEONATO SUSCEPTIBLE

11. MEDIDAS GENERALES • No deben entrar a la unidad neonatal ninguna persona que padezca: Infección de tracto respiratorio, gastroenteritis, dermatitis en las manos, etc. • Número adecuado de enfermeras y médicos. • Suficiente espacio y lavados • Vestimenta adecuada

12. MEDIDAS GENERALES • Toda persona que ingrese a la unidad debe lavarse las manos • No deben entrar niños a la unidad • Capacitación personal (transmisión de agentes) • Precauciones basadas en transmisión: contacto: lavado de manos, uso de guantes, de batas aérea: uso de mascarilla, un metro entre neonatos

13. MEDIDAS ESPECÍFICAS LIMPIEZA • Limpieza de todos los ambientes, tener libre de polvo y suciedad visible sobre todo las áreas de atención del neonato • La limpieza debe ser de lo más limpio a lo más sucio • Las áreas de almacenamiento de ropa sucia deben permanecer limpias • Los dispensadores de jabón se deben limpiar antes de instalar uno nuevo

14. MEDIDAS ESPECIFICAS • Lavado de manos antes y después de manipular al neonato • Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio, ambú, termómetros) deben de ser limpiados y desinfectados con alcohol de 70º antes y después de su uso • La preparación de medicación y soluciones debe hacerse bajo estricta medida de asepsia

15. MEDIDAS ESPECIFICAS • Administre la leche materna en las 24 horas siguientes a su recolección. Periodos superiores aumentan considerablemente el riesgo de contaminación. • Las balanzas se deben limpiar y desinfectar una vez al día. Durante el procedimiento se deben cubrir con un paño limpio que se cambia con cada paciente. • Evite deambular con los elementos de protección personal por fuera de su sitio de trabajo.

16. MEDIDAS ESPECIFICAS • Se debe desinfectar la incubadora entre un paciente y otro. Todas las superficies deben ser limpiadas por lo menos cada 24 horas. Esta limpieza se debe realizar con desinfectantes no irritantes ni corrosivos y con nivel de acción intermedia o baja. En la unidad se utiliza amonio cuaternario sinergizado (madacide) • Las colchonetas de cuna e incubadoras deben ser forradas completamente en hule para facilitar su limpieza. 

17. MEDIDAS ESPECIFICASAsistencia Respiratoria • En la asistencia respiratoria los equipos deben de ser de uso individual y estéril • El personal que tenga afecciones respiratorias deberá usar barbijo con recambio de 2 a 3 horas • Todo elemento de oxigenoterapia se someterá a sistema de desinfección y esterilización • En la asistencia respiratoria mecánica la incubación se realizara con técnica aséptica

18. MEDIDAS ESPECIFICAS • Cambiar los circuitos respiratorios de VM cada 24 a 48 horas con otros secos y estériles • El agua de humidificación del sistema debe ser estéril o con recambio periódico del deposito • Los circuitos cerrados de aspiración deben de cambiarse cada 24 horas • La desinfección de los corrugados en la unidad es de alto nivel se realiza con glutaraldehido al 2.4% por 24 horas luego lavado con H2O estéril y secado con aire comprimido

19. MEDIDAS ESPECIFICAS Colocación de catéteres periféricos • Mantención del circuito cerrado en la terapia intravenosa y reducir al máximo la manipulación • Preparación del sitio de punción con antisépticos de efecto residual ( clorhexidina) • Evitar el uso de extremidades inferiores en la administración de soluciones parenterales por tiempo prolongado • Usar la cánula una sola vez

20. MEDIDAS ESPECIFICAS • No dejar catéteres insertados más de 48 a 72 horas anotar fecha, hora y nombre de operador. • Valorar la zona de inserción en busca de edema, cambios de color y aumento de la Tº • Evitar el uso de viales multiples • Preparación de Alimentación Parenteral (Alpar) bajo flujo laminal • Cambio de soluciones parenterales cada 72 horas • Tener personal entrenado

21. MEDIDAS ESPECIFICAS Catéteres de larga permanencia • La técnica de inserción es de acuerdo al protocolo del servicio utilizando las técnicas de asepsia • Para administrar medicamentos o soluciones utilizar guantes estériles previo lavado de manos • Luego de 5 a 7 días valorar aparición de signos de infección • No tomar muestras de sangre a menos que sea indicación de hemocultivo retrocateter previo retiro de mismo

22. MEDIDAS ESPECIFICAS • Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y dispóngalos o deséchelos en recipientes a prueba de perforaciones·        • Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante. • No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.

23. MEDIDAS ESPECIFICAS • Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa. • Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en recipientes resistentes e irrompibles.

24. Posibilidad de infección frente a un accidente laboral con exposición a sangre • El volumen del fluido transfundido • La profundidad del pinchazo • Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma) • Del tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular) • De la utilización de guantes en el caso de pinchazo

25. LAVADO DE MANOS • Definición: Procedimiento que se realiza para eliminar la flora bacteriana por medio de la fricción y arrastre mecánico de las sustancias y partículas que se adhieren a la piel de las manos

26. LAVADO DE MANOS Flora: • Transitoria: contaminante Microorganismos aislados en la piel que no están en la mayoría de los individuos. Incluye bacilos negativos como E. Coli. • Residente: colonizante Microorganismos aislados persistentemente de la piel de la mayoría de las personas y no se remueven fácilmente con la fricción mecánica. • Incluye staphylococcus coagulasa negativa, Corynebacterium, Propionibacterium, Acinetobacter y Enterobacterias.

27. LAVADO DE MANOS Situaciones indicadas: • Durante la realización de un procedimiento invasivo (colocación de un catéter vascular central, o catéter urinario) o toma de muestras, etc. • Antes de vestir ropa quirúrgica • Antes y después de la curación de heridas • Antes y después de la preparación de soluciones parenterales

28. LAVADO DE MANOS • Antes de administrar medicación parenteral • Antes y después de extracción de sangre • Antes y después de aspirar secreciones de vías respiratorias. • Antes y después de preparar, administrar y/o manipular sangre y sus derivados • Antes y después de manipular equipos de respiración artificial, catéteres intra vasculares.

29. LAVADO DE MANOS Técnica: • Se usara agua tibia y 5 cc de jabón antimicrobiano liquido (iodopovidona o clorhexidina). • Mojar las manos con agua, aplicar el jabón, fregar por 10 – 15". • Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta los pliegues de las muñecas. • Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba

30. LAVADO DE MANOS • Enjuagar con abundante agua • Para la higiene de las uñas se cepillo o palillo de punta redondeada. • Las manos se secaran con toallas de papel descartables. • La canilla se cerrara con la toalla.

31. PAUTA DE EVALUACION LAVADO DE MANOS

32. REGLA DE ORO • La medida mas efectiva y de menor costo en el control de infecciones es: “LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE ATENDER A LOS PACIENTES”

34. MUCHAS GRACIAS